Las mujeres embarazadas con antecedentes de ansiedad o depresión pueden enfrentar decisiones difíciles y confusas sobre el tratamiento de sus síntomas con antidepresivos y otros medicamentos.
Tanto los trastornos de ansiedad como la depresión tienen más probabilidades de afectar a las mujeres que a los hombres, y las mujeres embarazadas no están excluidas. De hecho, los síntomas pueden desarrollarse o empeorar durante o después del embarazo, aunque en algunos casos las mujeres notan menos síntomas durante el embarazo. Las mujeres también pueden tener un trastorno de ansiedad y depresión al mismo tiempo.
Esto es consistente con una encuesta en línea de la ADAA de 2009:
- 52% por ciento de las mujeres que han estado embarazada informó un aumento de ansiedad o depresión durante el embarazo.
- El 32% informó una disminución de los síntomas.
- El 16% no experimentó cambios.
La eficacia y la seguridad del tratamiento de estos síntomas también puede variar, y los estudios que analizan estos problemas en mujeres embarazadas con trastornos de salud mental son limitados. Siga leyendo para obtener una descripción general de lo que se sabe sobre el tratamiento de la ansiedad y la depresión para mujeres embarazadas.
Si está embarazada o planea formar una familia, es mejor discutir estas opciones y cualquier inquietud con su terapeuta. médico y obstetra-ginecólogo, que pueden trabajar con usted para desarrollar o cambiar su plan de tratamiento. También puede considerar una consulta con un psiquiatra que se especialice en el tratamiento de mujeres embarazadas y en posparto.
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Seguridad de los medicamentos
Cualquier plan de tratamiento tiene riesgos y beneficios, y para las mujeres embarazadas, los riesgos son de especial preocupación. Así como ciertos nutrientes se transmiten al feto cuando se ingieren alimentos, también se transfieren algunos medicamentos de la madre al feto.
Un estudio de 2015 de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) encontró que algunos defectos de nacimiento ocurren alrededor de dos o tres veces más frecuentemente en bebés nacidos de mujeres que tomaron los medicamentos ISRS Paxil y Prozac al principio del embarazo. Incluso con los mayores riesgos de ciertos defectos de nacimiento, el riesgo real sigue siendo muy bajo. Y algunos medicamentos similares que se usan para tratar la depresión en mujeres embarazadas no conllevan tales riesgos. Lea los detalles aquí. (Los CDC están trabajando para mejorar la salud de las mujeres y los bebés a través del Tratamiento para dos: uso más seguro de medicamentos durante el embarazo).
Los estudios han demostrado que el uso de antidepresivos está asociado con el parto prematuro, pero un informe de 2009 del La Asociación Estadounidense de Psiquiatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos advirtieron que se necesita trabajo adicional para determinar si tomar antidepresivos u otros factores asociados como el estado de ánimo deprimido, la obesidad materna o el estrés socioeconómico son causas más directas de parto prematuro.
Sin embargo, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, en el tercer trimestre, se ha asociado con un mayor riesgo de hipertensión pulmonar en los recién nacidos, un trastorno poco común en el que el flujo sanguíneo a través de los pulmones está restringido. Pero algunos estudios indican que esto el riesgo es aún menor al 1% si una madre usa ISRS durante el tercer trimestre.
Tomar ISRS puede presentar un mayor riesgo de defectos congénitos. La FDA emite advertencias para alertar a las mujeres sobre posibles y nuevos riesgos. También recomienda encarecidamente a las mujeres que hablen con sus proveedores de atención médica si están en tratamiento para la depresión para determinar la opción de tratamiento más adecuada durante el embarazo. Lea el anuncio de seguridad de los medicamentos aquí.
Una consecuencia del uso de ISRS durante el tercer trimestre del embarazo, que se ha confirmado en muchos estudios, es un síndrome neonatal que puede incluir irritabilidad, mala alimentación, trastornos del sueño, y otros síntomas. Este síndrome suele durar sólo unos pocos días a una semana.
Sin embargo, las mujeres no deben asumir que es seguro dejar de tomar sus medicamentos para la ansiedad o la depresión tan pronto como se enteren de que están embarazadas; hacerlo puede provocar una recaída de los síntomas, que pueden causar más daño al niño (y a la madre) que tomar medicamentos.
Y más mujeres embarazadas están tomando medicamentos: la tasa de uso de antidepresivos en algún momento durante el embarazo se duplicó con creces entre 1999 y 2003, hasta 1 de cada 8.
Obtenga más información sobre las opciones de medicamentos y tratamientos, y siempre hable con su médico sobre sus inquietudes.
Recomendaciones
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomiendan lo siguiente:
- Mujeres que planean formar una familia y tienen síntomas depresivos leves durante seis meses o más Es posible que pueda reducir gradualmente la medicación. Esto puede no ser apropiado para mujeres con antecedentes de ansiedad o depresión severas, o que tienen trastorno bipolar o antecedentes de intentos de suicidio.
- Las mujeres embarazadas, psiquiátricamente estables y que prefieren seguir tomando sus medicamentos pueden hacerlo después de consultar con su terapeuta y obstetra-ginecólogo.
- Las mujeres que están embarazadas y tienen depresión o ansiedad severas deben seguir tomando medicamentos, ya que tienen un alto riesgo de recaída.
Además, las mujeres que están embarazadas pueden beneficiarse de la terapia para reemplazar o complementar la medicación. La terapia y otros tratamientos conductuales pueden ser eficaces para tratar los trastornos de ansiedad y la depresión, antes, durante y después del embarazo.
Recuerde hablar con su médico antes de comenzar o cambiar su plan de tratamiento. Por lo general, lo mejor es un enfoque individualizado para tratar los trastornos de ansiedad y la depresión durante el embarazo.