Tratamiento farmacológico
En la población general que no es de raza negra, incluidos aquellos con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tiazídico, un bloqueador de los canales de calcio, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o un bloqueador del receptor de angiotensina (BRA). En la población de raza negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento inicial debe incluir un diurético tiazídico o un bloqueador de los canales de calcio. Si no se alcanza la presión arterial objetivo dentro de un mes después de iniciar la terapia, se debe aumentar la dosis del medicamento inicial o se debe agregar un segundo medicamento (diurético tiazídico, bloqueador de los canales de calcio, inhibidor de la ECA o ARB; no combine un IECA). inhibidor con un ARB). Se debe controlar la presión arterial y ajustar el régimen de tratamiento hasta alcanzar la presión arterial objetivo. Se debe agregar un tercer medicamento si es necesario; sin embargo, si no se puede lograr la presión arterial objetivo utilizando solo las clases de fármacos enumeradas anteriormente, se pueden utilizar fármacos antihipertensivos de otras clases (p. ej., betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona). La derivación a un médico con experiencia en el tratamiento de la hipertensión puede ser necesaria para los pacientes que no alcanzan la presión arterial objetivo con estas estrategias.
Los adultos con ERC e hipertensión deben recibir un inhibidor de la ECA o ARA II como tratamiento inicial o adicional. en tratamiento, basado en evidencia moderada de que estos medicamentos mejoran los resultados relacionados con los riñones en estos pacientes.
Fuente de la guía: Octavo Comité Nacional Conjunto
¿Se utilizó el sistema de clasificación de evidencia? Sí
¿Se describe la búsqueda de literatura? Sí
¿Pauta desarrollada por participantes sin vínculos financieros relevantes con la industria? No