Disminución gradual de clonazepam en pacientes con trastorno de pánico después de al menos 3 años de tratamiento

Las benzodiazepinas de alta potencia, como el clonazepam, son Se utiliza con frecuencia en el tratamiento del trastorno de pánico (EP) debido a su rápido inicio de acción y buena tolerabilidad. Sin embargo, existe preocupación sobre su potencial para causar síntomas de abstinencia. Nuestro objetivo era desarrollar un protocolo para reducir de forma segura el clonazepam en pacientes con EP que habían estado recibiendo tratamiento durante al menos 3 años. También se desarrolló una escala específica para juzgar la abstinencia, la Escala compuesta de síntomas de descontinuación de benzodiazepinas. Seleccionamos 73 pacientes con EP que habían estado asintomáticos durante al menos 1 año y que deseaban suspender la medicación. El ensayo consistió en un período de reducción gradual de 4 meses y un período de seguimiento de 8 meses. La dosis de clonazepam se redujo en 0,5 mg por período de 2 semanas hasta alcanzar 1 mg por día, seguido de una disminución de 0,25 mg por semana. La dosis media al inicio de la reducción gradual fue de 2,7 +/- 1,2 mg / d. En total, 51 (68,9%) de los pacientes quedaron libres de la medicación tras los 4 meses de puesta a punto según el protocolo, y 19 (26,0%) de los pacientes necesitaron otros 3 meses para estar libres de medicación. Los síntomas de interrupción del tratamiento con clonazepam fueron en su mayoría leves e incluyeron principalmente: ansiedad, temblores / temblor / temblor, náuseas / vómitos, insomnio / pesadillas, sudoración excesiva, taquicardia / palpitaciones, dolor de cabeza, debilidad y dolores musculares. La mejora en la EP y el bienestar general se mantuvo durante las fases de puesta a punto y seguimiento. El clonazepam se puede suspender con éxito sin síntomas importantes de abstinencia si la dosis se reduce gradualmente. Recomendamos reducir la dosis de clonazepam después del uso a medio plazo en 0,25 mg / semana.

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