Tarlov-Zyste

Tarlov-Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Nervenwurzelzysten, die am häufigsten auf sakraler Ebene der Wirbelsäule auftreten – den Wirbeln an der Basis der Wirbelsäule. Diese Zysten treten typischerweise entlang der hinteren Nervenwurzeln auf. Zysten können ventiliert oder nichtventiliert sein. Das Hauptmerkmal, das Tarlov-Zysten von anderen Läsionen der Wirbelsäule unterscheidet, ist das Vorhandensein von Wurzelfasern des Spinalnervs in der Zystenwand oder in der Zystenhöhle selbst.

Aufgrund der Nähe zur unteren Beckenregion können Patienten mit Bandscheibenvorfall, Arachnoiditis und bei Frauen gynäkologischen Erkrankungen falsch diagnostiziert werden. Eine genaue Diagnose kann noch komplizierter sein, wenn der Patient einen anderen Zustand hat, der dieselbe Region betrifft.

Es handelt sich tatsächlich um kleine, asymptomatische Tarlov-Zysten in geschätzten 5 bis 9 Prozent der Gesamtbevölkerung vorhanden. Große Zysten, die Symptome verursachen, sind jedoch relativ selten. Tarlov-Zysten wurden erstmals 1938 identifiziert, es liegen jedoch nur sehr begrenzte wissenschaftliche Erkenntnisse vor.

In einer kürzlich durchgeführten Tarlov-Zysten-Umfrage waren schätzungsweise 86,6 Prozent der Befragten weiblich und 13,4 Prozent männlich. Die größte Mehrheit der Befragten war zwischen 31 und 60 Jahre alt, mit einer Gesamtzahl von 80,4 Prozent in dieser Altersgruppe.

Schätzungsweise 33 Prozent der Befragten hatten eine Zyste (n) in anderen Körperteilen. am häufigsten Bauch oder Hand und Handgelenke.

Schätzungsweise 3 Prozent der Befragten hatten keine Schmerzen; 4,2 Prozent stuften ihre Schmerzen als sehr mild ein; 7,6 Prozent so mild; 31,5 Prozent als moderat; 38,6 Prozent so schwer; und 15,1 Prozent als sehr schwerwiegend.

Quelle: Tarlov Cyst Support Group, Tarlov Cyst Survey

Obwohl die genaue Ursache ist unbekannt, es gibt Theorien darüber, was dazu führen kann, dass eine asymptomatische Tarlov-Zyste Symptome hervorruft. In mehreren dokumentierten Fällen führten Unfälle oder Stürze im Steißbeinbereich der Wirbelsäule dazu, dass zuvor nicht diagnostizierte Tarlov-Zysten aufflammten.

Druckanstieg in oder an den Zysten können die Symptome verstärken und Nervenschäden verursachen. Sitzen, Stehen, Gehen und Bücken sind in der Regel schmerzhaft und oft ist die einzige Position, die Erleichterung bietet, flach auf der Seite zu liegen. Die Symptome variieren stark je nach Patient und können aufflammen und dann abklingen. Bei Patienten mit symptomatischen Tarlov-Zysten kann Folgendes auftreten:

• Schmerzen im Bereich der von den Zysten betroffenen Nerven, insbesondere des Gesäßes
• Muskelschwäche
• Schwierigkeiten beim Sitzen über längere Zeiträume
• Gefühlsverlust auf der Haut
• Reflexverlust
• Veränderungen der Darmfunktion, wie Verstopfung
• Veränderungen der Blasenfunktion, einschließlich erhöhter Häufigkeit oder Inkontinenz
• Veränderungen der sexuellen Funktion

Tarlov-Zysten sind aufgrund des begrenzten Wissens über die Erkrankung und der Tatsache, dass viele der Symptome andere Erkrankungen imitieren können, schwer zu diagnostizieren. Die meisten Hausärzte würden die Möglichkeit einer Tarlov-Zyste nicht in Betracht ziehen. Es ist am besten, einen Neurochirurgen mit Erfahrung in der Behandlung dieser Erkrankung zu konsultieren.

Tarlov-Zysten können entdeckt werden, wenn bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken oder Ischias eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wird. In der Regel werden radiologische Folgestudien, insbesondere Computertomographie (CT), empfohlen.

Wenn ein Patient Blasenprobleme hat und einen Urologen um medizinische Hilfe bittet, gibt es Tests, die bei der Diagnose der Tarlov-Zyste helfen können. Die urologischen Standardtests für Tarlov-Zysten helfen festzustellen, ob der Patient eine neurogene (fehlerhafte) Blase hat. In der Urodynamik wird die Blase durch einen Katheter mit Wasser gefüllt und die Reaktionen werden notiert. Bei der Zystoskopie wird ein Schlauch mit einer Miniaturvideokamera über die Harnröhre in die Blase eingeführt. Eine neurogene Blase zeigt übermäßige Muskulatur. Ein dritter möglicher Test ist ein Nierenultraschall, um festzustellen, ob sich Urin in den Nieren ansammelt Flüssigkeit (CSF), CT-Scanning-gesteuerte Zystenaspiration und eine neuere Technik, bei der der CSF aus dem Inneren der Zyste entfernt und anschließend der Raum mit einer Fibrinkleberinjektion gefüllt wird. Leider verhindert keines dieser Verfahren ein Wiederauftreten der symptomatischen Zyste.

Bei einer Tarlov-Zystenoperation wird der Bereich der Wirbelsäule freigelegt, in dem sich die Zyste befindet. Die Zyste wird geöffnet und die Flüssigkeit abgelassen. Um zu verhindern, dass die Flüssigkeit zurückkehrt, wird die Zyste mit einer Fibrinkleberinjektion oder einer anderen Substanz verschlossen. Neurochirurgische Techniken für symptomatische Tarlov-Zysten umfassen eine einfache dekompressive Laminektomie , Zysten- und / oder Nervenwurzelentfernung und mikrochirurgische Zystenfensterung und -imbrikation.

Die Autoren einer Studie stellten fest, dass Patienten mit Tarlov-Zysten über 1,5 cm und damit verbundenen radikulären Schmerzen oder Darm- / Blasenfunktionsstörungen am meisten von der Operation profitierten. Der Nutzen einer Operation sollte immer sorgfältig gegen ihre Risiken abgewogen werden.

Postoperatives Liquorleck ist die häufigste Komplikation, in einigen Fällen jedoch Lecks können sich selbst heilen. Den Patienten kann geraten werden, mit angehobenem Fuß des Bettes im Bett zu bleiben und ein Korsett zu tragen, um die Schwellung zu kontrollieren. Obwohl es gering ist, besteht das Risiko, eine bakterielle Meningitis zu entwickeln. Obwohl einige Patienten eine beträchtliche Abnahme der Schmerzen festgestellt haben, ist das häufigste negative Ergebnis das Versagen der Operation, die Symptome zu beseitigen. In einigen Fällen kann die Operation dazu führen, dass sich ein bestehendes Symptom verschlimmert oder ein neues.

Wenn alle Behandlungsoptionen ausgeschöpft sind, ist es für den Patienten sehr wichtig, alle erforderlichen Änderungen des Lebensstils vorzunehmen und eine Schmerzbehandlungsstrategie mit seinem oder ihrem Arzt zu unternehmen. Überwachtes Schmerzmanagement sowie Selbsthilfegruppen können einem Patienten helfen, seine Lebensqualität zu bewältigen und zu verbessern.

Das AANS unterstützt keine Behandlungen, Verfahren, Produkte oder Ärzte, auf die in diesen Patientendatenblättern verwiesen wird . Diese Informationen werden als Bildungsdienst bereitgestellt und dienen nicht als medizinischer Rat. Jeder, der spezifischen neurochirurgischen Rat oder Unterstützung sucht, sollte seinen Neurochirurgen konsultieren oder einen in Ihrer Nähe über das Online-Tool AANS Find a Board-zertifiziertes Neurochirurg suchen.