La amoxicilina no tiene una indicación aprobada por la FDA para la profilaxis o el tratamiento del ántrax; sin embargo, si la cepa de Bacillus anthracis es sensible a la penicilina, se puede considerar la terapia profiláctica con amoxicilina de acuerdo con los CDC .1 En mujeres embarazadas y lactantes, la FDA recomienda 1000 mg de amoxicilina cada ocho horas.
Antecedentes:
En 2012, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) se asociaron con la Asociación de Enfermedades Maternas y Programas de salud infantil para discutir la prevención y el tratamiento del ántrax en mujeres embarazadas, posparto y lactantes.1,2 Al concluir la reunión, se publicó un nuevo documento técnico que reemplaza las pautas anteriores de los CDC para la prevención y tratamiento del ántrax en embarazadas mujeres en período de posparto y lactantes y se alinea con las recomendaciones actualizadas en adultos que no están embarazadas.1 De acuerdo con los datos en la literatura publicada, se han informado altas tasas de muerte materna y fetal en mujeres embarazadas y en posparto expuestas a Bacillus anthracis.3
Las pautas de los CDC para la profilaxis y el tratamiento del ántrax en mujeres embarazadas y posparto están disponibles en https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Según los CDC, la ciprofloxacina (500 mg, por vía oral, cada 12 horas durante 60 días) es el tratamiento preferido para la profilaxis del carbunco por inhalación en mujeres embarazadas y lactantes asintomáticas expuestas a Bacillus anthracis.2 Si la ciprofloxacina no está disponible o no se tolera, los CDC proporciona recomendaciones para el uso de otros fármacos antibacterianos para la profilaxis del carbunco por inhalación, como la doxiciclina (100 mg cada 12 horas). Si la cepa de Bacillus anthracis es sensible a la penicilina, se puede considerar la terapia profiláctica con amoxicilina de acuerdo con los CDC.1
Antecedentes generales sobre amoxicilina y penicilinas:
Embarazo
Penicilinas, como fármaco clase, generalmente se consideran aceptables para su uso durante el embarazo y se utilizan en el tratamiento de diversas infecciones en mujeres embarazadas. Los estudios clínicos publicados que evalúan el uso de amoxicilina en mujeres embarazadas no han identificado una asociación con la exposición a amoxicilina durante el embarazo y defectos de nacimiento importantes, abortos espontáneos o resultados adversos maternos o fetales. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Lactancia
Según la literatura publicada, la amoxicilina está presente en la leche materna en niveles bajos . Se ha calculado que el rango de dosis infantil relativa (RID) de amoxicilina es aproximadamente del 1%. No se espera que la amoxicilina cause reacciones adversas en los lactantes. El RID proporciona una estimación de la cantidad de dosis materna recibida por el bebé. Un fármaco con una RID inferior al 10% se considera compatible con la lactancia materna.17,18,19,20,21,22,23,24,25
4Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding, et al., «Tratamiento de la gonorrea en el embarazo», Obstetricia & Ginecología, vol. 81, págs. 33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch, y SA Bergstrom, «Estudio aleatorizado sobre el impacto de la amoxicilina perioral en mujeres con rotura de membranas antes del parto prematuro», Investigación ginecológica y obstétrica, vol. 41, págs. 82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, et al., «Un ensayo clínico prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado de ampicilina-sulbactam para la rotura prematura de membranas en mujeres que reciben tratamiento prenatal con corticoides», American Revista de Ginecología Obstetricia, vol. 176, págs. 1030-1038, 1997.
9 Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Et al., «Terapia con antibióticos para la reducción de la morbilidad infantil después de la rotura prematura de las membranas. Un ensayo controlado aleatorio», The Journal of the American Medical Association, vol. 278, págs. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen, et al., «Tratamiento con Augmentin durante el embarazo y la prevalencia de anomalías congénitas: un caso-control basado en la población Estudio teratológico, ”Revista europea de obstetricia & Ginecología y biología reproductiva, vol. 97, págs. 188-192, 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et.al., «Estudios de reproducción en ratas», Chemotherapy vol. 31, págs. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19 Hale, T. (2017). Amoxicilina. Springer Publishing Company.