Entnommen aus der Januar / Februar 1999-Ausgabe des Newsletters für Frauengesundheitsaktivisten.
Natürliches Progesteron
Progestine (oder Progestagene) sind eine Klasse von Verbindungen, zu denen Progesteron gehört, ein Hormon, das von den Eierstöcken produziert wird. „Natürliches“ Progesteron wird aus Sojabohnen oder am häufigsten aus einer ungenießbaren wilden mexikanischen Yamswurzel (Diascorea uillosa) gewonnen. Synthetische Formen von Progestinen sind weit verbreitet und werden in Antibabypillen und Hormonersatztherapien verwendet. Progesteron war früher nur in injizierbaren Formen erhältlich, aber in den letzten Jahren sind orale Progesteronkapseln verfügbar geworden. Progesteron wird von vielen als Progesteron angesehen haben weniger Nebenwirkungen als synthetische Progestine (die manchmal Brustspannen, Blähungen und Reizbarkeit verursachen). Natürliches Progesteron wurde in die PEPI-Studie aufgenommen, in der festgestellt wurde, dass es das Endornetrium gleichermaßen wirksam schützt (ut Erine-Auskleidung) und weniger wahrscheinlich die Verbesserung des HDL-Cholesterinspiegels durch Östrogen (die gute Art) als ein synthetisches Gestagen (PEPI-Schreibgruppe 1995).
Natürliches Progesteron wird jedoch auch als sicher gefördert und wirksame Hormontherapie für sich. Es wird rezeptfrei als Feuchtigkeitscreme und in Kapseln unter der Zunge verkauft. Natürliche Progesteroncreme wurde als Prophylaxe gegen Hitzewallungen, Osteoporose und sogar Brustkrebs angepriesen. Fast alle Behauptungen lassen sich auf eine beliebte Broschüre von John M. Lee zurückführen. Dr. Lee behauptet, dass der verbindende Faktor, der Myome, Brustkrebs, fibrocystische Brüste, PMS und Osteoporose verbindet, „Östrogendominanz infolge einer relativen Progesteroninsuffizienz“ ist (Lee 1993). Lee behauptet auch, dass natürliches Progesteron keine der Nebenwirkungen hat, die synthetische Progestine haben. Lassen Sie uns die Beweise für behauptete Vorteile untersuchen.
Progesteron und Osteoporose
Lee führte eine Studie durch, die eine positive Wirkung von Progesteron auf den Knochen zeigt. Diese eine Studie wurde in mehreren verschiedenen Studien veröffentlicht Veröffentlichungen und all diesen mehrfachen Veröffentlichungen fehlen Details darüber, wie die Studie durchgeführt wurde (Lee 1990a, Lee 1990b, Lee 1991). Diese Studie ist keine experimentelle Studie, sondern eine nicht ausgewählte Fallserie von 100 postmenopausalen Patienten im Alter von 38 bis 83 Jahren Es scheint, dass Lee einfach seine eigenen Patienten im Laufe der Zeit verfolgt hat. Es gibt keine Kontrollgruppe und keine offensichtlichen Eintrittskriterien, abgesehen von der Postmenopause. Es gibt nicht einmal Beweise dafür, dass die eingeschriebenen Frauen tatsächlich an Osteoporose litten, abgesehen von der sehr allgemeinen Aussage, dass “ Die Mehrheit hatte bereits einen Höhenverlust von etwa 5 Zoll (Lee 1990b) festgestellt. Messungen der Lendenknochenmineraldichte (mittels Doppelphotonenabsorptiometrie) wurden an 63 der 100 Patienten durchgeführt, und es wird behauptet, dass dies vorbei ist Im Durchschnitt von 3 Jahren stieg die Knochendichte um 15,4%. Dies ist ein außerordentlich großer Anstieg, der von keiner bekannten medikamentösen Therapie übertroffen wird. Darüber hinaus ist der von Lee verwendete Knochendichte-Screening-Test nicht der zuverlässigste Test.
Neben der Behandlung mit Progesteroncreme nahm eine nicht spezifizierte Anzahl von „Frauen in dieser Fallserie auch Östrogen ein (dies ist häufig der Fall) in den veröffentlichten Berichten nicht erwähnt.) Östrogen kann die Knochendichte erhöhen (wenn auch nicht in dem in Lees Studie angegebenen Ausmaß). Ein weiterer Faktor, der diesen Bericht verwirrt, ist, dass Frauen geraten wurden, mit dem Rauchen aufzuhören und dreimal wöchentlich 30 Minuten lang Sport zu treiben. und eine Nahrungsergänzung mit Kalzium, Vitamin D, Beta-Carotin und Vitamin C einzunehmen. Rauchen verringert die Knochenmasse, und Bewegung, Kalzium und Vitamin D tragen alle zum Knochenaufbau bei, sodass all diese Faktoren potenzielle Störfaktoren sind.
Lee behauptet, dass „die Zugabe von Progesteron zum konventionellen Behandlungsprogramm bei Frauen nach der Menopause durchweg vorteilhaft war. Im dritten Monat hatten die Patienten im Allgemeinen ein Gefühl des Wohlbefindens … Während der dreijährigen Nachbeobachtung Die Körpergröße des Patienten wurde stabilisiert, die Schmerzen nahmen ab, die Mobilität und das Energieniveau stiegen, die normale Libido kehrte zurück und es traten keine Nebenwirkungen auf „(Lee 1990b). Diese hauptsächlich subjektiven Ergebnisse haben jedoch nichts mit Osteoporose zu tun. (Die Höhenstabilisierung ist kein Osteoporose-Endpunkt, da der Höhenverlust kein stetiger, linearer Prozess ist: Man wird nicht immer kürzer, bis man wie die böse Hexe des Westens im Boden verschmilzt.)
In Lees Studie traten drei Frakturen auf, eine Kniefraktur bei einer 80-Jährigen bei einem Autounfall, ein anderes Subjekt in den 70ern fiel beim Wandern und die dritte fiel einen Flug hinunter Obwohl angegeben wird, dass die Knochenvorteile „durch zusätzliches Östrogen nicht beeinflusst wurden“ (Lee 1990a), ist diese Aussage nicht zu bewerten, da man nicht einmal weiß, wie viele Patienten Östrogen einnahmen, geschweige denn, ob die Probanden Östrogen erhielten oder nicht hatte besseren Knochen. Ein Patient in der Fallserie entwickelte Endometriumkarzinom. Details werden natürlich nicht angegeben.
Es ist klar, dass es Progesteronrezeptoren am Knochen gibt und dass Progesteron in vitro die Knochenproduktion stimuliert (Verhaar, Panay), aber beim Menschen sind Studien nicht so klar
Erhöhen oder verringern Progestine den Knochen? Es kommt darauf an. Jerilynn Prior ist eine Forscherin, deren Studien zur Unterstützung der Verwendung von Progesteron zur Erhaltung oder Erhöhung des Knochens herangezogen wurden. Ihre Studie an 66 Frauen vor der Menopause ergab, dass dieser Knochen kurz ist Lutealphasen (kürzere Zeiten zwischen den Menstruationsperioden) korrelierten mit einer Abnahme der Knochendichte der Wirbelsäule (vor 1990b); diejenigen mit den kürzesten Lutealphasen verloren 2A% des Knochens pro Jahr. Eine andere Studie an amenorrhoischen Athleten ergab, dass diejenigen, denen 10 mg Medroxyprogesteronacetat verabreicht wurden ( Provera) hatte 10 Tage im Monat einen signifikanten Anstieg des Trabekelknochens (der schwammigere Knochen, der einen hohen Prozentsatz der Wirbel ausmacht; Beinknochen haben mehr des härteren kortikalen Knochens) (vor 1994).
Brust -Fütterung reduziert vorübergehend die Knochendichte, a Eine Empfängnisverhütung nur mit Gestagen wie Depo-Provera (DMPA) scheint den postpartalen Knochenverlust (Caird) zu verringern. Studien zur langfristigen Verwendung von Gestagen zeigen jedoch eine Abnahme des Knochens. Bei Anwendern von DMPA (das bei Langzeitanwendern normalerweise Amenorrhoe hervorruft) kommt es zu einer Abnahme des Wirbelsäulenknochens, die nicht auf das Vorbehandlungsniveau zurückkehrt (Cundy 1991).
Es gibt Hinweise darauf, dass Östrogen und Progesteron möglicherweise synergistisch sind Auswirkungen auf den Knochen und das Gestagen allein können bei Patienten, die mit GnRH-Agonisten behandelt werden, eine milde knochenschonende Wirkung haben (Panay, Prior 1990a). Ein sehr geringer Prozentsatz (2,3%) des oral verabreichten Gestagens wird in Ethinylestradiol (Reed von Panay) umgewandelt. In diesem Bereich muss noch mehr Arbeit geleistet werden.
Myome
Es ist bekannt, dass Östrogen Myome wachsen lässt, und John Lee und andere behaupten, dass Progesteron Myome schrumpfen lässt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Gestagene tatsächlich eine Rolle beim Myomwachstum spielen. In einer Studie zeigten 15 von 16 Patienten, die mit dem synthetischen Gestagen Norethynodrel behandelt wurden, einen Anstieg der Myome; MPA hemmt die Fähigkeit von GnRH-Agonisten, Myome (Myome) zu verkleinern; und das antiprogestogene Medikament RIM86 bewirkt, dass sich Uterusmyome zurückbilden (Rein).
Lipide
Es wurde angenommen, dass Progestine die Lipidprofile bei Frauen, die kombiniertes Hormon anstelle von nur Östrogen verwenden, nachteilig beeinflussen könnten Ersatzschemata, aber die PEPI-Studie ergab, dass die Zugabe von Progestinen zu Östrogen die Lipidparameter nicht signifikant beeinflusste. Mikronisiertes natürliches Progesteron schien das günstigste Lipidprofil aller progestinhaltigen Therapien zu ergeben.
Variieren die Lipide während des Menstruationszyklus? Es ist unklar; unterschiedliche Ergebnisse wurden von verschiedenen Forschern gefunden. Eine Studie zeigt einen vorübergehenden Abfall des Gesamtcholesterins (TC) beim Eisprung, während andere festgestellt haben, dass TC nach dem Eisprung abfällt oder sich nicht ändert. LDL-Cholesterin (LDL-C) ) wurde berichtet, dass es nach dem Eisprung abfällt oder unverändert bleibt; die meisten Studien haben gezeigt, dass HDL-Cholesterin (HDL-C) während des gesamten Zyklus relativ stabil ist. Diese Studien werden durch nicht entnommene Hormonspiegel und zu wenige Probenahmen behindert. Eine sorgfältige Untersuchung von 12 Frauen, die jeden zweiten Tag beprobt wurden (Wall), ergab, dass bei den 11 Frauen mit normalem Cholesterinspiegel HDL-C beim Eisprung seinen Höhepunkt erreichte, bis zur mittleren Lutealphase erhöht blieb und dann vor der Menstruation abfiel. TC und LDL- C stieg zwischen der Menstruation und der präovulatorischen Phase an und fiel während der ovulatorischen Phase ab. Es gab keinen Zusammenhang zwischen den höchsten Progesteronkonzentrationen in der mittleren Lutealphase und TC, LDL-C oder HDL-C. Bei Patienten mit hohem TC war der Anstieg des TC beim Eisprung war größer (48% höher als die Menstruation, verglichen mit 12% bei den anderen). Mit anderen Worten, ein erhöhter HDL korrelierte mit einem erhöhten Östrogen, nicht mit Progesteron. Verringerte LDL-Spiegel können jedoch mit Progesteron assoziiert sein.
Brustkrebs
Während Progestine das Endometrium eindeutig vor Östrogen-induziertem Endometriumkrebs schützen, schützen sie die Brust nicht (King) . Als Depo Provera in diesem Land als Verhütungsmittel in Betracht gezogen wurde, gab es Bedenken hinsichtlich seiner brustkrebsfördernden Wirkung bei Beagles.Es stellt sich heraus, dass Beagles so anfällig für Brustkrebs sind, dass sie kein gutes Modell darstellen, und epidemiologische Studien haben kein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen bestätigt, die Gestagen-haltige Verhütungsmittel (Staffa) verwenden. HRT scheint das Brustkrebsrisiko zu erhöhen, und Gestagene scheinen dieses Risiko nicht zu verringern (Colditz). Es wurde verschiedentlich berichtet, dass die Gestagenkomponente der HRT das Brustkrebsrisiko (Nason) erhöht, verringert oder nicht beeinflusst.
Wilde Yamswurzeln und Diosgenin
Natürliches Progesteron wird entweder aus Sojabohnen oder aus Sojabohnen gewonnen Diascorea oillosa, die ungenießbare mexikanische wilde Yamswurzel. (Die Süßkartoffeln und Yamswurzeln, die wir essen, können nicht für diesen Zweck verwendet werden.) Diosgenin ist die chemische Verbindung, die aus den Pflanzen extrahiert wird, aus denen Progesteron gewonnen wird, aber es gibt einen langwierigen Prozess in einem Chemielabor, das an der Umwandlung beteiligt ist Dutzende von topischen und vaginalen „Wild Yam“ -Cremes. Orale Wild Yam-Präparate wurden in der Kräutermedizin hauptsächlich zur Behandlung von Magen-Darm-Krämpfen verwendet. Es ist unklar, ob irgendwelche aktiven Bestandteile von Wild Yam über die Haut aufgenommen werden Die Anwendung von Ordiosgenin aus Wild-Yam-Extrakt führt nicht zu einem erhöhten Progesteronspiegel im Körper, da der Körper Diosgenin nicht in Progesteron umwandeln kann.
Produkte, die besagen, dass sie natürliches Progesteron oder Progesteron aus Wild-Yam enthalten, enthalten tatsächlich das Arzneimittel Progesteron. Obwohl sein Ursprung eine Pflanze war, ist es ebenso schwierig, dies als pflanzliches Produkt zu betrachten, wie die Antibabypille als pflanzliches Produkt zu betrachten uct. Tatsächlich verdankt die Antibabypille, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthält, ihre Entstehung derselben Pflanze. Die Ableitung von Progesteron war extrem teuer, bevor das Verfahren zur Ableitung von Diascorea erfunden wurde. Wenn ein Produkt behauptet, nur Wild-Yam-Extrakt oder Diosgenin zu enthalten, jedoch angstähnliche Wirkungen hervorruft, ist es falsch gekennzeichnet und enthält tatsächlich die Arzneimittelform Progesteron.
Zusammenfassung
Natürlich Progesteron scheint Vorteile gegenüber synthetischen Progestinen in HRT-Regimen zu haben. Progestine können bei Frauen Depressionen, Blähungen und andere Symptome verursachen. Befürworter von natürlichem Progesteron behaupten, dass nur synthetische Formen diese Symptome verursachen, während die natürliche Form sie lindert. Es gibt keine Beweise, die dies belegen, aber es müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob natürliches Progesteron im Vergleich zu synthetischen Progestinen deutlich andere vorteilhafte oder schädliche Wirkungen hat.
Frauen, die erwägen, sublinguales oder topisches Progesteron zur Bewältigung zu verwenden Bei Veränderungen in den Wechseljahren sollte beachtet werden, dass, obwohl Progesteronvorläufer auf natürliche Weise von den Pflanzen produziert werden, aus denen sie extrahiert werden, natürliches Progesteron, das auf diese Weise verwendet wird, bei langfristiger Anwendung nicht als risikofrei erwiesen wurde.
Behauptungen, dass a Ein bestimmtes Hormon verlängert das Leben, kehrt das Altern um oder beugt Krankheiten vor, ohne nachteilige Auswirkungen zu haben. Es sollte mit großer Skepsis behandelt werden. Wenn es eine Sache gibt, die wir aus dem Östrogen-Wahn der 1960er Jahre hätten lernen sollen, dann ist es, dass Hormone keine Allheilmittel sind, sondern starke Medikamente, die mit Respekt behandelt werden sollten.
Referenzen sind im Büro von erhältlich Kontaktaufnahme mit [email protected]. Dieses Stück stammt aus der aktualisierten Version der Netzwerkveröffentlichung „Hormone und Frauengesundheit nehmen: Entscheidungen, Risiken und Vorteile“. Derzeit überarbeitet, wird es später in diesem Jahr veröffentlicht.
Adrians Fugh-Berrnan ist Vorstandsvorsitzender des Netzwerks, Autor von Alternative Medicine: What Works und Herausgeber des neuen Newsletters Alternative Therapies in Women. s Gesundheit.