Alkio taudin teoria

Muinainen IsraelEdit

Mosaiikkilaki sisältää varhaisimmat tartuntataudit taudin leviämisessä, vastakohtana klassiselle lääketieteelliselle perinteelle ja Hippokratuksen kirjoituksille. Siinä on erityisesti ohjeet karanteeniin ja pesuun liittyen spitaaliin ja sukupuolitauteihin.

Kreikka ja RomeEdit

Antiikin aikana kreikkalaisen historioitsijan Thukydidesin (noin 460 – noin 400 eKr.) ) kirjoitti ensimmäisenä kertomuksessaan Ateenan rutosta, että taudit voivat levitä tartunnan saaneelta toiselle.

Yksi teoria tarttuvien tautien leviämisestä, joita ei levitetty suorassa kontaktissa oli, että ne levittivät itiön kaltaisilla ”siemenillä” (latinaksi: semina), joita oli ilmassa ja dispergoitui ilmassa. Roomalais runoilija Lucretius (n. 99 eaa. – n. 55 eKr.) Totesi runossaan De rerum natura (asioiden luonteesta, noin 56 eKr.), Että maailma sisälsi erilaisia ”siemeniä”, joista osa saattoi sairastua. henkilö, jos heidät hengitettiin tai niettiin.

Rooman valtiomies Marcus Terentius Varro (116–27 eKr.) kirjoitti Rerum rusticarum libri III: ssa (Kolme maatalouden kirjaa, 36 eaa.): ”Varotoimenpiteiden on myös oltava ottaa suojen läheisyydessä, koska siellä on kasvatettuja tiettyjä pieniä olentoja, joita silmät eivät näe, jotka kelluvat ilmassa ja pääsevät kehoon suun ja nenän kautta ja aiheuttavat siellä vakavia sairauksia. ”

Kreikkalainen lääkäri Galen (AD 129 – n. 200 / n. 216) spekuloi julkaisussaan Initial Causes (n. AD 175), että joillakin potilailla saattaa olla ”kuumeen siemeniä”. Galen spekuloi kirjassaan Erilaisista kuumeista (n. 175 jKr.), Että vitsauksia levittivät ”tietyt rutonsiemenet”, joita esiintyi ilmassa. Ja epidemioissaan (noin jKr. 176–178) Galen selitti, että potilaat saattavat uusiutua kuumeesta toipumisen aikana, koska jokin ”taudin siemen” piiloutui heidän ruumiissaan, mikä aiheuttaisi taudin uusiutumisen, jos potilaat eivät noudata lääkärin hoito-ohjelmaa.

Muinainen IntiaMuokkaus

Sushruta Samhitassa muinainen intialainen lääkäri Sushruta esitti: ”Lepra, kuume, kulutus, silmäsairaudet ja muut tartuntataudit leviävät ihmisestä toiseen seksuaalisen yhdistyksen, fyysisen kontaktin, yhdessä syömisen, yhdessä nukkumisen, yhdessä istumisen sekä samojen vaatteiden, seppeleiden ja tahnojen avulla. ” Kirja on päivätty noin kuudennelle vuosisadalle eKr.

KeskiaikaMuokkaa

Tartuntateorian perusmuoto on peräisin lääketieteestä keskiaikaisessa islamilaisessa maailmassa, jossa sen ehdotti Persialainen lääkäri Ibn Sina (tunnetaan Euroopassa nimellä Avicenna) julkaisussa The Canon of Medicine (1025), josta myöhemmin tuli Euroopan arvovaltaisin lääketieteellinen oppikirja 1500-luvulle saakka. El-Kanunin kirjassa IV Ibn Sina keskusteli epidemioista, hahmottelemalla klassista miasma-teoriaa ja yrittäen sekoittaa sen omaan varhaisen tartuntateoriansa. Hän mainitsi, että ihmiset voivat levittää tautia hengityksellä muille, totesi tuberkuloosin leviämisen ja keskusteli taudin leviämisestä veden ja lian kautta.

Useat islamilaiset tutkijat keskustelivat myöhemmin näkymättömän tartunnan käsitteestä Ayyubidissa Sultanaatti, joka kutsui heitä najasatiksi (”epäpuhtaiksi aineiksi”). Fiqh-tutkija Ibn al-Haj al-Abdari (n. 1250–1336) keskustellessaan islamilaisesta ruokavaliosta ja hygieniasta antoi varoituksia siitä, kuinka tartunta voi saastuttaa vettä, ruokaa ja vaatteita ja voi levitä vesihuollon kautta ja jolla voi olla oletetun tartunnan olevan näkymättömiä hiukkasia. Kun mustan kuoleman bubonic-rutto saavutti Al-Andalusin 1400-luvulla, arabialaiset lääkärit Ibn Khatima (n. 1369) ja Ibn al-Khatib (1313–1374) olettivat, että tartuntataudit johtuivat ”pienistä ruumiista”, ja kuvasivat kuinka ne voidaan levittää vaatteiden, astioiden ja korvakorujen kautta.

Italialainen tutkija ja lääkäri Girolamo Fracastoro ehdotti vuonna 1546 De Contagione et Contagiosis Morbis -kirjassaan, että epidemiataudit johtuvat siirrettävistä siemenistä (seminaria morbi) jotka välittävät infektion suoralla tai epäsuoralla kontaktilla tai jopa ilman kosketusta pitkiä matkoja. Sairaudet luokiteltiin sen mukaan, miten ne leviivät, ja kuinka kauan ne voisivat olla lepotilassa.

Varhaisajanajan muokkaus

Italialainen lääkäri Francesco Redi tarjosi varhaisia todisteita spontaanista sukupolvesta. Hän suunnitteli vuonna 1668 kokeen, jossa hän käytti kolmea purkkia. Hän laittoi lihamurekkeen ja munan kumpaankin kolmesta purkista. Hänellä oli yksi purkeista auki, toinen tiiviisti suljettuna ja viimeinen peitetty sideharsoilla. Muutaman päivän kuluttua hän havaitsi, että avoimessa purkissa oleva lihamureke oli peitetty tupilla ja sideharsoilla päällystetyssä purkissa sideharsoilla oli kastetta. Tiiviisti suljetussa purkissa ei kuitenkaan ollut kastioita sen sisällä tai ulkopuolella. Hän huomasi myös, että ruohot löytyi vain pinnoilta, joihin pääsee kärpäsillä. Tästä hän päätti, että spontaani sukupolvi ei ole uskottava teoria.

Mikro-organismeja sanotaan ensimmäisen kerran havainneen suoraan 1670-luvulla Anton van Leeuwenhoek, varhainen mikrobiologian edelläkävijä, jota pidetään ”mikrobiologian isänä”. Leeuwenhoekin sanotaan olevan ensimmäinen, joka näki ja kuvasi bakteereja (1674), hiivasoluja, vilkasta elämää vesipisarassa (kuten levissä) ja verisolujen verenkiertoa kapillaareissa. Sanaa ”bakteerit” ei vielä ollut olemassa, joten hän kutsui näitä mikroskooppisia eläviä organismeja ”eläinpakkauksiksi” eli ”pieniksi eläimiksi”. Ne ”hyvin pienet eläinpakkaukset” hän pystyi eristämään eri lähteistä, kuten sadevedestä, lampista ja kaivoista. vesi, ihmisen suu ja suolisto. Silti saksalaiset jesuiittapappi ja tutkija Athanasius Kircher ovat saattaneet havaita tällaisia mikro-organismeja ennen tätä. Yksi hänen vuonna 1646 kirjoitetuista kirjoistaan sisältää luvun latinaksi, joka lukee käännöksessä ”Asioiden ihmeellisestä rakenteesta” luonnossa, mikroskoopilla tutkittu ”, sanomalla” kuka uskoisi, että etikka ja maito ovat runsaasti lukemattomia matoja. ”Kircher määritteli hajoavista ruumiista, lihasta, maidosta ja eritteistä löytyvät näkymätön organismit” matoiksi ”. mikroskooppi johti hänet uskomukseen, jonka hän mahdollisesti omisti ensimmäisenä, että tauti ja mätäneminen (hajoaminen) johtui näkymättömien elävien elinten läsnäolosta. Vuonna 1646 Kircher (tai ”Kirchner”, koska se on o kirjoitti, että ”kuumepotilaiden verestä saattaa löytyä useita asioita”. Kun Rooman iskutaudi iski vuonna 1656, Kircher tutki ruton uhrien verta mikroskoopilla. Hän totesi ”pienten matojen” tai ”eläinkokojen” esiintymisen veressä ja päätyi siihen, että tauti johtui mikro-organismeista. Hän oli ensimmäinen, joka määritteli tartuntataudin mikroskooppiseen patogeeniin keksimällä taudinaiheiden teoriaa, jonka hän esitteli teoksessa Scrutinium Physico-Medicum (Rooma 1658). Kircherin johtopäätös, että tauti johtui mikro-organismeista, oli oikea, vaikka onkin todennäköistä, että mikroskoopilla näkemä oli itse asiassa puna- tai valkosoluja eikä itse ruttoaiheuttajaa. Kircher ehdotti myös hygieenisiä toimenpiteitä tautien leviämisen estämiseksi. kuten eristäminen, karanteeni, tartunnan saaneiden vaatteiden polttaminen ja kasvonsuojaimet bakteerien hengittämisen estämiseksi. Kircher ehdotti ensin, että elävät olennot pääsisivät vereen ja olisivat siellä.

Vuonna 1700 lääkäri Nicolas Andry väitti, että mikro-organismit, joita hän kutsui ”matoiksi”, olivat vastuussa isorokosta ja muista sairauksista.

Vuonna 1720 Richard Bradley esitti teorian, että rutto ja ”kaikki ruttotaudin levittäjät” ovat aiheuttaneet ”myrkyllisiä hyönteisiä”, eläviä olentoja. vain mikroskooppien avulla katsottavissa.

Vuonna 1762 itävaltalainen lääkäri Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) julkaisi kirjan Opera medico-physica, jossa hahmoteltiin tartuntateoria ja todettiin, että tietty anima Maaperän ja ilman likaatit olivat vastuussa tiettyjen sairauksien aiheuttamisesta. Von Plenciz pani merkille eron sekä epidemisten että tarttuvien tautien (kuten tuhkarokko ja punatauti) ja tarttuvien, mutta ei epidemisten tautien (kuten raivotauti ja spitaali) välillä. Kirjassa mainitaan Anton van Leeuwenhoek osoittamaan, kuinka läsnäolevat tällaiset eläinpakkaukset ovat, ja se oli ainutlaatuinen kuvaamaan bakteerien esiintymistä haavaumissa. Viime kädessä tiedeyhteisö ei hyväksynyt von Plencizin suosimaa teoriaa.

1800- ja 1900-luvutMuokkaa

Agostino Bassi, ItaliaMuokkaa

Italialainen Agostino Bassi oli ensimmäinen henkilö, joka todisti, että tauti johtui mikro-organismista, suoritti sarjan kokeita vuosina 1808–1813 osoittaen, että ”vihannesparasiitti” aiheutti silkkimadoissa taudin, joka tunnetaan nimellä calcinaccio ja joka tuhosi ranskalaista silkkiteollisuutta tuolloin. . ”Kasvisparasiitin” tiedetään nyt olevan patogeeninen sieni hyönteisille nimeltä Beauveria bassiana (nimetty Bassin mukaan).

Ignaz Semmelweis, ItävaltaMuokkaa

Ignaz Semmelweis, unkarilainen synnytyslääkäri Wienin yleissairaala (Allgemeines Krankenhaus) huomasi vuonna 1847 dramaattisen korkean äitiyskuolleisuuden lapsikuumeen syntymien jälkeen lääkäreiden ja lääketieteen opiskelijoiden avustamana. Kätilöiden käymät olivat kuitenkin suhteellisen turvallisia. Tutkimalla edelleen Semmelweis teki yhteyden lapsen kuumeen ja lääkäreiden tekemien naisten synnytystutkimusten välillä ja huomasi edelleen, että nämä lääkärit olivat yleensä tulleet suoraan ruumiinavauksista. Semmelweis väitti, että lapsikuume oli tarttuva tauti ja että ruumiinavauksista johtuvia aineita esiintyi sen kehityksessä, ja Semmelweis sai lääkärit pesemään käsiään klooratulla kalkkivedellä ennen raskaana olevien naisten tutkimista. Sitten hän dokumentoi kuolleisuuden äkillisen laskun 18 prosentista 2,2 prosenttiin vuoden aikana. Näistä todisteista huolimatta suurin osa nykyaikaisesta lääketieteellisestä laitoksesta hylkäsi hänet ja hänen teoriansa.

Gideon Mantell, Iso-BritanniaMuokkaus

Gideon Mantell, Sussexin lääkäri, joka tunnetaan paremmin dinosaurusfossiilien löytämisestä, vietti aikaa mikroskoopillaan ja spekuloi ajatuksissaan Animalculesista (1850), että ehkä ” monet vakavimmista ihmiskuntaa vaivavista sairauksista syntyvät näkymättömän eläimellisen elämän omituisissa tiloissa ”.

John Snow, UKEdit

John Snow oli skeptikko tuolloin hallitsevasta miasma-teoriasta. Vaikka Girolamo Fracastoron edelläkävijä taudinaiheiden teoria ei ollut vielä saavuttanut täydellistä kehitystä tai laajaa valuuttaa, Snow osoitti kirjoituksissaan selkeän käsityksen alkio teoriasta. Hän julkaisi ensimmäisen kerran teoriansa vuonna 1849 Esite koleran viestintätavasta, jossa hän ehdotti oikein, että ulosteen ja suun kautta kulkeva reitti oli viestintätapa ja että tauti replikoitui alempaan suolistoon. Hän jopa ehdotti teoksessa 1855, että koleran rakenne oli solun rakenne.

Hylkäävät verenvuodon ja veren myrkytyksen. Ensinnäkin, ja johtaen johtopäätökseen, että tauti on jotain, joka vaikuttaa suoraan ruokakanavaan, sairastuneiden erittymien perusteella voidaan heti ehdottaa, että ne sisältävät jonkin aineen, joka vahingossa niellään, saattaa kiinnittyä limakalvoon. ohutsuolessa, ja siellä se lisääntyy itsestään ympäröivän aineen omistamisella siinä tapahtuvien tai kykenevien jatkuvien molekyylimuutosten vuoksi heti, kun se on asetettu synnynnäisiin olosuhteisiin.

– John Snow 1849)

Sillä koleran sairaalla aineella, jolla on ominaisuus lisääntyä omaa lajiaan, täytyy välttämättä olla on jonkinlainen rakenne, todennäköisesti solun rakenne. Tätä näkemystä ei vastusteta, että koleramyrkyn rakennetta ei voida tunnistaa mikroskoopilla, sillä isorokko- ja chancre-asia voidaan tunnistaa vain niiden vaikutusten, ei fysikaalisten ominaisuuksien perusteella.

– John Snow (1855)

Snowin vuoden 1849 suositus veden ”suodattamisesta ja keitosta ennen käyttöä” on yksi ensimmäisistä käytännön sovelluksista bakteeriteorian tutkimuksesta kansanterveyden alalla ja on ennakkotapaus nykyaikaiselle kiehuvaa vettä koskevalle neuvontapalvelulle.

Vuonna 1855 hän julkaisi artikkelin toisen painoksen, joka dokumentoi hänen tarkemman tutkimuksensa veden vaikutuksista tarjonta Lontoon Sohon epidemiassa vuonna 1854.

Puhuessaan paikallisten asukkaiden kanssa hän tunnisti taudinpurkauksen lähteen Broad Streetin (nykyisin Broadwick Street) julkisena vesipumppuna. Vaikka Snown kemiallinen ja Broad Streetin pumpun vesinäytteen mikroskooppitutkimus ei osoittanut lopullisesti sen vaaraa, hänen tutkimuksensa th Taudin malli oli riittävän vakuuttava vakuuttamaan paikallisneuvosto poistamaan kaivopumppu käytöstä poistamalla sen kahva. Tämän toiminnan katsotaan yleisesti lopettaneen taudinpurkauksen, mutta Snow havaitsi, että epidemia on saattanut olla jo nopeasti laskussa.

Snow käytti myöhemmin pistekarttaa havainnollistaakseen koleratapausten ryhmää pumpun ympärillä. Hän käytti tilastoja myös havainnollistaakseen veden lähteen ja koleratapausten välistä yhteyttä osoittaen, että Southwark ja Vauxhall Waterworks Company ottivat vettä Thamesin jäteveden saastuttamilta osilta ja toimittivat vettä koteihin, mikä johti lisääntyneeseen ilmaantuvuuteen koleraa. Hän osoitti myös, että taloilla, jotka toimitettiin puhtaammalla yläjuoksuvedellä Lambeth Waterworks Companyn toimituksista Seething Wellsissä, koleran kuolleisuus oli paljon alhaisempi. Snown tutkimus oli merkittävä tapahtuma kansanterveyden ja maantieteen historiassa. Sitä pidetään yhtenä epidemiologian tieteen perustajista.

Kun koleraepidemia oli laantunut, valtion virkamiehet vaihtoivat He olivat vastaaneet vain väestölle aiheutuneeseen kiireelliseen uhkaan, ja myöhemmin he hylkäsivät Snowin teorian. Hänen ehdotuksensa hyväksyminen olisi merkinnyt tautien leviämisen uloste-oraalisella menetelmällä, jonka he hylkäsivät.

Louis Pasteur, RanskaMuokkaa

Muodollisempia kokeita alkion ja taudin välisestä suhteesta suoritti Louis Pasteur vuosina 1860–1864.Hän löysi lapsen kuumeen ja pyogeenisen vibrion patologian verestä ja ehdotti boorihapon käyttämistä näiden mikro-organismien tappamiseen ennen synnytystä ja sen jälkeen.

Vuosina 1860–1864 Pasteur osoitti lisäksi, että käyminen ja ravintoliemissä olevat mikro-organismit eivät edenneet spontaanisti. Hän altisti tuoreen keitetyn liemen ilmalle astioissa, jotka sisälsivät suodattimen estämään kaikki hiukkaset, jotka kulkevat kasvualustaan, ja jopa ilman suodatinta, jolloin ilma pääsi pitkän mutkikkaan putken kautta, joka ei läpäise pölyhiukkasia. Mikään ei kasvanut liemissä: sen vuoksi tällaisissa liemissä kasvaneet elävät organismit tulivat ulkopuolelta pöly-itiöinä sen sijaan, että niitä syntyisi liemessä.

Pasteur huomasi, että toinen vakava silkkiäistoukkien sairaus, punavesi, aiheutti mikroskooppinen organismi, joka nyt tunnetaan nimellä Nosema bombycis (1870). Pasteur pelasti Ranskan silkkiteollisuuden kehittämällä menetelmän silkkiäistoukkien munien seulomiselle tartuntatauteille. Menetelmää käytetään edelleen tämän ja muiden silkkiäistoukkien sairauksien torjunnassa.

Robert Koch, SaksaMuokkaa

Robert Koch tunnetaan kehittämällä neljä peruskriteeriä (tunnetaan nimellä Kochin postulaatit) osoittaakseen tieteellisesti perustellulla tavalla, että tauti johtuu tietystä organismista. Nämä postulaatit kasvoivat hänen perimmäisestä työstään pernaruttoa vastaan käyttäen puhdistettuja taudinaiheuttajan viljelmiä, jotka oli eristetty sairaista eläimistä.

Kochin postulaatit kehitettiin 1800-luvulla yleisinä ohjeina patogeenien tunnistamiseksi. Jopa Kochin aikoina tunnustettiin, että jotkut tartuntataudit olivat selvästi vastuussa taudista, vaikka ne eivät täyttäneet kaikkia postulaatteja. Yritykset soveltaa jäykästi Kochin postulaatteja virustautien diagnosointiin 1800-luvun lopulla, aikana, jolloin viruksia ei voitu nähdä tai eristää kulttuurissa, ovat saattaneet estää virologian alan varhaisen kehityksen. Tällä hetkellä monet tartuntatautien joukko hyväksytään taudin syyksi huolimatta siitä, etteivät ne täytä kaikkia Kochin postulaatteja. Siksi vaikka Kochin postulaatit säilyttävät historiallisen merkityksen ja ilmoittavat edelleen mikrobiologisen diagnoosin lähestymistavasta, kaikkien neljän postulaatin täyttämistä ei vaadita syy-yhteyden osoittamiseksi.

Kochin postulaatit ovat vaikuttaneet myös mikrobeja tutkiviin tutkijoihin. patogeneesi molekyylinäkökulmasta. 1980-luvulla kehitettiin molekyyliversio Kochin postulaateista ohjaamaan virulenssitekijöitä koodaavien mikrobigeenien tunnistamista.

Kochin postulaatit:

1. Mikro-organismin on niitä esiintyy runsaasti kaikissa taudista kärsivissä organismeissa, mutta niitä ei pidä esiintyä terveissä organismeissa.
2. Mikro-organismi on eristettävä sairaasta organismista ja kasvatettava puhtaassa viljelmässä.
3. Viljellyn mikro-organismin tulisi aiheuttaa sairautta, kun se viedään terveeseen organismiin.
4. Mikro-organismi on eristettävä uudelleen siirrostetusta, sairaasta koe-isännästä ja tunnistettava identtiseksi alkuperäisen spesifisen aiheuttajan kanssa.

Koch kuitenkin hylkäsi ensimmäisen postulaatin universalistisen vaatimuksen kokonaan, kun hän löysi oireettomia koleran ja myöhemmin lavantaudin kantajia. Oireettomien tai subkliinisten infektiokantajien tiedetään nyt olevan yleinen piirre monissa tartuntatauteissa, erityisesti viruksissa, kuten polio, herpes simplex, HIV ja hepatiitti C. Erityisenä esimerkkinä kaikki lääkärit ja virologit ovat yhtä mieltä siitä, että poliovirus aiheuttaa halvaantumisen vain harvat tartunnan saaneet henkilöt, ja poliorokotteen menestys sairauksien ehkäisyssä tukee vakaumusta siitä, että poliovirus on aiheuttaja.

Kolmas postulaatti täsmentää ”pitäisi”, ei ”täytyy”, koska kuten Koch itse osoitti sekä tuberkuloosin että koleran suhteen kaikki tartunnanaiheuttajalle altistuneet organismit eivät saa tartuntaa. Infektioiden puuttuminen voi johtua sellaisista tekijöistä kuin yleinen terveys ja asianmukainen immuunijärjestelmän toiminta; hankittu immuniteetti aikaisemmasta altistuksesta tai rokotuksista; tai geneettinen immuniteetti, kuten vähintään yhden sirppisolialleelin omistamasta resistenssistä malariaan.

Toinen postulaatti voidaan myös keskeyttää tietyille mikro-organismeille tai yhteisöille, joita ei voida (tällä hetkellä) kasvattaa puhdas kulttuuri, kuten Creutzfeldt – Jakobin taudista vastuussa olevat prionit. Yhteenvetona todisteiden joukko, joka täyttää Kochin postulaatit, on riittävä, mutta ei välttämätön syy-yhteyden selvittämiseksi.

Joseph Lister, UKEdit

1870-luvulla Joseph Listerillä oli tärkeä rooli taudinaiheuden teoriakäytännön käytännön sovellusten kehittämisessä terveydenhuollon ja aseptisten kirurgisten tekniikoiden osalta – osittain käyttämällä karbolihappoa (fenolia) antiseptisenä aineena.