Soziale Determinanten der Gesundheit

Das Verständnis der Beziehung zwischen dem Erleben von „Ort“ durch Bevölkerungsgruppen und den Auswirkungen von „Ort“ auf die Gesundheit ist für die sozialen Determinanten der Gesundheit von grundlegender Bedeutung – einschließlich sozialer und physischer Determinanten.

Beispiele für soziale Determinanten sind:

• Verfügbarkeit von Ressourcen zur Deckung des täglichen Bedarfs (z. B. sicherer Wohnraum und lokale Lebensmittelmärkte)
• Zugang zu Bildung , wirtschaftliche und berufliche Möglichkeiten
• Zugang zu Gesundheitsdiensten
• Qualität der allgemeinen und beruflichen Bildung
• Verfügbarkeit von Ressourcen auf Gemeindeebene zur Unterstützung des Lebens in der Gemeinde und Möglichkeiten für Freizeit- und Freizeitaktivitäten
• Transportmöglichkeiten
• Öffentliche Sicherheit
• Soziale Unterstützung
• Soziale Normen und Einstellungen (z. B. Diskriminierung) , Rassismus und Misstrauen gegenüber der Regierung)
• Exposition gegenüber Kriminalität, Gewalt und sozialen Störungen (z. B. Vorhandensein von Müll und mangelnde Zusammenarbeit in einer Gemeinschaft ty)
• Sozioökonomische Bedingungen (z. B. konzentrierte Armut und die damit verbundenen stressigen Bedingungen)
• Wohnsegregation
• Sprache / Alphabetisierung
• Zugang zu Massenmedien und neuen Technologien (z. B. Mobiltelefone, Internet und soziale Medien)
• Kultur

Beispiele für physikalische Determinanten sind:

• Natürliche Umgebung wie Grünflächen (z. B. Bäume und Gras) oder Wetter (z. B. Klimawandel)
• Gebaute Umgebung wie Gebäude, Bürgersteige, Radwege und Straßen
• Baustellen, Schulen und Freizeiteinrichtungen
• Wohn- und Gemeinschaftsgestaltung
• Exposition gegenüber giftigen Substanzen und anderen physikalischen Gefahren
• Physikalische Barrieren, insbesondere für Menschen mit Behinderungen
• Ästhetische Elemente (z. B. gute Beleuchtung, Bäume und Bänke)

Indem sie daran arbeiten, Strategien zu entwickeln, die die sozialen und wirtschaftlichen Bedingungen positiv beeinflussen und die sie unterstützen Veränderungen im individuellen Verhalten r, wir können die Gesundheit einer großen Anzahl von Menschen auf eine Weise verbessern, die im Laufe der Zeit aufrechterhalten werden kann. Durch die Verbesserung der Bedingungen, unter denen wir leben, lernen, arbeiten und spielen, und der Qualität unserer Beziehungen werden eine gesündere Bevölkerung, Gesellschaft und Belegschaft geschaffen.

Zurück zum Anfang

Gesunde Menschen 2020-Ansatz für soziale Determinanten von Gesundheit

Von Healthy People 2020 wurde ein „ortsbezogener“ Organisationsrahmen entwickelt, der fünf (5) Schlüsselbereiche sozialer Determinanten von Gesundheit (SDOH) widerspiegelt.

Diese fünf Schlüsselbereiche (Determinanten) umfassen:

• Wirtschaftliche Stabilität
• Bildung
• Sozialer und gemeinschaftlicher Kontext
• Gesundheit und Gesundheitswesen
• Nachbarschaft und gebaute Umwelt

Jede dieser fünf Determinanten Bereiche spiegeln eine Reihe von Schlüsselthemen wider, die die zugrunde liegenden Faktoren in der Arena von SDOH ausmachen.

• Wirtschaftliche Stabilität
  
  • Beschäftigung
  • Ernährungsunsicherheit
  • Instabilität des Wohnraums
  • Armut
• Bildung
  
  • Frühkindliche Bildung an d Entwicklung
  • Einschreibung in die Hochschulbildung
  • Abitur
  • Sprache und Alphabetisierung
• Soziales und Community-Kontext
  
  • Bürgerbeteiligung
  • Diskriminierung
  • Inhaftierung
  • Sozialer Zusammenhalt

Gesundheit und Gesundheitsversorgung

• Zugang zur Gesundheitsversorgung
• Zugang zur Grundversorgung
• Gesundheitskompetenz

Nachbarschaft und gebaute Umwelt

• Zugang zu Lebensmitteln, die gesunde Essgewohnheiten unterstützen
• Kriminalität und Gewalt
• Umweltbedingungen
• Wohnqualität

Dieser Organisationsrahmen wurde verwendet, um eine erste Reihe von Zielen für den Themenbereich festzulegen und bestehende Ziele für gesunde Menschen zu identifizieren (dh in anderen Themenbereichen), die sich ergänzen und für soziale Determinanten von hoher Relevanz sind. Es wird erwartet, dass im Laufe des Jahrzehnts weitere Ziele entwickelt werden.

Darüber hinaus wurden anhand des Organisationsrahmens erste evidenzbasierte Ressourcen und andere Beispiele für den Ansatz sozialer Determinanten ermittelt wird oder kann auf staatlicher und lokaler Ebene implementiert werden.

Zurück zum Anfang

Neue Strategien zur Bewältigung sozialer Determinanten der Gesundheit

Eine Reihe von Tools und Strategien werden entwickelt, um die sozialen Determinanten der Gesundheit anzugehen, einschließlich:

• Verwendung von Gesundheitsverträglichkeitsprüfungen zur Überprüfung der erforderlichen, vorgeschlagenen und bestehenden Sozialpolitik auf ihre wahrscheinlichen Auswirkungen auf die Gesundheit6
• Anwendung einer Strategie „Gesundheit in allen Politikbereichen“, die eine Verbesserung der Gesundheit für alle und die Schließung von Gesundheitslücken als Ziele einführt, die in allen Bereichen der Regierung geteilt werden sollen4, 7

1Sekretärs Beratender Ausschuss für Ziele für Gesundheitsförderung und Prävention von Krankheiten für 2020.Gesunde Menschen 2020: Eine Gelegenheit, die gesellschaftlichen Determinanten der Gesundheit in den Vereinigten Staaten anzugehen. 26. Juli 2010. Verfügbar ab: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm

2World Health Organization, Kommission für soziale Determinanten von Gesundheit. Die Lücke in einer Generation schließen: Gesundheitliche Gerechtigkeit durch Maßnahmen gegen die sozialen Determinanten von Gesundheit. Verfügbar ab: http://www.who.int/social_determinants/en

3Nationale Partnerschaft für Maßnahmen: HHS-Aktionsplan zur Verringerung der Unterschiede zwischen Rasse und ethnischer Gesundheit, 2011; und die nationale Stakeholder-Strategie zur Erreichung von Gesundheitsgerechtigkeit, 2011. Verfügbar ab: http://minorityhealth.hhs.gov/npa

4Die nationale Strategie zur Prävention und Gesundheitsförderung. Die nationale Präventionsstrategie: Amerikas Plan für bessere Gesundheit und Wohlbefinden, Juni 2011. Verfügbar ab: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html

5The Institute of Medicine. Disparitäten im Gesundheitswesen: Methoden zur Untersuchung der Auswirkungen von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und SES auf Zugang, Nutzung und Qualität des Gesundheitswesens, 2002.

Zurück zum Anfang