Verstehen, warum 99201 gelöscht wird

Ein Blick auf die vorgeschlagene Gebührenordnung für Medicare-Ärzte.

As Möglicherweise wissen Sie, dass die vorgeschlagene MPFS-Regel (Medicare Physician Fee Schedule) für 2020 am 14. August 2019 offiziell veröffentlicht wurde.

Die Regel enthält viele Komponenten, einschließlich einer vorgeschlagenen Änderung der PFS-Konvertierung Faktor auf 36,09 USD, Hinzufügung mehrerer neuer HCPCS-Codes für die gebündelte Behandlung von Opioidkonsumstörungen, Änderung der Anforderungen an die ärztliche Aufsicht für Arzthelferinnen und Änderungen, um die Überprüfung und Überprüfung der klinischen Dokumentation durch andere Ärzte und Anwohner zu ermöglichen , Krankenschwestern, Studenten oder andere Mitglieder des medizinischen Teams. Einige der wichtigsten Änderungen betreffen die Dokumentation und Bezahlung der Evaluierungs- und Verwaltungscodierung – insbesondere neue Patientenbesuche und etablierte Patientenbesuche.

E & M-Dienste machen ungefähr 40 Prozent der zulässigen Gebühren für PFS-Dienste aus. Büro- / ambulante E & M-Dienste machen fast 20 Prozent aller zulässigen Gebühren aus, die für professionelle Dienste gezahlt werden. Aber seit der MPFS-Schlussregel für 2019 hat sich vieles geändert.

Die American Medical Association (AMA) hat sich an die Arbeit gemacht und die AMA CPT® Workgroup on Evaluation and Management Coding gegründet. Diese Arbeitsgruppe entwickelte einen alternativen Ansatz zur Struktur der Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS), über die in der MPFS-Schlussregel für 2019 berichtet wurde. Basierend auf dieser Arbeit wurde die Zusammenfassung der Empfehlungen erstellt offiziell von der AMA im April 2019 verabschiedet und soll ab dem 1. Januar 2021 für CPT implementiert werden. Die Geschichte wird jedoch besser.

CMS hat auch die Arbeit der AMA CPT Workgroup überprüft und festgestellt die meisten Änderungen nach ihren Wünschen, und es hat diese Änderungen in der vorgeschlagenen Regel 2020 vorgelegt. Hier ist eine Zusammenfassung der vorgeschlagenen E & M-Codeänderungen für neue Patientenbesuche und etablierte Patientenbesuche, die am 1. Januar 2021 wirksam werden sollen:

• 99201 wird gestrichen – die Begründung basiert auf der Tatsache, dass sowohl 99201 als auch 99202 mit einer einfachen medizinischen Entscheidungsfindung verbunden sind.
• Anamnese und körperliche Untersuchung sind keine Parameter mehr für das Serviceniveau Auswahl. Der Anbieter ist weiterhin für die Dokumentation der entsprechenden und medizinisch notwendigen Informationen zur Anamnese und körperlichen Untersuchung verantwortlich. Diese Teile der Dokumentation werden jedoch bei der Bestimmung des Servicelevels nicht berücksichtigt.
• Medizinische Entscheidungsfindung oder Zeit der entscheidende Faktor bei der Auswahl des Servicelevels sein. Die vorgeschlagene Definition der Zeit ist jedoch unterschiedlich – einschließlich der gesamten persönlichen und nicht persönlichen Zeit, die für Aktivitäten zur Patientenversorgung aufgewendet wird, einschließlich:
  1. Vorbereitung auf den Patienten (Überprüfung der Testergebnisse) )
  2. Erhalten und / oder Überprüfen einer separat erhaltenen Anamnese
  3. Durchführen einer medizinisch angemessenen Untersuchung und / oder Bewertung
  4. Beratung und Aufklärung des Patienten / der Familie / der Pflegeperson
  5. Bestellung von Medikamenten, Tests oder Verfahren
  6. Überweisung und Kommunikation mit anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe (sofern nicht separat gemeldet)
  7. Dokumentation klinischer Informationen in elektronischen oder anderen Gesundheitsakten
  8. Unabhängige Interpretation der Ergebnisse (nicht separat gemeldet) und Übermittlung der Ergebnisse an den Patienten / die Familie / die Pflegeperson
  9. Pflegekoordination (nicht separat gemeldet)
• Die von Medical Decision Making (MDM) vorgeschlagenen Änderungen ähneln einer Neukonfiguration der drei MDM-Abschnitte in das Format des Risk Tabl e, mit einigen bemerkenswerten Verbesserungen:
  1. Jeder einzelne Test, jede Bestellung oder jedes Dokument zählt – was bedeutet, dass anstelle mehrerer Labor-, Radiologie- oder medizinischer Tests, die einfach als ein Element in dieser Kategorie gelten, jeder einzelne Test für den Gesamtwert zählt Volumen, sowohl für die Überprüfung als auch für die Bestellung.
  2. Die Entscheidung für einen Krankenhausaufenthalt wurde in der Risikokategorie anerkannt.
  3. Zur besseren Übersicht wurden Definitionen für die in der überarbeiteten MDM-Tabelle aufgeführten Elemente bereitgestellt .
• Besuche werden differenziert bleiben, einschließlich der Stufen 2-5 für neue Patientenbesuche und der Stufen 1-5 für etablierte Patientenbesuche – jeder mit seiner eigenen Zahlungsrate – also keine Stufe mehr 2 minimale Dokumentationsparameter oder die gleiche Zahlungsstufe für die Stufen 2 bis 4.
• Es wird ein Code für verlängerte Dienste (99XXX) erstellt, der nur für Büro- / ambulante Patienten verwendet werden kann. E & M Besuche. Dies ist ein zeitbasierter Abrechnungscode und kann nur verwendet werden, um die Zeit jenseits des höchsten E & M-Codes im entsprechenden Codesatz darzustellen.Dies bedeutet, dass für die Verwendung von 99XXX für ein neues Büro oder einen ambulanten Krankenhausbesuch die Zeit die für 99205 erforderliche Zeit überschreiten muss. (Die Beschreibung dieses Codes unterstützt die Verwendung in Intervallen von 15 Minuten und ist nur für die Verwendung mit den CPT-Codes 99205 und 99215 verfügbar .) Die vorgeschlagene wRVU beträgt 0,61.
• Die Beschreibung von HCPCS GPC1X wird überarbeitet, um die Verwendung als Zusatzcode zur Beschreibung der zusätzlichen Arbeits- und Ressourcenkosten zu unterstützen, die mit der laufenden Pflege einzelner, schwerwiegender oder komplexer Probleme verbunden sind chronische Erkrankungen. Bei diesen HCPCS-Codes geht es immer noch darum, was das wirklich bedeutet. Die vorgeschlagene wRVU beträgt 0,33.
• Es wird vorgeschlagen, dass die Arbeitsrelativwerteinheiten (RVUs) bei mehr als 75 Prozent der neun in diesen beiden HCPCS-Codesätzen (99202-99205 und 99211-99215) verbleibenden HCPCS-Codes zunehmen. und die verbleibenden Codes wRVUs bleiben gleich.