Comprender la relación entre cómo los grupos de población experimentan el «lugar» y el impacto del «lugar» en la salud es fundamental para los determinantes sociales de la salud, incluidos los determinantes sociales y físicos.
Ejemplos de determinantes sociales incluyen:
- Disponibilidad de recursos para satisfacer las necesidades diarias (por ejemplo, vivienda segura y mercados de alimentos locales)
- Acceso a educación , oportunidades económicas y laborales
- Acceso a servicios de atención médica
- Calidad de la educación y capacitación laboral
- Disponibilidad de recursos comunitarios en apoyo de la vida comunitaria y oportunidades para actividades recreativas y de tiempo libre
- Opciones de transporte
- Seguridad pública
- Apoyo social
- Normas y actitudes sociales (por ejemplo, discriminación , racismo y desconfianza en el gobierno)
- Exposición al crimen, violencia y desorden social (por ejemplo, presencia de basura y falta de cooperación en una comunidad ty)
- Condiciones socioeconómicas (por ejemplo, pobreza concentrada y las condiciones estresantes que la acompañan)
- Segregación residencial
- Idioma / Alfabetización
- Acceso a medios masivos y tecnologías emergentes (por ejemplo, teléfonos celulares, Internet y redes sociales)
- Cultura
Entre los ejemplos de determinantes físicos se incluyen:
- Entorno natural, como espacios verdes (p. ej., árboles y césped) o el clima (p. ej., cambio climático)
- Entorno construido, como edificios, aceras, carriles para bicicletas y carreteras
- Lugares de trabajo, escuelas y entornos recreativos
- Diseño de viviendas y comunidades
- Exposición a sustancias tóxicas y otros peligros físicos
- Barreras físicas, especialmente para personas con discapacidad
- Elementos estéticos (p. ej., buena iluminación, árboles y bancos)
Trabajando para establecer políticas que influyan positivamente en las condiciones sociales y económicas y las que apoyan cambios en el comportamiento individual r, podemos mejorar la salud de un gran número de personas de manera que se pueda mantener en el tiempo. Mejorar las condiciones en las que vivimos, aprendemos, trabajamos y jugamos y la calidad de nuestras relaciones creará una población, una sociedad y una fuerza laboral más saludables.
Volver arriba
Healthy People Enfoque 2020 de los determinantes sociales de la salud
Un marco organizativo «basado en el lugar», que refleja cinco (5) áreas clave de los determinantes sociales de la salud (SDOH), fue desarrollado por Healthy People 2020.
Estas cinco áreas clave (determinantes) incluyen:
- Estabilidad económica
- Educación
- Contexto social y comunitario
- Salud y atención médica
- Vecindario y entorno construido
Cada uno de estos cinco determinantes áreas refleja una serie de cuestiones clave que constituyen los factores subyacentes en la arena de SDOH.
- Estabilidad económica
- Empleo
- Inseguridad alimentaria
- Inestabilidad de la vivienda
- Pobreza
- Educación
- Educación de la primera infancia y d Desarrollo
- Inscripción en la educación superior
- Graduación de la escuela secundaria
- Lenguaje y alfabetización
- Social y Contexto comunitario
- Participación cívica
- Discriminación
- Encarcelamiento
- Cohesión social
- Salud y atención médica
- Acceso a la atención médica
- Acceso a la atención primaria
- Alfabetización en salud
- Vecindario y entorno construido
- Acceso a alimentos que apoyan patrones de alimentación saludables
- Crimen y violencia
- Condiciones ambientales
- Calidad de la vivienda
Este marco organizativo se ha utilizado para establecer un conjunto inicial de objetivos para el área temática, así como para identificar los objetivos existentes de Personas Saludables. (es decir, en otras áreas temáticas) que son complementarias y altamente relevantes para los determinantes sociales. Se prevé que se seguirán desarrollando objetivos adicionales a lo largo de la década.
Además, el marco organizativo se ha utilizado para identificar un conjunto inicial de recursos basados en evidencia y otros ejemplos de cómo un enfoque de determinantes sociales es o puede implementarse a nivel estatal y local.
Volver arriba
Estrategias emergentes para abordar los determinantes sociales de la salud
Varias herramientas y estrategias están surgiendo para abordar los determinantes sociales de la salud, que incluyen:
- Uso de evaluaciones de impacto en la salud para revisar las políticas sociales necesarias, propuestas y existentes para determinar su posible impacto en la salud6
- Aplicación de una estrategia de «salud en todas las políticas», que introduce la mejora de la salud para todos y el cierre de las brechas de salud como objetivos que se compartirán en todas las áreas del gobierno4, 7
1 Comité Asesor del Secretario de Objetivos de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades para 2020.Healthy People 2020: una oportunidad para abordar los determinantes sociales de la salud en los Estados Unidos. 26 de julio de 2010. Disponible en: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2 Organización Mundial de la Salud, Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Cerrar la brecha en una generación: equidad en salud mediante la acción sobre los determinantes sociales de la salud. Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/en
3Asociación Nacional para la Acción: Plan de acción del HHS para reducir las disparidades de salud étnicas y raciales, 2011; y la Estrategia Nacional de Partes Interesadas para Lograr la Equidad en Salud, 2011. Disponible en: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4La Estrategia Nacional de Prevención y Promoción de la Salud. The National Prevention Strategy: Americas Plan for Better Health and Wellness, junio de 2011. Disponible en: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Disparidades en la atención médica: métodos para estudiar los efectos de la raza, la etnia y el nivel socioeconómico en el acceso, el uso y la calidad de la atención médica, 2002.
Volver arriba