La colocación de EVD es un procedimiento invasivo. Se asocia con varias complicaciones potenciales:
BleedingEdit
El sangrado puede ocurrir a lo largo del tracto de inserción de la EVE o en las diversas capas de las meninges que prohíben el paso al cerebro. Si la perforación o la punción dural no tienen éxito, el cirujano puede disecar la duramadre y crear una hemorragia secundaria conocida como hemorragia epidural o subdural. El sangrado por la colocación de la EVE puede poner en peligro la vida y puede requerir una intervención neuroquirúrgica en algunos casos. El riesgo de hemorragia con la colocación de la EVD aumenta si el paciente padece coagulopatía.
MechanicalEdit
Las complicaciones mecánicas de la colocación de la EVD se pueden clasificar en:
- Mal colocación
Si la EVD no se coloca con la punta del catéter en el ventrículo lateral o en el tercer ventrículo, se considera mal colocada. Si el catéter atraviesa regiones cerebrales críticas como la cápsula interna o la parte superior del tronco del encéfalo, la mala colocación puede ser sintomática.
- Obstrucción
Obstrucción / oclusión de la EVE comúnmente debido a material fibrinoso / coágulo o torcedura del tubo. El cerebro puede hincharse debido a la acumulación de presión en los ventrículos y puede ocurrir daño cerebral permanente. Es posible que los médicos o enfermeras deban ajustar o enjuagar estos catéteres de pequeño diámetro para controlar las obstrucciones y oclusiones de los tubos médicos en la cabecera de la cama de cuidados intensivos.
- Migración
Después Colocación de EVD, el drenaje se tuneliza por vía subcutánea y se asegura con suturas quirúrgicas y / o grapas quirúrgicas. Sin embargo, es posible que el EVD se desplace o migre. Esto hará que la punta del drenaje se mueva lejos de su posición prevista y proporcione una medición de la PIC inexacta o lleve a la oclusión del drenaje.
InfectionEdit
El EVD es un cuerpo extraño insertado en el cerebro y, como tal, representa un portal potencial para infecciones graves. Históricamente, la tasa de infecciones asociadas con la EVE ha sido muy alta, oscilando entre el 5% y el > 20%. Las infecciones asociadas con las EVE pueden progresar hasta convertirse en una forma grave de infección cerebral conocida como ventriculitis. Los protocolos diseñados para reducir la tasa de infecciones por EVE han tenido éxito, aplicando enfoques de «paquete» de control de infecciones para reducir la tasa de infección a menos del 1%.
NeurologicalEdit
Aunque neurológico Los déficits por pasar el catéter EVD a través del cerebro son poco comunes, puede haber una asociación del mal estado neurológico de un paciente con una mala colocación de la EVD. En un informe, la EVD se insertó demasiado profundamente en el cuarto ventrículo; los autores plantearon la hipótesis de que el paciente El coma se debió a la irritación del sistema de activación recticular. El nivel de conciencia del paciente mejoró después de ajustar la EVE.