Mikä ongelma on?
Tarkistettu, onko Metformiinilla merkitystä terveyden parantamisessa ylipainoisten tai liikalihavien raskaana olevien potilaiden ja heidän vastasyntyneiden tulokset. Harkittiin mahdollisia hyötyjä, haittavaikutuksia ja kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle.
Ihmisten luokittelemiseksi normaalipainoisiksi (painoindeksi alle 25) käytettiin ruumiinindeksiä (BMI), joka laskettiin henkilön pituuden ja painon perusteella. kg / m2), ylipainoinen (BMI 24,9 kg / m2 – 30 kg / m2) tai liikalihava (BMI yli 30 kg / m2). Lihavilla tai ylipainoisilla potilailla on todennäköisemmin kuin normaalipainoisilla potilailla komplikaatioita, kuten verenpainetauti ja raskausdiabetes raskauden aikana. Heillä on myös suurempi riski tarvita keisarileikkausta tai kehittää infektio synnytyksen jälkeen. Heidän lapsillaan on todennäköisemmin terveysongelmia, he tarvitsevat pääsyn vastasyntyneiden yksikköön tai tehohoitoon, heillä on alhainen verensokeri tai hengitysvaikeuksia heti synnytyksen jälkeen.
Liikalihavilla tai ylipainoisilla potilailla saattaa olla joitain diabeteksen ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa ongelmiin raskauden ja synnytyksen aikana. He eivät kykene käsittelemään ruokavalion hiilihydraatteja ja sokereita tehokkaasti ja ovat todennäköisesti vastustuskykyisiä insuliinihormonille, jota haima vapauttaa syömisen jälkeen ja auttaa lihaksia käyttämään verensokeria (sokeria) energian tuottamiseen. Glukoosi kiertää veressä pidempään tarjoten liikaa energiaa kasvavalle lapselle. Diabeteksen kehittymisen riski on lisääntynyt raskauden aikana, ja potilailla voi olla alhainen kiertävien hormonien ja tulehdusproteiinien määrä kehossa. Ruokavalion parantaminen ja liikunnan lisääminen ovat vaikuttaneet hyvin vähän painonnousun vähentämiseen raskauden aikana eikä komplikaatioihin.
Metformiini, diabeteslääke, vähentää maksan verestä vapautuvan glukoosin määrää ja tekee kehosta herkempi insuliinille. Metformiini voi auttaa potilaan kehoa käyttämään insuliinia tehokkaammin ja vähentämään todennäköisyyttä, että lapsi kasvaa suureksi raskausikään.
Mitä todisteita löydettiin?
Etsimme todisteita (lokakuu 2017 ) ja löysi kolme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (1099 raskaana olevaa naista), joissa verrattiin metformiinitabletteja suun kautta otettaviin plasebotabletteihin 10-20 raskausviikosta synnytykseen. Tutkimuksiin rekrytoitiin liikalihavia potilaita; siksi metformiinin vaikutusta ylipainoisiin potilaisiin ei ollut mahdollista arvioida.
Potilailla, jotka saivat metformiinia tai lumelääkettä raskauden aikana, oli samanlainen riski saada suuren iän omaava lapsi raskauden aikana (mitattuna viikkoina viimeiset kuukautiset). Metformiinilla on todennäköisesti vain vähän tai ei lainkaan eroa potilaan riskissä saada raskausdiabetes. Metformiinilla voi olla vain vähän tai ei lainkaan merkitystä naisten raskauden hypertension (korkea verenpaine) tai preeklampsian kehittymisriskissä.
Metformiinia saaneilla potilailla voi olla hieman vähemmän painoa raskauden aikana, mutta todennäköisemmin sinulla on ripulia. Muita äidin lopputuloksia, kuten keisarileikkaus, synnytys ennen 37 raskausviikkoa, olkapään dystokia (synnytyksen komplikaatio, jossa lapsen olkapää juuttuu), perineaalinen trauma (naisen emättimen ja naisen välisen alueen vaurioituminen) ei tunnistettu. peräaukko) tai runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen.
Metformiinia saaneiden potilaiden vastasyntyneillä oli samanlainen syntymäpaino kuin lumelääkettä saaneiden potilaiden vastasyntyneillä. Muita kiinnostavia lapsuuden lopputuloksia ei tunnistettu: hypoglykemia (matala verensokeri); hyperbilirubinemia (keltaisuus); Apgar pisteet viidessä minuutissa (mittaa lapsen hyvinvointia); lapsen kuolema ennen syntymää tai sen jälkeen. Eräässä tutkimuksessa ilmoitettiin vastaavasta määrästä vastasyntyneiden tehohoitoon ryhmien välillä.
Mitä tämä tarkoittaa?
Ei ole riittävästi näyttöä tukemaan metformiinin antamista liikalihaville potilaille raskauden aikana parantaakseen äidille ja lapselle. Metformiiniin liittyi lisääntynyt haittavaikutusten, erityisesti ripulin, riski.
Tähän arvosteluun sisältyi pieni määrä tutkimuksia, eikä yhtään naista luokiteltu ylipainoisiksi eikä metformiinia tutkittu yhdessä toisen hoidon kanssa.
Tarvitaan lisää tutkimusta arvioi metformiinin rooli ylipainoisissa tai liikalihavissa raskaana olevissa naisissa strategiana parantaa äitien ja lasten terveyttä joko yksin tai lisätoimenpiteenä.