Äärimmäinen nivelkipu, turvotus, lämpö ja ihon punoitus ovat klassisia kihdin oireita. Ehto on seurausta virtsahappokiteiden kerrostumisesta nivelessä, tyypillisesti isossa varpaassa (metatarsofalangeaalinen nivel), kantapäässä, nilkassa tai polvessa. 1,2 Kaikki kihti eivät kuitenkaan ole tyypillisiä. Eri nivelet voivat vaikuttaa, ja harvinaisempia oireita voi esiintyä.
Lue lisää saadaksesi selville viidestä epätavallisesta mutta mahdollisesta kihdin oireesta.
1.Kuume
Kihtihäiriöiden aikana koettu tulehdus voi olla riittävän vakava aiheuttamaan kuumetta ja muita flunssan kaltaisia oireita, kuten väsymystä ja yleistä huonovointisuutta. Näitä oireita esiintyy todennäköisimmin, kun kihtikohtaus vaikuttaa kahteen tai useampaan niveltulehdukseen.1
Potilaiden ja lääkäreiden on pidettävä mielessä, että:
- yhden tai useamman niveltulehdus , kuume ja muut flunssan kaltaiset oireet voivat johtua kihdistä tai muusta niveltulehduksen muodosta, kuten nivelreuma tai septinen niveltulehdus.
- On mahdollista, että sinulla on kihti ja jokin muu niveltulehduksen muoto.
Kun nivelkipua esiintyy kuumeen ja flunssan kaltaisten oireiden kanssa, diagnoosi voi olla erityisen haastavaa. Lääkäri suorittaa kliinisen arvioinnin ja potilaan haastattelun ja voi määrätä laboratoriotestit ja lääketieteellisen kuvantamisen. Yhdessä näitä diagnostisia työkaluja voidaan käyttää sulkemaan pois muut sairaudet ja tarjoamaan tarkka diagnoosi.
2.Selän alempi kipu
Vaikka kihti vaikuttaa harvoin alaselkään, asiantuntijat ehdottaa kihtidiagnoosin harkitsemista, jos alaselkäkipuun liittyy kuume eikä se reagoi muihin hoitoihin.3 (Näissä tapauksissa myös paise tai infektio on suljettava pois.)
Kihti alaselkä voi vaikuttaa lannerangaan ja / tai sacroiliac-niveliin. 4-7 Sacroiliac-nivelet sijaitsevat lantion kummallakin puolella ristiluun ja iliumin välissä. Näiden nivelten kihti voi aiheuttaa alaselän kipua ja / tai lonkkakipua.
Katso sakroiliitin ja SI-nivelkivun mahdolliset syyt
Kihti voi myös vaikuttaa keski- ja ylempi selkäranka.8 Kun kihti vaikuttaa johonkin selkärangan osaan, se voi johtaa puristuksiin hermoihin ja nikamaluun vaurioihin. 10
Lue lisää selkäkipujen syistä Spine-health.com -sivustolta.
3. Munuaiskivet
kihti-tulehdusta voi esiintyä, kun verenkierrossa on liikaa virtsahappoa. Normaalisti munuaiset suodattavat virtsahapon verestä ja suodatettu virtsahappo erittyy kehosta. Jos munuaiset eivät pysty tekemään työtä tai jos keho tuottaa liikaa virtsahappoa, virtsahappokiteitä voi muodostua ja muodostua munuaiskiviä.
Katso Hyperurikemia – korkea virtsahappopitoisuus ja kihti
irtsahapon munuaiskivien osuus on 16,5% kaikista munuaiskivistä.9 Munuaiskivet voivat olla tuskallisen tuskallisia, mutta ne ovat hoidettavissa. Hoitamattomat munuaiskivet voivat johtaa munuaisvaurioihin.
Munuaisten terveyden ja kihdin suhde on dokumentoitu tutkimuksessa. Esimerkiksi suurissa tutkimuksissa on havaittu:
- Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on todennäköisempää kihti 10
- Ihmisillä, joilla oli pitkälle edennyt krooninen munuaissairaus, saattaa olla kaksinkertainen todennäköisyys myös kihti11
Joillekin ihmisille kihti voi olla merkki munuaissairaudesta ja päinvastoin.
4.Rannekipu
Ihmisillä, jotka kokevat kihtiin liittyvää rannekipua, on tyypillisesti polyartikulaarinen kihti, eli kihti vaikuttaa useampaan kuin yhteen nivelten. Ainoastaan ranteessa esiintyvä kihti kipu on harvinaista. 12
Tarkka kihti-diagnoosi voi olla vaikeasti havaittavissa, kun oireita esiintyy nivelessä, joka on vähemmän herkkä virtsahappokertymille. Kun oireita ilmenee ranteessa, terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää ultraääntä ja toiveita saadakseen tarkan diagnoosin.
- Ultraääni voi auttaa lääkäriä tunnistamaan alueet, joihin virtsahappokiteet ovat saostuneet ranteen nivelten rustoon. 13,14
- Aspiraatioon sisältyy neulan ja ruiskun käyttäminen ylimääräisen vedon poistamiseksi. neste nivelestä. Laboratorioanalyysillä voidaan tunnistaa kaikki virtsahappokiteet aspiraatiossa.
Aspiraatio voi olla tarkoituksenmukaista, jos ranne on turvonnut. Se tehdään ultraäänellä neulan tarkan sijoittamisen varmistamiseksi.
Katso yhteinen aspiraatiomenettely
Muita nivelten, joihin kihti vaikuttaa harvemmin, ovat kyynärpää sekä sormien nivelet.1 Kihti vaikuttaa tyypillisesti alaraajojen niveliin.2
5. Ihonalaiset kuoppia (Tophi)
Kroonista kihtiä sairastavilla ihmisillä voi kehittyä kuoppia ihon alle nivelen lähellä. Nämä kuoppia, joita kutsutaan tofeiksi, voidaan nähdä ja tuntea.
Tophi kehittyy, kun ylimääräiset virtsahappokiteet kerääntyvät yhteen ja muodostavat pieniä, liituja kyhmyjä. Tophi esiintyy yleensä nivelissä, erityisesti varpaissa, rystysissä, polvissa ja kyynärpäissä, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa kehossa, mukaan lukien selkäydinkanava.
Tophi voi kehittyä, jos kihtiä ei hoideta tai hoideta monien vuosien ajan. Useimmat tofit ovat kivuttomia ja ärsyttäviä.Monissa tapauksissa tofit voidaan liuottaa ja kadota kokonaan lääkityksen avulla veren uraattipitoisuuden alentamiseksi.
Jos tofit jätetään hoitamatta, ne voivat suurentua ja lisääntyä, mikä johtaa komplikaatioihin. Mahdollisia komplikaatioita ovat 15:
- Nivelen taipumisen ja suoristumisen kyvyn heikkeneminen
- Haavaumat (haavaumat) ja nekroosi (kudoksen kuolema) ihossa, jossa tofit aiheuttavat iho venyttää tai rikkoutua
- Infektio, erityisesti ihmisille, joilla on suuria, pitkäaikaisia haavaumia16
- Lähellä olevien hermojen puristus, joka on harvinaista, mutta voi tapahtua, kun kihti esiintyy selkärangassa ja —Harvemmin – ranteessa ja kyynärpäissä 17,18
Lääkäri voi suositella kirurgista poistoa, jos limakalvot ovat suuria ja tuskallisia tai voivat aiheuttaa komplikaatioita.
Tarkka diagnoosi ja hoito
Vaikka kihtikohtauksen oireet häviävät itsestään, ihmisiä kehotetaan hakeutumaan hoitoon. Hoitamattomana kihti voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita.
Diagnoosi alkaa kliinisellä tutkimuksella ja haastattelulla. Potilaita kehotetaan olemaan rehellisiä terveydenhuollon tarjoajiensa suhteen syömiseen, juomiseen ja muihin elämäntapoihin. Tämä rehellisyys voi olla hyödyllinen sekä kihdin diagnosoinnissa että hoitosuunnitelman luomisessa. Diagnoosi voi sisältää myös verikokeita, virtsakokeita ja lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä, kuten röntgenkuvia ja ultraääntä.
Katso kihti-diagnoosi
Hoito sisältää tyypillisesti neuvoja alkoholin ja tiettyjen tunnettujen elintarvikkeiden välttämiseksi. kihdin laukaisemiseksi, kuten elintarvikkeet ja juomat, joissa on paljon sokeria, äyriäisiä, punaista lihaa ja elinlihaa.19 Lääkkeitä veren uraattipitoisuuden alentamiseksi – mikä voi johtaa kihtihyökkäyksiin – suositellaan usein. Ylipainon menettäminen on toinen tehokas tapa vähentää kihtikohtauksen ja kroonisen kihdin riskiä. 20
Katso kihtihoito