Si tiene diabetes, debe intentar mantener su presión arterial bien controlada. Tener presión arterial alta (hipertensión) es uno de varios factores de riesgo que pueden aumentar su probabilidad de desarrollar una enfermedad cardíaca, un derrame cerebral y algunas otras complicaciones. El tratamiento incluye un cambio en los factores de riesgo del estilo de vida donde estos pueden mejorarse. Muchas personas con diabetes necesitan tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
¿Qué tan común es la presión arterial alta en las personas con diabetes?
En el Reino Unido, aproximadamente 1 de cada 4 personas tienen presión arterial alta (hipertensión). Es menos común en adultos jóvenes. La presión arterial alta es más común en personas con diabetes. Aproximadamente 3 de cada 10 personas con diabetes tipo 1 y alrededor de 8 de cada 10 personas con diabetes tipo 2 desarrollan presión arterial alta en algún momento.
Las personas con diabetes tienen más riesgo de desarrollar presión arterial alta si:
- Son de origen africano-caribeño.
- Son del subcontinente indio.
- Tienen antecedentes familiares de presión arterial alta.
- Tienen ciertos factores de estilo de vida, por ejemplo, aquellos que:
- Tienen sobrepeso.
- Consumen mucha sal.
- No coma mucha fruta y verdura.
- No haga mucho ejercicio.
- Beba mucho alcohol.
¿Qué es la presión arterial alta?
No es tan fácil de responder como parece. En general, cuanto más alta es la presión arterial, mayor es el riesgo para la salud. Dependiendo de varios factores, el nivel al que se dice que la presión arterial es alta (hipertensión) puede variar de persona a persona.
El punto de corte para la presión arterial que se dice que es alta es 140 / 80 mm Hg o más para personas con diabetes y 130/80 mm Hg para personas con diabetes y complicaciones (por ejemplo, enfermedad renal). Estos son más bajos que el punto de corte para las personas que no tienen diabetes.
Nota: la presión arterial alta en realidad significa que su presión arterial permanece por encima del punto de corte cada vez que se toma. Es decir, su presión arterial se mantiene a un nivel más alto de lo que debería ser y no es solo una lectura alta única cuando está estresado.
La presión arterial alta puede ser:
Consulte el folleto separado llamado Presión arterial alta (hipertensión).
¿Qué causa la presión arterial alta?
La causa no se conoce en la mayoría de los casos. A esto se le llama hipertensión esencial. La presión en los vasos sanguíneos depende de la fuerza con la que bombee el corazón y de la resistencia que haya en los vasos sanguíneos (arterias). Se cree que un ligero estrechamiento de las arterias aumenta la resistencia al flujo sanguíneo, lo que aumenta la presión arterial. La causa del ligero estrechamiento de las arterias no está clara.
Probablemente contribuyan varios factores. (Es un poco como agua en una manguera. La presión del agua aumenta si abre más el grifo, pero también si hace que la manguera sea más estrecha bloqueando parcialmente la salida con el pulgar).
Enfermedad renal diabética
La enfermedad renal diabética (nefropatía diabética) es una complicación que se desarrolla en algunas personas con diabetes. En esta condición, los riñones están dañados, lo que puede causar presión arterial alta. Esto es más común en personas con diabetes tipo 1.
En raras ocasiones, la presión arterial alta es causada por otras afecciones. Entonces se llama hipertensión secundaria. Por ejemplo, ciertos problemas renales u hormonales pueden causar presión arterial alta.
¿Necesito alguna prueba?
Si le diagnostican presión arterial alta (hipertensión), es probable que su médico le examine y le realicen algunas pruebas de rutina que incluyen:
- Un análisis de orina para comprobar si tiene proteínas o sangre en la orina.
- Un análisis de sangre para comprobar su función renal y su nivel de colesterol.
- Un trazado del corazón (electrocardiograma o ECG).
El propósito del examen y las pruebas es:
- Descartar (o diagnosticar) una causa secundaria de presión arterial alta.
- Verifique si la presión arterial alta ha afectado el corazón.
- Verifique si tiene otros factores de riesgo, como un nivel alto de colesterol.
Varias de estas pruebas son las que se realizan de forma rutinaria de todos modos si tiene diabetes, incluso si no tiene presión arterial alta.
¿Por qué es un problema la presión arterial alta?
La presión arterial alta (hipertensión) es un factor de riesgo para desarrollar una tarjeta enfermedad vascular (como un ataque cardíaco o un derrame cerebral) y daño renal, en algún momento en el futuro.
Si tiene presión arterial alta, con el paso de los años puede tener un efecto dañino en los vasos sanguíneos (arterias) y ejerce presión sobre su corazón.
En general, cuanto más alta sea su presión arterial, mayor será su riesgo para la salud. Sin embargo, la presión arterial alta es solo uno de varios posibles factores de riesgo para desarrollar una enfermedad cardiovascular.
Otros factores de riesgo que también aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular son:
- Factores de riesgo del estilo de vida que se pueden prevenir o cambiar:
- Fumar.
- Falta de actividad física (un estilo de vida sedentario).
- Obesidad.
- Una dieta poco saludable.
- Exceso de alcohol .
- Nivel alto de colesterol en sangre.
- Nivel alto de grasas (triglicéridos).
- Diabetes.
- Enfermedades renales que afectan la función renal.
- Un historial familiar sólido. Esto significa si tiene un padre o un hermano que desarrolló una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral antes de los 55 años, o en una madre o hermana antes de los 65 años.
- Ser hombre.
- Menopausia precoz en la mujer.
- Edad. A medida que envejece, es más probable que desarrolle enrojecimiento o «endurecimiento» de las arterias (ateroma).
- Grupo étnico. Por ejemplo, las personas que viven en el Reino Unido, con ascendencia de India, Pakistán, Bangladesh o Sri Lanka, tienen un mayor riesgo.
La diabetes más la presión arterial alta es una combinación de riesgo particularmente fuerte factores.
Además, algunas otras complicaciones de la diabetes son más comunes si tiene presión arterial alta. Por ejemplo, daño en la parte posterior del ojo (retinopatía diabética) y daño renal relacionado con la diabetes (nefropatía diabética).
¿Cuáles son los beneficios de reducir la presión arterial?
Hay ahora hay muchas pruebas sólidas de estudios de que controlar la presión arterial en personas con diabetes reduce el riesgo de complicaciones futuras.
Un gran estudio de investigación llamado Estudio prospectivo de diabetes del Reino Unido lo confirmó. En este estudio, se controló a muchas personas con diabetes durante varios años. El estudio encontró que quienes tenían la presión arterial bien controlada tenían casi un tercio menos de riesgo de morir por complicaciones relacionadas con la diabetes (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, etc.) en comparación con quienes tenían la presión arterial mal controlada.
De hecho , este estudio encontró que un buen control de la presión arterial era incluso más beneficioso que un buen control del nivel de azúcar en sangre (glucosa) para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones por diabetes.
Desde este estudio, se han realizado otros estudios realizado que confirman estos resultados.
¿Cómo se puede reducir la presión arterial?
Hay dos formas de reducir la presión arterial:
Tratamientos de estilo de vida para bajar la presión arterial alta
- Bajar de peso si tiene sobrepeso:
- Perder algo de exceso de peso puede marcar una gran diferencia.
- Presión arterial puede caer hasta 2.5 / 1.5 mm Hg por cada kilogramo de exceso que se pierde.
- Perder el exceso de peso también tiene otros beneficios para la salud.
- Actividad física regular:
- Si es posible, intente realizar alguna actividad física cinco o más días a la semana, durante al menos 30 minutos. Por ejemplo, caminar a paso ligero, nadar, andar en bicicleta, bailar, etc.
- La actividad física regular puede reducir la presión arterial además de brindar otros beneficios para la salud.
- Si anteriormente realizó poca actividad física y cambie a una actividad física regular cinco veces a la semana, esto puede reducir su presión arterial.
- Consuma poca sal:
- La cantidad de sal que comemos puede afectar nuestra presión arterial. Las pautas gubernamentales recomiendan que no deberíamos consumir más de 6 gramos de sal por día. (La mayoría de las personas actualmente tienen más que esto).
- Los consejos sobre cómo reducir la sal incluyen:
- Use hierbas y especias en lugar de sal para dar sabor a los alimentos.
- Limite la cantidad de sal utilizada para cocinar y no agregue sal a la comida en la mesa.
- Elija alimentos etiquetados como «sin sal agregada» y evite los alimentos procesados tanto como sea posible.
- Consuma una dieta saludable
- Si tiene diabetes, normalmente recibirá muchos consejos sobre una dieta saludable.
- A Una dieta saludable proporciona beneficios para la salud de diferentes formas. Por ejemplo, puede reducir el colesterol y ayudar a controlar su peso. También tiene muchas vitaminas, fibra y otros nutrientes que ayudan a prevenir ciertas enfermedades. Consulte el folleto separado llamado Dieta para la diabetes tipo 2.
- Beba alcohol con moderación:
- Demasiado alcohol puede ser dañino y puede provocar un aumento en la sangre. presión.
- No debe beber más de la cantidad recomendada. Eso es para hombres y mujeres no más de 14 unidades de alcohol por semana, distribuyendo las unidades a lo largo de la semana y teniendo al menos dos días sin alcohol a la semana.
- Mujeres embarazadas y mujeres que intentan convertirse en las mujeres embarazadas no deben beber alcohol en absoluto.
- Una unidad está en aproximadamente media pinta de cerveza de concentración normal, o dos tercios de un vaso pequeño de vino, o una pequeña medida de licor de pub.
- Reducir el consumo excesivo de alcohol mejora la salud de varias maneras, incluida la reducción de la presión arterial.
Tratamiento con medicamentos
- Si tiene diabetes, generalmente se recomienda un tratamiento con medicamentos si su presión arterial permanece en 140/80 mm Hg o más a pesar de los tratamientos de estilo de vida.
- La presión arterial objetivo es inferior a 130/80 mm Hg si ha tenido problemas renales u oculares, o ha tenido un accidente cerebrovascular.
Existen varios medicamentos diferentes que pueden reducir su presión arterial. El elegido depende de cosas como:
- Si tiene otros problemas médicos.
- Si toma otros medicamentos.
- Posibles efectos secundarios del medicamento.
- Su edad.
- Su origen étnico.
El primer medicamento que se usa con más frecuencia es un medicamento llamado convertidor de angiotensina inhibidor de la enzima (ECA). Los inhibidores de la ECA protegen contra el daño renal y ayudan a controlar la presión arterial. Consulte el folleto separado llamado Enfermedad renal diabética.
Un medicamento reduce la presión arterial alta al nivel deseado en menos de la mitad de los casos. Por lo tanto, esto significa que es común necesitar dos o más medicamentos diferentes para reducir su presión arterial a un nivel objetivo (140/80 mm Hg o menos).
En aproximadamente un tercio de los casos, tres medicamentos o se necesitan más para llevar la presión arterial al nivel objetivo. Consulte el folleto separado llamado Medicamentos para la presión arterial alta.
¿Por cuánto tiempo se necesitan los medicamentos?
En la mayoría de los casos, los medicamentos son necesarios de por vida. Sin embargo, en algunas personas cuya presión arterial ha estado bien controlada durante un período de tiempo, es posible que se pueda suspender la medicación. En particular, en personas que han realizado cambios significativos en su estilo de vida (como perder mucho peso, dejar de beber en exceso, etc.). Su médico podrá aconsejarle si puede reducir alguno de sus medicamentos.
Fumar y presión arterial alta
Fumar no afecta directamente el nivel de su presión arterial. Sin embargo, fumar aumenta considerablemente su riesgo de salud si ya tiene presión arterial alta (hipertensión) y diabetes. Si fuma, debe hacer todo lo posible para dejar de hacerlo.