Ulnarer Nerv

Beschreibung

Der Nervus ulnaris stammt von C8-T1-Nervenwurzeln, die das Mittelband des Plexus brachialis bilden. Der Nervus ulnaris läuft über die Hand, wo er hinter dem medialen Epikondylus des Humerus am Ellenbogen verläuft. Der Nervus ulnaris gibt keine Äste in der Achselhöhle oder im Oberarm. Es beginnt, muskuläre und kutane Äste im oberen Unterarm und in der Hand zu geben. Nachdem der Nervus ulnaris hinter dem medialen Epikondylus verläuft, tritt er in den Unterarm zwischen den beiden Köpfen des Musculus flexor carpi ulnaris ein. Der Nervus ulnaris kann komprimiert oder gereizt werden, wenn er hinter dem medialen Epikondylus verläuft. Der Nervus ulnaris wandert durch den Kubitaltunnel, der unter dem medialen Epikondylus verläuft. Der Nerv gibt dem Flexor carpi ulnaris und der medialen Hälfte des Flexor digitorum profundus Äste.

Der Nervus ulnaris wandert dann entlang des Ulnaknochens des Unterarms ins Handgelenk. Wenn der Nerv in den Unterarm abfällt, bleibt er medial über dem Flexor digitorium profundus und unter dem Flexor carpi ulnaris und gibt diesen Muskeln Äste. Im unteren Teil des Unterarms liegt der N. ulnaris lateral des M. flexor carpi ulnaris und medial der A. ulnaris. Der Nervus ulnaris tritt durch den Guyon-Kanal in die Handfläche ein. Der Nerv und die Arterie verlaufen oberflächlich zum Retinaculum flexoris.

Am Handgelenk liegt der Nervus ulnaris direkt seitlich des pisiformen Knochens. Der oberflächliche Ast des N. ulnaris versorgt und verläuft unter den Muskeln des Palmaris brevis und teilt sich in digitale Nerven des Palmaris. Der tiefe Ast des N. ulnaris innerviert die drei Hypothenarmuskeln, die beiden medialen Lumbricals, die sieben Interrosei, den Adduktor Pollicis und den tiefen Kopf des Flexor Pollicis Brevis. Es versorgt alle intrinsischen Handmuskeln, die medial zum Flexor pollicis liegen, mit Ausnahme der letzten beiden lateralen Lumbricals.

Wurzel

C8, T1

Aus dem Mittelstrang von Plexus brachialis.

Äste

• Muskelast
• Palmar-Hautast
• Dorsaler Hautast

Funktion

Motor

Vorderer Unterarm

• Flexor carpi ulnaris
• Mediale Hälfte des Flexor digitorium profundus

Hand

• Hypothenarmuskeln
• Mediale zwei Lumbricals
• Adductor pollicis
• Interossei von Die Hand
• Palmaris brevis

Sensorisch

Palmar-Hautast innerviert die Haut der medialen Handhälfte

Dorsaler Hautast innerviert die Haut des medialen anderthalb Fingers und den zugehörigen dorsalen Handbereich.

Oberflächlicher Ast innerviert die Handfläche des medialen anderthalb Fingers.

Klinische Relevanz

Der Nervus ulnaris ist am anfälligsten für Verletzungen am Ellbogen und am Handgelenk, was zu unterschiedlich starken motorischen und sensorischen Verlusten führt. Der Verletzungsmechanismus umfasst lokales Trauma, Nervenaufprall, Schnittwunden am Handgelenk und Guyon-Kanalzyste. Charakteristische Anzeichen einer Verletzung des N. ulnaris sind die Unfähigkeit, Papier zwischen den Fingern zu greifen, wenn Langzeitfälle zu einer Deformität der Hand der Ulnaklaue führen.

Es gibt zwei Einklemmungssyndrome, an denen der Nervus ulnaris oder seine Äste beteiligt sind:

• Kubitaltunnelsyndrom
• Guyon-Kanal-Syndrom

Die Verletzung des N. ulnaris kann durch folgende klinische Merkmale charakterisiert werden:

• Abflachung der medialen Grenze des Unterarms
• Gefühlsverlust an den distalen Interphalangealgelenken des 4. und 5 .. Ziffer
• Verlust der Hypothenar-Eminenz
• Verlust der Adduktion des Daumens
• Verlust der Abdutation der Finger
• markierte Krallenbildung der 4. und 5. Stelle
• leichte Krallenbildung der 4. und 5. Stelle
• sensorische, trophische und vasomotorische Veränderungen

Beurteilung

Neuro-Untersuchung

Schwäche:

• Handgelenksflexion

• Flexion des kleinen Fingers

• Abduktion des Zeigefingers und des kleinen Fingers

• Adduktion des Daumens

Verminderte Empfindung:

• Palmar Oberfläche der medialen anderthalb Finger

• Dor sal Oberfläche der medialen anderthalb Finger

Neurodynamik

Der neurodynamische Test der oberen Extremität für den N. ulnaris (ULNT3) wird mit dem Patienten in Rückenlage durchgeführt. Die Gelenke werden nacheinander und bis zum Ende des Bereichs oder bis Symptome auftreten, bewegt. Die Patienten sind anzuweisen, den Beginn von Empfindungen wie Dehnung, Kribbeln oder Schmerzen irgendwo im Arm oder Nacken zu melden.

ULNT3-Sequenzierung:

• Schultergürteldepression
• Schulterabduktion
• Schulteraußenrotation
• Handgelenk und Fingerverlängerung
• Ellenbogenflexion
• Schulterabduktion

Ressourcen