Miksi kehitit CIWA-Ar: n alkoholin käytöstä poistamiseen? Oliko erityinen kliininen kokemus tai potilaskokemus, joka innoitti sinua luomaan tämän työkalun lääkäreille?
CIWA-Ar on lyhennetty versio edellisestä 15 nimikkeestä koostuvasta CIWA: sta (katso Sullivan 1989). Tämä ohjelma alkoholin vieroituksen tunnistamisen ja hoidon parantamiseksi toteutettiin validoitujen diagnostisten ja kliinisten seurantavälineiden puuttuessa, jotka voisivat ohjata ja parantaa hoitoa.
Mitä helmiä, sudenkuoppia ja / tai vinkkejä sinulla on käyttäjille CIWA-Ar: n alkoholin käytön lopettamisesta? Tiedätkö tapauksia, joissa sitä on käytetty, tulkittu tai käytetty väärin?
CIWA-Ar on käännetty yli 20 eri kielelle ja sitä käytetään hyvin laajasti. On joitain erittäin hyviä YouTube-videoita, joista on hyötyä koulutuksessa, kuten tämä. Lähes 30 vuotta tämän julkaisun jälkeen minua lähestytään edelleen sen täytäntöönpanosta. CIWA-Ar-pisteiden yleisin väärinkäsitys on, että se on resepti farmakologisen hoidon käyttämiseen. Vaikka pisteet 10 tai vähemmän harvoin tarvitsevat farmakologista hoitoa, kliininen arviointi on silti erittäin tärkeä pisteiden ollessa 10-20. Tyypillinen johtoomme on ollut käyttää diazePAM-latausta (Sellers 1983). Koulutuksen avulla hoitohenkilöstö voi suorittaa pisteet helposti ja luotettavasti, mutta pisteitä ei tule käyttää ”pysyvien tilausten” ajamiseen.
Mitä suosituksia sinulla on lääkäreille, kun he ovat käyttäneet CIWA-Ar-valmistetta alkoholille Peruuttaminen? Onko mitään muutoksia tai päivityksiä, jotka tekisit pisteisiin uusien tietojen tai käytännön muutosten perusteella?
Alkuperäisessä artikkelissamme esitetään edelleen tarkasti syyt CIWA-Ar: n käyttöön ja miten sitä käytetään. Emme korostaneet koko henkilöstön standardoidun koulutuksen merkitystä ja arvioijan hyötyä arvioijan luotettavuuden sisäisessä ja välisessä arvioinnissa. Potilaita tai standardoituja koulutettuja potilaita voidaan käyttää varmistamaan hyvä henkilöstösopimus luokituksista.
Potilaiden hallinta on nykyään mahdollisesti monimutkaisempaa kuin se oli silloin, kun CIWA-Ar kehitettiin, koska muiden lääkkeiden esiintyvyys oli erittäin suuri. väärinkäyttö. Yksityiskohtaiset historiatiedot, huolellinen kliininen tutkimus ja virtsanäytöt voivat auttaa erittelemään monimutkaisempia potilaita.
Kuinka käytät CIWA-Ar-valmistetta alkoholin lopettamiseen omassa kliinisessä käytännössäsi? Voitteko antaa esimerkin tilanteesta, jossa käytät sitä?
CIWA-Ar-laitetta tulisi käyttää kaikilla potilailla, joiden epäillään olevan alkoholin vieroitusvaikeuksia. Koska antaminen vie vain minuutin tai kaksi, asteikkoa voidaan käyttää yhtä usein (eli 1-2 tunnin välein) ja sitä voidaan käyttää aikaisin, kun alkoholin vieroitus katsotaan vain kliiniseksi riskiksi.
Mikä tahansa muu tutkimus käynnissä, josta olet erityisen innostunut?
Useissa tutkimuksissa on tutkittu muiden bentsodiatsepiinien kuin diazePAM: n käyttöä alkoholin vieroituksen hoidossa. Kun annostusta on muutettu tehon ja vaikutuksen keston erojen mukaan, voidaan olettaa, että suurin osa voisi olla tehokas, kunhan potilasta tarkkaillaan huolellisesti ali- tai liiallisen annostuksen välttämiseksi.