Vorbeugende Behandlungen

Was sind sie?

Vorbeugende Medikamente werden täglich eingenommen, um das Auftreten von Migräneattacken zu verhindern. Sie sind nicht zur Behandlung eines akuten Anfalls vorgesehen. Es stehen viele verschiedene vorbeugende Medikamente zur Verfügung, und die Auswahl der Medikamente hängt von vielen Faktoren ab, z. B. von gleichzeitig bestehenden Erkrankungen – einschließlich Bluthochdruck, Asthma, Diabetes oder Schwangerschaft (unter anderem). Daher kann die Auswahl von Medikamenten für die vorbeugende Therapie ein komplexer Prozess sein.

Bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, müssen verschiedene Grundprinzipien berücksichtigt werden:

Die Wahl eines vorbeugenden Medikaments muss auf die individuellen Bedürfnisse jeder Person zugeschnitten sein.
Gleichzeitige Erkrankungen (wie Depressionen, Fettleibigkeit, Angstzustände usw.), Nebenwirkungen von Medikamenten, andere Medikamente und der einzelne Patient Bedürfnisse helfen zu bestimmen, welche Medikamente ein Arzt wählt.

Benötigen Sie Migräneprävention?

Migränepatienten möchten nicht an einem Anfall leiden, daher ist Prävention wichtig, auch wenn sie darunter leiden nur ein Angriff pro Jahr. Diejenigen, die unter häufigen Anfällen leiden, benötigen aggressivere Präventionsstrategien, die manchmal Medikamente beinhalten. Diese Entscheidung wird getroffen, indem die Behandlungs- und Managementoptionen mit Ihrem Arzt besprochen werden. Darüber hinaus kann eine nichtpharmakologische Prävention hilfreich sein, wenn Sie:

Anfälle trotz angemessener Akutbehandlung deaktivieren
Häufige Anfälle (> 1 pro Woche).
Unzureichend oder kein Ansprechen auf eine akute medikamentöse Behandlung.
Schlechte Verträglichkeit oder Kontraindikationen für bestimmte akute pharmakologische Behandlungen.
Vorgeschichte des langfristigen, häufigen oder übermäßigen Einsatzes von Schmerzmitteln (Analgetika) oder akuten Medikamenten, die Kopfschmerzen verschlimmern (oder führen zu einer verminderten Reaktion auf andere medikamentöse Therapien.
Patientenpräferenz.

Ziele der vorbeugenden Therapie

Migräneprävention soll die Häufigkeit, das Leiden und die Behinderung im Zusammenhang mit Migräneattacken verringern . Leider beseitigen vorbeugende Behandlungsstrategien Migräne selten, aber sie können die Häufigkeit und Schwere von Anfällen verringern.

Die ultimativen Ziele der vorbeugenden Migränetherapie sind:

• Häufigkeit reduzieren, Schweregrad und Dauer der Anfälle.
• Verbessern Sie das Ansprechen auf die Behandlung von akuten Anfällen.
• Reduzieren Sie den Grad der Behinderung.
• Halten Sie die Kosten für die Behandlung von Migränebehandlungen aufrecht.
• Reduzieren Sie übermäßigen Gebrauch von akuten Medikamenten.

Welche Behandlung ist für Sie geeignet?

Wenn Sie sich für vorbeugende Therapien entscheiden, ist es wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen Mehrere wichtige Managementprinzipien:

Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie von dem Medikament hinsichtlich seiner Wirksamkeit erwarten können. Mit anderen Worten: „Was ist der wahrscheinliche Nutzen für mich, wenn ich dieses Medikament einnehme?“

Zuerst werden niedrige Dosen verwendet und bei Bedarf schrittweise auf höhere Dosen erhöht. Daher müssen Sie möglicherweise die Medikamentendosis erhöhen, bis die gewünschte Reaktion erreicht ist.

Eine niedrigere Dosierungshäufigkeit ist häufig zweckmäßig. Einige Medikamente müssen jedoch möglicherweise zweimal oder sogar drei- oder viermal täglich eingenommen werden. Besprechen Sie die Dosierungshäufigkeit der Medikamente und stellen Sie sicher, dass der Plan bequem und einfach zu befolgen ist. Andernfalls können Sie das Medikament möglicherweise nicht wie vorgeschrieben einnehmen und die Wirksamkeitsvorteile werden möglicherweise nicht erreicht.

Es kann zwei bis drei Monate dauern, bis Sie eine Abnahme der Häufigkeit oder Schwere von Anfällen bemerken, selbst nachdem Sie „the“ erreicht haben vorteilhafte Dosis. “

Die Behandlung kann sechs bis zwölf Monate oder länger dauern.

Alle Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen, daher sollten ungewöhnliche Symptome Ihrem Arzt gemeldet werden. Dies ist wichtig Um mögliche Nebenwirkungen zu besprechen und wie sie vermieden oder behandelt werden können, wenn sie auftreten. Verschiedene Medikamente haben unterschiedliche Sicherheits- und Kostenfaktoren. Diese können einen Einfluss auf die Entscheidung haben, welches Medikament für Sie geeignet ist.

Nebenwirkungen können auftreten Wenn Sie das Medikament nicht vertragen und Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Änderungen des Behandlungsplans zu besprechen.

Sie sollten p nicht plötzlich abbrechen reventive Medikamente wegen des Risikos von Rebound-Kopfschmerzen oder anderen Nebenwirkungen. Vorbeugende Medikamente müssen nach einer Phase anhaltenden Nutzens schrittweise abgebaut werden.

Besprechen Sie alle anderen möglichen Gesundheitszustände, die sich auf Ihre Kopfschmerzen auswirken können, einschließlich Depressionen, Bluthochdruck, Krampfanfällen, Diabetes, Wechseljahren, Angstzuständen und Asthma unter anderem. Diese Krankheiten können eine wichtige Rolle bei der Entscheidung über die Ursachen Ihrer Kopfschmerzen und der Wahl der Behandlung spielen.

Arten von Arzneimittelbehandlungen

Ein Arzneimittel, das auf die ideale Dosis titriert wurde (Monotherapie).

Zwei Arzneimittel, die typischerweise aus verschiedenen Arzneimittelklassen stammen und weniger als die maximale Dosis aufweisen, sich jedoch gegenseitig ergänzen und das Risiko von Nebenwirkungen verringern, die mit jedem der in hohen Dosen verabreichten Arzneimittel verbunden sind.

Ein Medikament wurde gegen ein anderes Medikament ausgetauscht, um die Verträglichkeit oder Wirksamkeit zu verbessern.

Drei oder mehr Medikamente in maximaler oder submaximaler Dosis, die aufgrund einer unzureichenden Reaktion typischerweise nacheinander hinzugefügt werden. Ihre Präferenzen können die Auswahl dieses Prozesses stark beeinflussen. Dies ähnelt einem Versuch und Irrtum und kann eine Weile dauern, bis der Behandlungserfolg festgestellt und die gewünschte Wirksamkeit erreicht wird.

Das Hinzufügen verschiedener Medikamente kann eine bevorzugte Behandlungsstrategie sein, da viele Patienten zusätzlich an Migräne leiden Eine weitere häufig mit Migräne verbundene Erkrankung wie Depressionen, Angstzustände oder Fettleibigkeit.

Das Erkennen, dass möglicherweise mehrere medizinische Probleme vorliegen, ist der erste Schritt, um sicherzustellen, dass jede Erkrankung optimal behandelt wird. Manchmal wird dies mit Monotherapie erreicht, aber oft erfordert dies eine Polytherapie.

Häufig verwendete vorbeugende Medikamente

Art der Medikamente	Medikamentenklasse	Gattungsname	Nebenwirkungen
Blutdruckmedikamente	Betablocker	Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol	Müdigkeit Depression Übelkeit Schlaflosigkeit Schwindel
	Kalziumkanalblocker	Verapamil Diltiazem Nimodipin	Gewichtszunahme Verstopfung Schwindel Niedriger Blutdruck
Antidepressiva	Trizyklische Antidepressiva	Amitriptylin Nortriptylin Imipramin	Gewichtszunahme Trockener Mund Sedierung Verminderte Libido (Sexualtrieb)
	Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI / SSNRI)	Fluoxetin Paroxetin Sertra Linie	Gewichtszunahme oder -verlust Verminderte Libido
Antikonvulsiva		Divalproex-Natrium Gabapentin Topiramat	Gewichtszunahme oder -verlust Sedierung Hautausschlag
Serotonin-Antagonisten		Methysergid Methylergonovin	Blutgefäßkrampf Narben im Bauchraum (sehr selten)
Unkonventionell Behandlungen	Magnesiumsalze	Magnesiumoxid, Magnesiumdiglycinat, Magnesiumchlorid langsame Freisetzung	Durchfall
	Vitamine	Riboflavin	Urinverfärbung
	Kräuter	Mig-99 (Mutterkraut), Petasiten	Aufstoßen, GI