Eine 32-jährige afrikanische Frau G3P3002 kam aus Yifag Kebele, Region Amhara, in das Überweisungskrankenhaus Felege Hiwot in Bahir Dar, Nordwest-Äthiopien im Juli 2016. Sie hatte Bauchschmerzen und hartnäckiges Erbrechen von 1 Tag Dauer. Sie war auch nicht in der Lage, Kot und Blähungen zu passieren und hatte eine fortschreitende Blähung entwickelt. Sie hatte eine medizinische Vorgeschichte, die nur für chronische Gastritis bekannt war, für die sie nicht näher bezeichnete Medikamente einnahm, und eine chirurgische Vorgeschichte, die für eine Kaiserschnitt-Hysterektomie nach einem intrauterinen fetalen Tod während der Wehen bemerkenswert war. Da ihr gesagt worden war, dass ihre Gebärmutter entfernt wurde, verwendete sie keine Empfängnisverhütung und hatte keine Menstruation. Sie wurde mit der Diagnose einer Dünndarmobstruktion aufgrund vermuteter Adhäsionen nach der Operation und möglicher Narbenhernien in unsere chirurgische Abteilung aufgenommen. Sie hatte auch eine schwere Anämie und wurde mit 2 Litern normaler Kochsalzlösung wiederbelebt und mit 2 Einheiten Blut transfundiert. Es wurde geplant, die Hernie zu korrigieren, sobald sie stabilisiert war. Nach 2 Tagen in unserem Krankenhaus verschlechterte sich jedoch ihr Zustand und es wurde eine Konsultation zur Geburtshilfe und Gynäkologie zur weiteren Untersuchung durchgeführt.
Bei der körperlichen Untersuchung zum Zeitpunkt der Konsultation war sie verwirrt und gereizt, mit einem nicht nachweisbaren Blutdruck und ein bereits vorhandener Puls von 132. Sie hatte Atembeschwerden, eine blasse Bindehaut und einen aufgeblähten Bauch mit einer fühlbaren Masse unterhalb der chirurgischen Mittelliniennarbe. Eine Bauchuntersuchung ergab auch eine Flüssigkeitswelle und hypoaktive Darmgeräusche. Labortests zeigten eine Anzahl weißer Blutkörperchen von 12,9 × 10 3 mit 88,4% Neutrophilen und Hämoglobin von 5,8 g / dl. Humanes Choriongonadotropin (hCG) im Urin war positiv. Ein transabdominaler Ultraschall zeigte eine normale Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse und Nieren. Es gab eine signifikante mit Trümmern gefüllte intraperitoneale Flüssigkeitssammlung, insbesondere auf der rechten Seite ihres Bauches, mit einer tiefsten Tasche von 5 cm. Es wurde keine Lymphadenopathie beobachtet. Es wurde eine lebensfähige Einzelschwangerschaft mit einem Gestationsalter von 13 Wochen ohne grobe Anomalie und ausreichend Fruchtwasser identifiziert.
Das Team für Geburtshilfe und Gynäkologie diagnostizierte einen hypovolämischen Schock als Folge einer gebrochenen Eileiterschwangerschaft, und unsere Patientin wurde in die Schwangerschaft gebracht Operationssaal für eine Laparotomie. Intraoperative Befunde umfassten 4,5 Liter Hämoperitoneum, eine Schwangerschaft mit einem zervikalen Stumpf mit gut geformtem Fötus und intaktem Schwangerschaftssack sowie aktive Blutungen an einer teilweise abgelösten Plazentastelle. Während der linke Eierstock normal erschien, fehlten der rechte Eierstock und beide Eileiter.
Die Eileiterschwangerschaft wurde an ihrer Basis festgeklemmt und aus dem Gebärmutterhalsstumpf reseziert. Blutungsstellen wurden ligiert, um die Blutstillung sicherzustellen. Unser Patient wurde für eine Trachelektomie als zu instabil eingestuft. Ihr Bauch wurde mit warmer Kochsalzlösung gespült und der Einschnitt in Schichten geschlossen. Sie wurde zur Wiederbelebung des aggressiven Volumens mit 8 Litern normaler Kochsalzlösung und 5 Einheiten Blut auf unsere Intensivstation (ICU) gebracht, und ein Dopamin-Tropfen wurde eingeleitet, um die Blutdruckkontrolle zu unterstützen. Nach 2 Stunden hatte sich ihr Blutdruck stabilisiert und sie wurde 9 Tage später entlassen. Bei der Nachuntersuchung in der vierten Woche nach der Operation heilte sie gut und hatte ein Hämoglobin von 11 g / dl