319 pilleri
Tämä pilleri on muodoltaan pyöreä ja väriltään valkoinen, ja siinä on painatus numerolla ”319”. Se on tunnistettu tramadolihydrokloridiksi 50 mg. Sitä käytetään levottomien jalkojen oireyhtymän, selkäkipujen, kroonisen kivun ja fibromyalgian hoitoon.Sen toimittaa Zydus Pharmaceuticals ja se kuuluu huumeiden kipulääkkeiden ryhmään.
Tramadoli kuuluu raskausluokkaan. C: tä ja sen riskejä ei voida sulkea pois. Valvottuja aineita koskevan lain (CSA) mukaan se on luokiteltu valvottavaksi aineeksi aikataulun 4 mukaiseksi aineeksi. Sen vahvuus on 319 mg ja sitä saa vain reseptillä. / p>
- kolloidinen piidioksidi
- vedetön laktoosi
- magnesiumstearaatti
- polyetyleeniglykoli
- polysorbaatti 80
- Titaanidioksidi
- Natriumtärkkelysglykolaattityyppi A -peruna
- Mikrokiteinen selluloosa
- Hypromelloosi
Tramadolia käytetään kohtalaisen voimakkaan kivun lievittämiseen. Tämä lääke on samanlainen kuin huumeiden kipulääke. Aivoissa se toimii muuttamalla tapaa, jolla kehosi tuntee ja muuttaa tapaa, jolla keho reagoi kipuun.
Tramadoli voi muodostaa tapaa. Sen käyttöä on ehdotettu kohtalaiseen tai vaikeaan kipuun. Sitä voidaan käyttää myös NSAID-hoidon adjuvanttina nivelrikkoa sairastavilla potilailla. Lisäksi sitä voidaan käyttää NSAID-hoidon adjuvanttina syövän, leikkauksen jälkeisen hoidon, hammashoidon ja akuutin tuki- ja liikuntaelimistön kivun hoidossa.
Farmakodynamiikka
Tramadolia esiintyy raseemisena seoksena. Se on keskitetysti vaikuttava kipulääke. Kahdessa enantiomeerissä on tärkeä ero niiden aktiivisuudessa, sitoutumisessa ja aineenvaihdunnassa. Eläinkokeiden perusteella sen toimintatapaa ei vielä ymmärretä. Ainoat kaksi komplementaarista mekanismia, jotka näyttävät olevan sovellettavissa, ovat M1-metaboliitin ja sen lähtöaineen sitoutuminen mu-opioidireseptoreihin. Täten noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa estetään heikosti. Opioidiaktiivisuus johtuu:
- lähtöyhdisteen matala-affiniteettinen sitoutuminen
- μ-opioidireseptorien (MOR) suurempi affiniteettisitoutuminen O-demetyloituun metaboliittiin M1
- Analgesian tuottamisessa eläinmalleissa M1: n havaitaan olevan jopa kuusi kertaa tehokkaampi kuin tramadoli. Tuottaessaan μ – opioidisitoutumista se on 200 kertaa tehokkaampi.
- Tramadolin aiheuttama analgesia on vain osittain estetty opiaattien antagonistien naloksonilla.
Vaikutusmekanismi
Tramadoli ja sen metaboliitti ovat selektiivisiä, heikkoja OP3-reseptorin agonisteja. Efektoriproteiineja aktivoivien G-proteiinien kautta opiaatireseptorit ovat pariksi G-proteiinireseptoreiden kanssa ja toimivat synaptisen leviämisen positiivisina ja negatiivisina säätelijöinä.
Estämällä adenylaattisyklaasia, opioidit vähentävät solunsisäistä cAMP: tä, koska efektorijärjestelmä on CAMP ja adenylaattisyklaasi, jotka sijaitsevat plasmamembraanien ”sisäpinnalla”. Siten nosiseptiivisten neurotransmitterien vapautuminen estetään. Tämä sisältää GABA: n , aine P, asetyylikoliini ja dopamiini.
Noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton esto keskushermostossa johtuu tramadolin kipua lievittävistä ominaisuuksista. Ne estävät kivun siirtymistä selkäytimessä. Serotoniinin imeytyminen on ensisijaisesti estetty ja serotoniinin vapautuminen paranee, koska OP3-reseptorin positiivisella enantiomeerillä on korkeampi affiniteetti.
Stimuloimalla alfa (2) -adrenergisiä reseptoreita negatiivinen enantiomeeri estää ensisijaisesti noradrenaliinin takaisinoton.
Kuinka käyttää tramadolia
Ota tramadoli suun kautta lääkärisi ohjeiden mukaan. Lääke otetaan yleensä 4-6 tunnissa ja kun on kipua. Tämä lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa, mutta voit ota se fo kanssa jos sinulla on pahoinvointia. Keskustele lääkärisi kanssa oppiaksesi muita tapoja estää pahoinvointia.
Lääkkeen annostus riippuu sairaudestasi ja siitä, miten kehosi reagoi hoitoon. Lääkäri voi ehdottaa aloittamista pienellä annoksella ja sitten vähitellen lisäämistä sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Noudata lääkärin antamia ohjeita. Suositeltu annos on 400 mg päivässä, mutta enimmäisannos on 300 mg päivässä, jos henkilö on yli 75-vuotias.
Älä ota lääkettä pidempään kuin määrätty, älä ota tai lisää annosta ilman lääkärisi neuvoja. Lopeta lääkitys lääkärin ohjeiden mukaan. On kuitenkin parempi käyttää sitä ensimmäisen kivun merkin yhteydessä. Lääkitys ei ehkä toimi hyvin, jos sitä käytetään, kun kipu pahenee.
Lääkäri saattaa todennäköisesti ehdottaa pitkävaikutteista kipulääkettä, jos sinulla on jatkuvaa kipua. Lääkäri voi jopa määrätä muita ei-huumaavia kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai asetaminofeenia. Jos olet käyttänyt tramadolia hyvin kauan tai olet käyttänyt sitä säännöllisesti, se voi aiheuttaa vieroitusoireita.Jos lopetat tämän lääkityksen ottamisen yhtäkkiä, saatat kohdata vieroitusoireita, joihin kuuluvat:
- vuotava nenä
- levottomuus
- silmien kastelu
- Lihaskipu
- Pahoinvointi
- Hikoilu
Lääkäri voi pienentää annosta asteittain estääkseen vieroitusoireita. Lääkitys ei välttämättä toimi tehokkaasti, jos sitä käytetään pidempään. Kerro lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että lääkitys ei toimi kunnolla. Jos henkilöllä on ollut huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä, riippuvuuden riski kasvaa. Vähennä riippuvuusriskiä ottamalla lääke lääkärin määräämällä tavalla. ennen lääkityksen aloittamista. Ruoan epäaktiiviset ainesosat voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut jokin seuraavista sairauksista:
- Aivohäiriöt (kasvain, kouristuskohtaukset tai pään vamma)
- Munuaissairaus
- Maksasairaus
- hengitysvaikeudet (uniapnea, astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
- mielenterveyden / mielialan muutokset (itsemurha-ajatukset, sekavuus tai masennus)
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista henkilökohtaisista tai sukututkimuksista:
- huumeiden väärinkäyttö
- alkoholin väärinkäyttö
- vatsa tai suolisto-ongelmat (paralyyttisen ileuksen, infektioiden tai ummetuksen aiheuttama ripuli)
- Haimatulehdus
- Vaikea virtsaaminen eturauhasen laajentumisen vuoksi
- Sappirakon tauti
Tramadoli saattaa aiheuttaa huimausta tai uneliaisuutta. Vältä siis henkistä valppautta vaativien tehtävien tai toimintojen tekemistä, kuten ajamista tai raskaiden koneiden käyttöä.
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä, lääkkeistä, vitamiineista tai rohdosvalmisteista. Vältä myös liiallista alkoholinkäyttöä.
Iäkkäillä aikuisilla lääkitys voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- huimaus
- hidas matala hengitys
- sekavuus
- Uneliaisuus
Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi keskustella lääkärin kanssa lääkkeeseen liittyvistä riskeistä ennen lääkkeen aloittamista.
Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Tramadolia tulee käyttää vain tarvittaessa raskauden aikana, koska syntymävikojen riski voi lisääntyä ottamalla tätä lääkettä. Se voi vahingoittaa syntymättömää vauvaa, jos sitä käytetään hyvin pitkään. Kerro lääkärille, jos vauvallasi ilmenee seuraavia oireita:
- Ärtyneisyys
- Poikkeava tai jatkuva itku
- Hidas matala hengitys
- Ripuli
- Oksentelu
Tämä lääke kulkeutuu äidinmaitoon. Jos imettävällä vauvalla tai imeväisillä esiintyy seuraavia oireita, ilmoita asiasta lääkärillesi:
- hengitysvaikeudet
- epätavallinen uneliaisuus
- ruokintavaikeudet
Tramadolin ja sen metaboliittien erittyminen äidinmaitoon on vähäistä. Tutkimuksissa ei ole havaittu haitallisia vaikutuksia imetettävälle vastasyntyneelle. Silti FDA ei suosittele sen käyttöä imetyksen aikana. Vaikka sitä käytetään, imeväistä on tarkkailtava hengitysvaikeuksien, ontumisen tai lisääntyneen uneliaisuuden suhteen. Äidin prolaktiinitaso voi nousta, mutta se ei vaikuta hänen kykyyn imettää. Ota yhteys lääkäriisi ennen imetystä.
Kouristuskohtauksia on raportoitu potilailla, jotka saavat tramadolia suositeltuina annoksina. Suositellun annoksen yläpuolella kohtausten riski kasvaa. Lääkettä käyttävillä potilailla samanaikainen käyttö voi myös lisätä kohtausten riskiä.
Kouristusten riski voi kasvaa potilailla, joilla on:
- kohtauksia aikaisemmin
- Epilepsia
- Tunnistettu kohtausten riski, kuten aineenvaihdunnan häiriöt, päävamma, alkoholin väärinkäyttö, keskushermoston infektio ja huumeiden lopettaminen
Haittavaikutukset
Lääkkeen yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Ummetus
- Oksentelu
- Huimaus
- pyörrytys
- päänsärky
- uneliaisuus
Näillä oireilla on kuitenkin taipumusta muutaman päivän tai viikon kuluttua. Kerro lääkärillesi, jos tällaisia oireita Juo runsaasti vettä, syö runsaasti kuitua ja tee säännöllisiä harjoituksia ummetuksen estämiseksi. Nouse istuimesta tai makuuasennosta hitaasti vähentääksesi huimauksen tai pyörrytyksen riskiä. Useimmat lääkettä käyttävät ihmiset eivät kuitenkaan kokea haittavaikutuksia.
Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla esiintyy seuraavia vakavia haittavaikutuksia:
- Mielenterveyden tai mielialan muutokset (sekavuus, levottomuus tai aistiharhat)
- Vaikeus virtsaaminen
- Vakava vatsa- / vatsakipu
- Pyörtyminen
- Hidas tai matala hengitys
- Kouristuskohtaus
- Vaikeus herätä
- Epätavallinen uneliaisuus
Serotoniinitaso voi nousta ja aiheuttaa serotoniinioireyhtymän, joka on erittäin vakava tila. Jos käytät muita serotoniinipitoisuutta lisääviä lääkkeitä, riski kasvaa entisestään.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu seuraavia oireita:
- Hallusinaatiot
- nopea sydämenlyönti
- vaikea huimaus
- koordinaation menetys
- oksentelu, vaikea ripuli ja pahoinvointi
- selittämätön kuume
- lihasten nykiminen
- levottomuus
- levottomuus
Lääkkeelle voi myös olla harvinaisia allergisia reaktioita. Oireita ovat kutina, ihottuma, kielen, kasvojen ja kurkun turpoaminen. Hengitysvaikeuksia ja vakavaa huimausta voi myös esiintyä.
Anafylaktinen reaktio
Tramadolihoitoa saavilla potilailla voi esiintyä vakavia ja harvinaisia kuolemaan johtavia anafylaktisia reaktioita. Tällaisia reaktioita esiintyy usein ensimmäisen annoksen jälkeen. Muita allergisia reaktioita ovat:
- nokkosihottuma
- bronkospasmi
- angioedeema
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä
- Toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)
Potilailla saattaa olla suurempi anafylaktisten reaktioiden riski, jos heillä on aiemmin ollut anafylaktisia reaktioita opioideihin, kuten kodeiiniin. Ihmisten, joilla on tällainen sairaushistoria, on vältettävä kokonaan tramadolia.
Huumeiden yhteisvaikutus
Jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa tramadolin kanssa. Ne sisältävät: sininen injektio, rasagiliini, prokarbatsiini, fenelsiini, selegiliini, tranyylisypromiini. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia kuolemaan johtavia yhteisvaikutuksia. Jopa kaksi viikkoa ennen kuin aloitat tramadolin käytön, sinun ei pidä ottaa MAO-estäjiä.
- Huumausaineiden salpaajat – naltreksoni
- Serotoniinitasoa nostavat lääkkeet – mäkikuisma, MDMA (ekstaasi) )
- Tietyt masennuslääkkeet – SNRI: t (venlafaksiini, duloksetiini) ja SSRI: t (paroksetiini, fluoksetiini)
Tramadolin poistuminen kehosta on tietyt lääkkeet, kuten:
- kinidiini
- itrakonatsoli (atsolilääke)
- erytromysiini (makrolidiantibiootti)
- Ritonaviiri (HIV-lääke)
- Rifampisiini
- Kohtausten hoitoon käytettävät lääkkeet
Jos tramadolia käytetään muiden uneliaisuutta tai hengitysvaikeuksia aiheuttavien lääkkeiden kanssa , niin se voi lisätä vakavien haittavaikutusten riskiä. Kerro lääkärillesi, jos olet: > Unen tai ahdistuneisuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, kuten tsolpideemi, alpratsolaami tai diatsepaami, käyttö
Tramadoli voi myös häiritä tiettyjä verikokeita, kuten amylaasi- tai lipaasitestit. Se saattaa aiheuttaa vääriä laboratoriotuloksia.
Yliannostus
Tramadolin yliannostuksen oireita ovat hidas hengitys, epäsäännöllinen syke, kohtaukset ja tajunnan menetys.
Potilaat, jotka Tämän lääkkeen ottamisella on lisääntynyt riski kehittää opioidien väärinkäyttö ja riippuvuus, joka voi johtaa huumeiden yliannostukseen tai kuolemaan. Jokaisen potilaan riski on arvioitava asianmukaisesti ennen tämän lääkkeen määräämistä. Lisäksi potilaita on seurattava säännöllisesti epätavallisen käyttäytymisen tai tilojen varalta.
Hengenvaarallista hengityslamaa voi myös esiintyä. Potilaita on seurattava hengityslaman varalta hoidon alkaessa tai kun annosta suurennetaan. Laajennetun vapautumisen formulaatiota käyttäviä henkilöitä on kehotettava nielemään pilleri kokonaisuudessaan ja välttämään sisällön rikkoutumista, halkaisemista, pureskelua, liuottamista tai murskaamista kuolemaan johtavan lääkeannoksen estämiseksi.
Varastointi
Säilytä tätä lääkettä valolta ja kosteudelta suojattuna. Säilytä sitä huoneenlämmössä ja pidä poissa lasten ulottuvilta. Hävitä lääkitys asianmukaisesti, kun sitä ei tarvita tai vanhentunut.
Imeytyminen
Oraalisen annon jälkeen raseeminen tramadoli imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Noin 75 prosenttia on oraalisen 100 mg raseemisen tramadolin ja M1: n annoksen keskimääräinen absoluuttinen hyötyosuus. Keskimääräinen huippupitoisuus plasmassa oraalisen annon jälkeen terveillä aikuisilla tapahtuu vastaavasti kahden ja kolmen tunnin kuluttua.
Eliminaatioreitti
Tramadoli ja sen metaboliitit eliminoituvat pääasiassa munuaisten kautta.Virtsasta noin 30 prosenttia erittyy muuttumattomana lääkkeenä, kun taas metaboliitit erittyvät noin 60 prosenttia.
Dialyysi
Hemodialyysipotilaat voivat ottaa säännöllisen annoksen tätä lääkettä, koska vain noin 7 prosenttia annoksesta poistetaan. Peritoneaalidialyysistä ei ole tietoa.
Yhteenveto
Tramadoli on voimakas kipulääke, joka on tehokas yleisen tai hermokivun hoidossa. Tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta, ja sen käyttö voi olla rajoitettua sen sivuvaikutusten vuoksi, joihin kuuluvat sedaatio ja pahoinvointi. Sitä määrätään usein ihmisille, jotka kokevat kroonista kipua.
Tälle lääkkeelle voidaan määrätä myös myyntilupaa seuraavissa olosuhteissa:
- Levottomat jalat -oireyhtymä >
- Masennus
- Ahdistuneisuus
- Fibromyalgia
- Pakko-oireinen häiriö
- Vulvodynia
- Syringomyelia