avainkohteet – tarkempi yhteys tiettyjen SSRI: ien ja syntymävikojen väliseen yhteyteen

Uudet CDC-tutkimustulokset kumoavat aiemmin raportoidut linkit, mutta vahvistavat muut syntymävikojen ja joidenkin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI: t) väliset linkit ), jotka ovat masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Tutkijat havaitsivat, että joitain syntymävikoja esiintyy noin kaksi tai kolme kertaa useammin vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisille, jotka ottivat tietyntyyppisiä SSRI-lääkkeitä raskauden alkuvaiheessa. Tämä analyysi voi auttaa ohjaamaan terveydenhuollon tarjoajia ja naisia turvallisimpiin vaihtoehtoihin masennuksen tai muiden mielenterveysolosuhteiden asianmukaiseen hoitoon raskauden aikana minimoiden samalla syntyvien vikojen riski kehittyvässä vauvassa. Voit lukea artikkelin tiivistelmän tästä ulkoisesta kuvakkeesta ja lukea lisää alla olevasta yhteenvedosta tämän tutkimuksen tuloksista.

Mitä tiesimme jo?

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat lääkkeitä käytetään masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Aikaisemmat tutkimukset tarjoavat ristiriitaisia todisteita SSRI-lääkkeiden käytöstä raskauden aikana ja tiettyjen syntymävikojen välillä.

Mitä tämä tutkimus lisää?

Tässä CDJ-tutkimuksessa, joka julkaistiin BMJ: ssä, tutkijat arvioivat uudelleen useita aiemmin raportoituja yhteyksiä SSRI: n käytön ja syntymävikojen välillä käyttämällä uudempia tietoja. Nämä tulokset kuvastavat uusien tietojen lisäksi myös aiemmin julkaistujen riippumattomien tutkimusten tuloksia. Tutkijat havaitsivat, että joitain syntymävikoja esiintyy noin kaksi tai kolme kertaa useammin sellaisilla naisilla syntyneillä vauvoilla, jotka ottivat tiettyjä SSRI-lääkkeitä, kuten fluoksetiinia ja paroksetiinia, raskauden alkuvaiheessa. Syntymävikojen ja muiden SSRI-lääkkeiden, kuten sertraliinin, välisiä yhteyksiä ei kuitenkaan havaittu tässä CDC-tutkimuksessa.

Mitkä olivat tämän tutkimuksen tärkeimmät havainnot?

• Tutkijat tutkivat aiemmat tutkimukset yhdistämällä nämä tulokset uusiin tietoihin.
  • Aikaisemmissa tutkimuksissa fluoksetiini näytti liittyvän neljään tyyppiseen syntymävikaan. Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat fluoksetiinin olevan yhteydessä näihin kahteen synnynnäiseen epämuodostumaan:
    • Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy oikean kammion ulosvirtauskanavan tukkeutuminen
    • Kraniosynostoosi, vauvan kallon syntymävika
  • Tutkijat havaitsivat edelleen viisi paroksetiinin ja tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien välisestä seitsemästä edellisestä seitsemästä. Tässä tutkimuksessa paroksetiini näytti liittyvän näihin synnynnäisiin epämuodostumiin:
    • Anenkefalia, vauvan aivojen ja kallon synnynnäinen vika
    • Eteisvaipan viat, eräänlainen sydänvika
    • Sydämen vajaatoiminta, joka estää oikean kammion ulosvirtausta
    • Gastroschisis, vatsan (vatsa) seinämän syntymävika
    • Omphalocele, toinen vatsan synnynnäinen vika (vatsa) seinä
  • Tutkijat eivät vakuuttaneet, että sertraliinin, useimmiten käytetyn SSRI: n ja aikaisempien tutkimusten havaittujen syntymävikojen välillä oli yhteys.
  • Yhteensä 21 aiemmin ilmoitetusta spesifisestä SSRI-synnynnäisvaurion yhteydestä 7 vahvistettiin tässä analyysissä.
• Huolimatta joidenkin SSRI-lääkkeiden lisääntyneistä riskeistä tietyille syntymävioille Tämän tutkimuksen mukaan todellinen riski synnynnäisestä epämuodostumasta vauvoilla, jotka ovat syntyneet naisille, jotka käyttävät yhtä näistä lääkkeistä, on edelleen hyvin pieni. Koska nämä erityiset synnynnäiset epämuodostumat ovat harvinaisia, jopa kaksinkertainen riski johtaa silti pieneen absoluuttiseen riskiin. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan riskit, jotka johtuvat oikean kammion ulosvirtauskanavan tukkeutumisesta, voivat nousta paroksetiinihoitoa saavien naisten vauvojen 10: stä 10000: sta syntymästä noin 24: een / 10 000: een syntymästä.

Käytettyjen erityisten SSRI-lääkkeiden jakautuminen naisilla, joiden vauvalla ei ollut syntymävikaa

Sulje

latauskuvake Lataa Imageimage-kuvake

Kaavion tekstiversio

Tietoja tästä tutkimuksesta

• Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät uusia tietoja tarkastellakseen aikaisemmin raportoituja Yhteydet spesifisten SSRI-lääkkeiden käyttöön juuri ennen raskauden alkua tai raskauden aikana ja tiettyjen syntymävikojen esiintymisen välillä. Tutkijat tarkastelivat linkkejä viiteen eri SSRI-lääkkeeseen: sitalopraami, essitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini ja sertraliini.
• Tutkimuksessa käytettiin kansallisen syntymävikojen ehkäisytutkimuksen (NBDPS) tietoja, joka on yksi suurimmista tutkimuksista, joiden tavoitteena on ymmärtämällä tekijöitä, jotka lisäävät suurten syntymävikojen riskiä Yhdysvalloissa.
• Tutkijat käyttivät Bayesin lähestymistapaa, mikä tarkoittaa, että he käyttivät aiempien tutkimusten tuloksia saadakseen tietoa uusista analyyseistaan käyttäen NBDPS-tietoja vuosina 1997-2009. Näissä analyyseissä tutkijat ottivat huomioon äidin rodun / etnisyyden, koulutuksen, tupakoinnin ja liikalihavuuden ennen raskautta, koska nämä tekijät voivat vaikuttaa myös tiettyjen syntymävikojen riskiin.
• Tutkijat arvioivat vain ne yhteydet, joilla oli ollut on aiemmin raportoitu muissa tutkimuksissa SSRI-lääkityksen käytöstä ja spesifisistä syntymävioista. Tulevat tutkimukset käsittelevät muita terveystuloksia.

Lääkityksen käyttö raskauden aikana: CDC: n toimet

CDC: n kansallinen synnynnäisiä vikoja ja kehitysvammaisia käsittelevä keskus (NCBDDD) pyrkii parantamaan naisten ja vauvojen terveyttä käsittelemällä hoito kahdelle: Turvallisempi lääkitys raskauden aikana -aloitetta. Käsittelemällä kaksi, CDC työskentelee yhteistyökumppaneidensa, muiden liittovaltion virastojen ja yleisön kanssa ymmärtääkseen lääkkeiden käytön suuntaukset raskaana olevien ja lisääntymisikäisten naisten keskuudessa ja antamaan naisille ja terveydenhuollon tarjoajille tietoa käytön turvallisuudesta tai riskistä. tiettyjä lääkkeitä raskauden aikana. Nämä tiedot antavat naisille ja heidän lääkäreilleen mahdollisuuden tehdä tietoisia päätöksiä terveydentilojen hoidosta raskauden aikana.

Kahden hengen hoito keskittyy seuraaviin toimintoihin:

• Parempi tutkimus: Hoito Kaksi pyrkii laajentamaan lääkkeiden käyttöä ja raskaustuloksia koskevaa tutkimusta.
• Luotettava ohjaus: Kahden hengen hoito rakentaa perustaa perustaa prosessi todisteiden tarkastelemiseksi ja ohjeiden kehittämiseksi raskauden tilojen hoidossa.
• Tietoon perustuvat päätökset: Näiden toimintojen avulla Treating for Two tarjoaa uskottavaa ja luotettavaa tietoa terveydenhuollon tarjoajille ja yleisölle tukemaan raskauden hoitopäätöksiä.

Lisätietoja on osoitteessa www. cdc.gov/treatingfortwo