Warum ist mein Kind so wütend und trotzig? Ein Überblick über die oppositionelle trotzige Störung

Jeder Elternteil eines trotzigen Kindes mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADS) weiß, wie es ist, mit schweren ADHS-Verhaltensproblemen umzugehen – manchmal sogar mit den am besten erzogenen Wimpern des Kindes oder weigert sich, auch nur die harmloseste Anfrage zu erfüllen. Aber fast die Hälfte aller Eltern, die Kinder mit ADHS haben, leben fast täglich mit schwerwiegenden Verhaltensproblemen und Disziplinproblemen. Für sie ist die Elternschaft eines trotzigen Kindes eine tägliche Belastung.

Schweres ADHS-Verhalten und Symptome einer oppositionellen trotzigen Störung

40 Prozent der Kinder mit ADHS entwickeln auch eine oppositionelle trotzige Störung (ODD), a Zustand, der durch chronische Aggression, häufige Ausbrüche und die Tendenz gekennzeichnet ist, zu streiten, Anfragen zu ignorieren und sich absichtlich ärgerlich zu verhalten.1

Wie schlimm kann es werden? Betrachten Sie diese realen Kinder, bei denen sowohl ADHS als auch ODD diagnostiziert wurden:

• Eine 4-jährige, die ihre Eltern fröhlich ärgert, indem sie den Fernseher mit höchster Lautstärke sprengt, sobald sie aufwacht.
• Ein 7-Jähriger, der zu jeder Anfrage „Nein“ ruft und seine Eltern mit verbalem Missbrauch überschüttet.
• Ein 11-Jähriger, der ein Loch in die Wand schlägt und dann greift seine Mutter körperlich an.

„Diese Kinder fühlen sich am wohlsten, wenn sie sich mitten in einem Konflikt befinden“, sagt Douglas Riley, Ph.D., Autor von The Defiant Child: A. Leitfaden für Eltern zur oppositionellen trotzigen Störung (#CommissionsEarned) und ein Kinderpsychologe in Newport News, Virginia. „Sobald Sie anfangen, mit ihnen zu streiten, sind Sie auf ihrem Rasen. Sie werfen den Köder immer wieder weg und ihre Eltern nehmen ihn weiter – bis die Eltern schließlich mit dem Kind in der Familientherapie landen und sich fragen, wohin sie gegangen sind falsch. “

Der Umgang mit einem oppositionellen Kind wirkt sich auf die gesamte Familie aus. Die Belastung der ehelichen Beziehung kann besonders hoch sein. Dies liegt zum Teil an Freunden und Verwandten neigen dazu, das Verhalten auf „schlechte Elternschaft“ zurückzuführen. Inkonsistente Disziplin kann eine Rolle bei der Entwicklung von ODD spielen, ist jedoch selten die einzige Ursache. Die unglückliche Realität ist, dass Disziplinstrategien, die mit neurotypischen Kindern funktionieren, einfach nicht mit Kindern mit funktionieren ODD.

Glücklicherweise haben Psychologen eine wirksame Verhaltenstherapie entwickelt, um selbst das trotzigste Kind zu zügeln. Es ist nicht immer einfach, aber es kann getan werden – normalerweise mit Hilfe einer spezialisierten Psychotherapie.

Was ist die Verbindung zwischen ADHS und ODD?

Nein an Wir wissen, warum so viele Kinder mit ADHS oppositionelles Verhalten zeigen. In vielen Fällen scheint oppositionelles Verhalten jedoch eine Manifestation von ADHS-bedingter Impulsivität zu sein.

„Viele Kinder mit ADHS, bei denen ODD diagnostiziert wird, zeigen standardmäßig wirklich oppositionelle Merkmale“, sagt ein Kind aus Houston Psychologin Carol Brady, Ph.D. „Sie benehmen sich nicht schlecht, weil sie absichtlich oppositionell sind, sondern weil sie ihre Impulse nicht kontrollieren können.“

Eine andere Ansicht ist dieses oppositionelle Verhalten ist einfach eine Möglichkeit für Kinder, mit der Frustration und den emotionalen Schmerzen umzugehen, die mit ADHS verbunden sind.

„Wenn sie unter Stress stehen – sei es, weil sie ADHS haben oder ihre Eltern sich scheiden lassen -, wird ein bestimmter Prozentsatz der Kinder ausgelagert ihre Angst “, sagt Dr. Larry Silver, Psychiater an der Georgetown University Medical School in Washington, DC.„ Alles wird zur Schuld aller anderen, und das Kind übernimmt keine Verantwortung für alles, was schief geht. “

Riley stimmt zu. „Kinder mit ADHS wissen schon in jungen Jahren, dass sie sich von anderen Kindern unterscheiden“, sagt er. „Sie sehen sich in größeren Schwierigkeiten und haben in einigen Fällen möglicherweise größere Schwierigkeiten, akademische Arbeit zu meistern – oft trotz eines überdurchschnittlichen Durchschnitts.“ Intellekt. Anstatt sich dumm zu fühlen, besteht ihre Verteidigung darin, sich cool zu fühlen. Sie haben ihre oppositionelle Haltung verbessert. “

Etwa die Hälfte aller mit ODD diagnostizierten Kinder im Vorschulalter wächst mit 8 Jahren aus dem Problem heraus. Ältere Kinder mit ODD wachsen mit geringerer Wahrscheinlichkeit aus dem Problem heraus. Unbehandelt kann sich oppositionelles Verhalten zu einer Verhaltensstörung entwickeln, einem noch schwerwiegenderen Verhaltensproblem, das durch körperliche Gewalt, Diebstahl, Flucht von zu Hause, Feuer und andere äußerst zerstörerische und oft illegale Verhaltensweisen gekennzeichnet ist.

Welche Behandlung steht zur Behandlung der ODD meines trotzigen Kindes zur Verfügung? & Schweres ADHS-Verhalten?

Jedes Kind mit ADHS, das Anzeichen von oppositionellem Verhalten aufweist benötigt eine angemessene Behandlung, die normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Familientherapie umfasst. Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass die ADHS des Kindes unter Kontrolle ist. „Da oppositionelles Verhalten oft mit Stress verbunden ist“, sagt Silver, „müssen Sie die Quelle des Stresses – die ADHS-Symptome – ansprechen, bevor Sie sich Verhaltensproblemen zuwenden.““

sagt Riley:“ Wenn ein Kind so impulsiv oder abgelenkt ist, dass es sich nicht auf die Therapien konzentrieren kann, mit denen wir oppositionelles Verhalten behandeln „, sagt er,“ wird es nicht sehr weit kommen . Und für viele Kinder mit ADHS und oppositionellem Verhalten sind die Stimulanzien eine Art Wunder. Ein Großteil des schlechten Verhaltens fällt einfach ab. “

Aber ADHS-Medikamente sind selten alles, was zur Kontrolle des oppositionellen Verhaltens erforderlich ist. Wenn ein Kind nur mildes oder seltenes oppositionelles Verhalten zeigt, können Techniken zur Verhaltensänderung zum Selbermachen den Trick tun. Wenn das oppositionelle Verhalten jedoch schwerwiegend genug ist, um das Leben zu Hause oder in der Schule zu stören, wenden Sie sich am besten an einen Familientherapeuten, der in Verhaltensproblemen bei Kindern geschult ist.

Der Therapeut sollte Ihr Kind auf Angst- und Stimmungsstörungen untersuchen. Jeder kann oppositionelles Verhalten hervorrufen, und jeder fordert seine eigene Behandlungsform. Der Therapeut kann dem Kind auch eine kognitive Therapie empfehlen, um ihm zu helfen, schwierige Situationen effektiv zu bewältigen.

Wie Elterntraining Kindern mit ODD helfen kann, ihr Verhalten zu verbessern

In den meisten Fällen ist die Behandlung der Wahl bei ODD jedoch ein Elternmanagement-Training, bei dem der Familientherapeut den Eltern beibringt, die Art und Weise zu ändern, wie sie auf das Verhalten ihres Kindes reagieren – sowohl gut als auch schlecht. Zwischen den wöchentlichen Sitzungen üben die Eltern, was sie gelernt haben, und berichten dem Therapeuten über ihre Fortschritte.

„Im Grunde geht es beim Elterntraining um Karotten und Peitschen“, sagt Brady. Sie arbeiten daran, Ihrem Kind Lob und Belohnungen für die Zusammenarbeit zu geben. Am Ende legen Sie klare Konsequenzen für Fehlverhalten fest, in der Regel mit einer Auszeit oder dem Entfernen einer Belohnung. “

Das Management-Training für Eltern ist oft sehr effektiv, und das Verhalten des Kindes verbessert sich in vier Fällen dramatisch von fünf Fällen. Eltern, die an der Schulung teilnehmen, berichten in der Regel von einer höheren Zufriedenheit in der Ehe sowie von einem verbesserten Verhalten ihrer anderen Kinder.

Während einige Eltern der Vorstellung widersprechen, dass sie diejenigen sind, die eine Schulung benötigen, „müssen sie lernen Wie man aufhört, mit dem Kind in die Arena zu kommen und auf die Ebene der Streitereien abzusteigen “, sagt Silver. Eltern nähren das Problem häufig, indem sie übermäßig harte oder inkonsistente Disziplin anwenden. Stattdessen müssen Eltern ihre Autorität durch die Festlegung klar definierter Belohnungen und Verhaltensweisen bekräftigen Bestrafungen und deren konsequente und leidenschaftslose Umsetzung.

„Meine wichtigste Regel ist, dass Eltern ODD-Verhalten nicht persönlich nehmen sollten“, sagt Riley. „Bleiben Sie ruhig und freundlich, wenn Sie eingreifen. Oppositionelle Kinder haben Radar für die Feindseligkeit von Erwachsenen. Wenn sie Ihren Ärger aufgreifen, werden sie ihm entsprechen.“

Riley empfiehlt einen Ansatz mit zwei kostenlosen Anfragen: „Wenn Sie Ihr Kind zum ersten Mal bitten, etwas zu tun, geben Sie ihm zwei Minuten Zeit, um zu antworten. Wenn es nicht gehorcht, sagen Sie ihm ruhig: Ich bitte Sie jetzt ein zweites Mal, Ihren Mantel abzuholen. Verstehen Sie was? Ich bitte Sie, dies zu tun, und was sind die Konsequenzen, wenn Sie dies nicht tun? Bitte treffen Sie eine kluge Entscheidung. «Wenn Sie ein drittes Mal fragen müssen, setzt die vereinbarte Konsequenz ein – der Fernseher geht für eine Stunde aus oder Das Videospiel wird weggenommen. “

Wie können sich Eltern auf gutes Verhalten konzentrieren?

Gutes Verhalten zu belohnen oder schlechtes Verhalten zu bestrafen ist kein revolutionäres Konzept, aber bei oppositionellen Kindern ist es das leichter gesagt als getan. Eltern müssen ihren Impuls zum Schreien oder Prügeln zügeln. Gleichzeitig müssen sie lernen, wie man „nicht-aversive Bestrafungen“ wie Auszeiten oder den Verlust ersetzt

Viele Eltern oppositioneller Kinder konzentrieren sich so auf schlechte Verhaltensweisen, dass sie aufgehört haben, positive zu verstärken. Positive Verstärkung ist jedoch das Herz und die Seele des Eltern-Management-Trainings.

„Ausnahmslos kommen Eltern zur Behandlung mit der Idee, das Problemverhalten zu unterdrücken, zu beseitigen oder zu reduzieren“, schreibt Alan Kazdin, Ph.D. Im Elternmanagement-Training (#CommissionsEarned), einem Handbuch für Therapeuten. Laut Kazdin, Direktor des Kinderstudienzentrums der Yale University in New Haven, Connecticut, betont das Eltern-Training stattdessen das Konzept der „positiven Gegensätze“. „Zum Beispiel“, sagt Kazdin, „werden Eltern gefragt, was zu tun ist, wenn ihr Kind aufhören soll zu schreien, die Tür zuzuschlagen oder zerbrechliche Gegenstände zu werfen.“ Die Antworten bestehen darin, das leise Sprechen zu verstärken, die Tür sanft zu schließen und vorsichtig mit Gegenständen umzugehen und sie nicht zu werfen. “

Kazdin ist der Ansicht, dass es eine der größten Herausforderungen für Therapeuten ist, Eltern dabei zu helfen, gutes Verhalten zu loben. Er sagt, Eltern zögern oft, „ein Verhalten zu loben oder Verstärkungen im Allgemeinen zu verwenden, weil sie der Meinung sind, dass das Verhalten keine Intervention erfordern sollte.“ Mein Kind weiß, wie man sein Zimmer aufräumt, er weigert sich einfach, es zu tun „, ist ein typisches Kommentar der Eltern. “

Wie Eltern ein trotziges Kind effektiver loben können

Wenn Eltern Lob aussprechen, sollten sie begeistert sein.“Eine nicht begeisterte Aussage von Gut wird das Verhalten von Kindern wahrscheinlich nicht ändern“, sagt Kazdin. Lob sollte das lobenswerte Verhalten spezifizieren und im Idealfall eine nonverbale Geste beinhalten. Zum Beispiel könnte man sagen: „Es war wunderbar Du hast so leise gespielt, während ich telefoniert habe! “ und geben Sie Ihrem Kind dann einen Kuss.

Angemessene Belohnungen und Strafen variieren von Kind zu Kind. Je kreativer Sie Ihr Programm an die spezifischen Fähigkeiten und Bedürfnisse Ihres Kindes anpassen, desto besser. Russell Barkley, Ph.D., Professor für Psychiatrie an der Medizinischen Universität von South Carolina in Charleston, schreibt in Your Defiant Child (#CommissionsEarned): „Kreativität ist für die Kindererziehung immer von Vorteil, kann aber nicht Bestand haben.“ Eine Kerze für Beständigkeit. Beständigkeit in der Art und Weise, wie Sie Ihr Kind behandeln – wie Sie Regeln festlegen, Erwartungen vermitteln, Aufmerksamkeit schenken, gutes Verhalten fördern und Konsequenzen für schlechtes Verhalten auferlegen – ist der Schlüssel zur Bereinigung der Handlung Ihres Kindes. “

Verlieren Sie nie die Tatsache aus den Augen, dass oppositionelle Kinder normalerweise viel zu bieten haben, wenn ihr Verhalten unter Kontrolle ist. „Oppositionelle Kinder sind auch oft sehr engagiert und klug“, sagt Riley. „Sie neigen dazu, optimistisch zu sein und sehr ihre eigene Person zu sein, mit ihrer eigenen Sichtweise auf die Welt. Sobald Sie ihren Trotz durchgearbeitet haben, gibt es viel zu mögen.“

Quellen

#CommissionsEarned
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Aktualisiert am 3. Februar 2021