Zusammenfassung
Hintergrund. Der Fruchtwasserindex (AFI) ist eine der wichtigsten und entscheidenden Komponenten des fetalen biophysikalischen Profils und kann selbst das Schwangerschaftsergebnis vorhersagen. Sehr niedrige Werte sind mit intrauteriner Wachstumsbeschränkung und Nierenanomalien des Fetus verbunden, während hohe Werte auf fetale GI-Anomalien, mütterlichen Diabetes mellitus usw. hinweisen können. Bevor jedoch die Grenzwerte für abnormale Werte für eine lokale Bevölkerung festgelegt werden, sollte festgelegt werden, was einen normalen Bereich für ein bestimmtes Gestationsalter und das ideale Testintervall darstellt. Ziele. Festlegung von Referenzstandards für AFI für die lokale Bevölkerung nach 34 Schwangerschaftswochen und Festlegung eines optimalen Scanintervalls für die AFI-Schätzung im dritten Trimester bei vorgeburtlichen Frauen mit geringem Risiko. Materialen und Methoden. Eine prospektive Schätzung des AFI wurde bei 50 gesunden schwangeren Frauen von 34 bis 40 Wochen in wöchentlichen Intervallen durchgeführt. Der Trend des Fruchtwasservolumens wurde mit zunehmendem Gestationsalter untersucht. In die Studie wurden nur Singleton-Schwangerschaften mit geringem Risiko und genauem Schwangerschaftsalter einbezogen, die für alle wöchentlichen Scans von 34 bis 40 Wochen verfügbar waren. Frauen mit Schwangerschafts- oder offenem Diabetes mellitus, hypertensiven Störungen der Schwangerschaft, Membranbruch vor der Geburt und angeborenen Anomalien des Fetus sowie solche, die vor 40 vollendeten Wochen entbunden wurden, wurden von der Studie ausgeschlossen. Zum Zwecke der AFI-Messung wurde die Gebärmutterhöhle durch eine vertikale und horizontale Linie, die durch den Nabel verläuft, willkürlich in vier Quadranten unterteilt. Die transabdominale Sonde mit linearer Anordnung wurde verwendet, um die größte vertikale Tasche (in cm) in senkrechter Ebene zur Bauchhaut in jedem Quadranten zu messen. Der Fruchtwasserindex wurde durch Addition dieser vier Messungen erhalten. Die statistische Analyse wurde mit der SPSS-Software (Version 16, Chicago, IL) durchgeführt. Perzentilkurven (5., 50. und 95. Zentil) wurden zum Vergleich mit anderen Studien erstellt. Der Cohen-Koeffizient wurde verwendet, um das Ausmaß der Änderung in verschiedenen Zeitintervallen zu untersuchen. Ergebnisse. Von 34 Wochen bis 40 Wochen standen in jedem Gestationsalter 50 Ultraschallmessungen zur Verfügung. Der Mittelwert (Standardabweichung) der AFI-Werte (in cm) betrug 34 W: 14,59 (1,79), 35 W: 14,25 (1,57), 36 W: 13,17 (1,56), 37 W: 12,48 (1,52), 38 W: 12,2 (1,7) und 39 W: 11,37 (1,71). Der Grenzwert für das 5. Perzentil betrug nach 40 Wochen 8,7 cm. Es gab einen allmählichen Rückgang der AFI-Werte, als sich das Gestationsalter dem Begriff näherte. In zweiwöchigen Intervallen wurde ein signifikanter Rückgang des AFI festgestellt. Die aus der Studie generierte AFI-Kurve variierte im Vergleich zu bereits veröffentlichten Daten aus Indien und dem Ausland erheblich. Fazit. Der normative Bereich für AFI-Werte für das späte dritte Trimester wurde festgelegt. Mit der um zwei Wochen fortgeschrittenen Schwangerschaft traten merkliche Veränderungen der AFI-Werte auf. Daher wird empfohlen, nach 34 Schwangerschaftswochen alle zwei Wochen vorgeburtliche Frauen mit geringem Risiko zu überwachen. Die aus der vorliegenden Studie erhaltenen Perzentilkurven des AFI können verwendet werden, um Anomalien des Fruchtwassers für unsere Bevölkerung festzustellen.
1. Einleitung
Das ultimative Ziel des Antepartum-Überwachungsprogramms besteht darin, das perinatale Ergebnis zu verbessern und den intrauterinen fetalen Tod zu verringern sowie die Morbidität und Mortalität von Müttern zu verhindern. Ein in Not geratener Fötus sollte frühestens identifiziert werden, damit eine rechtzeitige Entbindung nicht nur den Fötus rettet, sondern auch langfristige neurologische Beeinträchtigungen wie Verletzungen des fetalen Zentralnervensystems verhindert. Obwohl gesagt wird, dass ein solches Ereignis bei Hochrisikoschwangerschaften häufiger auftritt, sind die Feten von Müttern mit geringem Risiko nicht vollständig immun. Es gibt bestimmte Richtlinien für die Häufigkeit vorgeburtlicher Tests bei schwangeren Frauen mit hohem Risiko, aber was ein ideales Screening-Programm für Schwangerschaften mit geringem Risiko darstellt, ist noch nicht bekannt.
Die Beurteilung von Fruchtwasser mittels Ultraschall ist eines der wichtigsten Instrumente bei der Beurteilung die Gesundheit des Fötus in allen Risikokategorien, insbesondere über den Zeitraum der Lebensfähigkeit hinaus. Obwohl es verschiedene Möglichkeiten gibt, die Fruchtwassermenge zu bestimmen, die von der klinischen Palpation bis zur Messung der tiefsten vertikalen Tasche reicht, ist der Fruchtwasserindex (AFI) mit der Vier-Quadranten-Technik, wie von Phelan et al. 1987 und unter ihnen AFI ist bis heute eine beliebte und zuverlässige Methode zur Quantifizierung von Fruchtwasser. AFI ist eine der wesentlichen Komponenten des fetalen biophysikalischen Profils (BPP) und seine Werte korrelieren gut mit der Angemessenheit der fetalen Nierenperfusion. Normalerweise erreicht es einen Höhepunkt in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche und danach kommt es zu einer allmählichen Verringerung des Fruchtwassers aufgrund der Erhöhung der Konzentrationsfähigkeit der fetalen Nieren. Eine drastische Verringerung der Menge kann jedoch auf eine zugrunde liegende Plazenta-Insuffizienz hinweisen, die eindeutige Auswirkungen auf das Wachstum des Fötus hat.Die Werte zwischen 8 und 25 gelten als normal, 5–8 als niedrig normal und als weniger als 5 Oligoamnion. Bei Werten unter 5 ist die Häufigkeit von perinataler Morbidität und Mortalität höher, und oft ist eine sofortige Entbindung der einzige Ausweg. Daher ist es sehr wichtig, den Patienten zu scannen, um einen solchen Trend während vorgeburtlicher Besuche regelmäßig festzustellen. AFI ist der fünfte Parameter im traditionellen biophysikalischen Fünfpunktprofil und der zweite Parameter im schnellen modifizierten Zweipunkt-BPP (der andere ist NST). Obwohl es kein bestimmtes Protokoll zur Identifizierung eines kompromittierten Fetus gibt, sind viele der Ansicht, dass alle zwei Wochen ein Risikotest und eine AFI-Bewertung für alle gefährdeten Frauen angeboten werden sollten. Was jedoch eine ideale Häufigkeit der AFI-Überwachung für Schwangerschaften mit geringem Risiko darstellt, ist noch nicht bekannt. Eine häufige Überwachung erhöht die Kosten und die Angst der Mutter, und die Optimierung der Ultraschalluntersuchungen ist das Gebot der Stunde.
Die vorliegende Studie ist ein Versuch, das Ausmaß der Abnahme des AFI im dritten Trimester und das Scanintervall zu untersuchen um eine signifikante Veränderung festzustellen und damit Richtlinien für vorgeburtliche Ultraschalluntersuchungen bei Frauen mit geringem Risiko zu formulieren.
2. Ziele und Aufgaben
Der Zweck dieser Untersuchung besteht darin, (1) das Muster der Veränderung des AFI wöchentlich von 34 Wochen bis zur Lieferung zu untersuchen, (2) Referenzbereiche des AFI von 34 bis 40 zu bilden Schwangerschaftswochen (3) um das Zeitintervall zu ermitteln, in dem der AFI signifikant abfällt, was dem Geburtshelfer hilft, ein ideales Protokoll für die vorgeburtliche Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester zu planen.
3. Materialien und Methoden
Dies war eine prospektive Beobachtungsstudie, die von Januar 2012 bis Dezember 2012 an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Kasturba Medical College in Manipal durchgeführt wurde. Die Genehmigung der Institutional Ethical Committee wurde vor der Studie eingeholt. Einschlusskriterien waren eine Einlingsschwangerschaft mit geringem Risiko, ein Gestationsalter von 34 Wochen, eine zuverlässige letzte Menstruationsperiode und Daten, die durch Vergleich mit der CRL des ersten Trimesters (Crown Rump Length) korreliert und bestätigt wurden. Sobald die anfänglichen Kriterien erfüllt waren, wurden diejenigen von der Studie ausgeschlossen, bei denen später Anomalien des Flüssigkeitsvolumens aufgrund von Zuständen wie Bluthochdruckstörungen, Schwangerschaftsdiabetes und Plazenta-Insuffizienz diagnostiziert wurden, um normative Daten zu erhalten. Nur diejenigen Patienten, die nach 40 Wochen entbunden wurden, wurden in die Studie aufgenommen, da wir Längsschnittdaten bis zum Semester wollten. Die endgültigen Probanden waren 50 schwangere Frauen mit geringem Risiko, die in wöchentlichen Abständen von 34 Wochen bis zum Semester seriell gescannt wurden.
Die Probanden gehörten der lokalen Bevölkerung an, die hauptsächlich aus Tuluva, Billava, Bunt, Koraga und Kulala bestand , Devadiga, Konkanis, Shivalli Brahmanen, Bayri Muslime und katholische Gemeinschaften, wobei die gesprochene Sprache hauptsächlich Kannada, Tulu und Konkani ist. Die Frauen waren mittelgroß, die durchschnittliche Körpergröße betrug 152 bis 156 cm und das Schwangerschaftsgewicht lag zwischen 45 und 50 kg. Die Ultraschalluntersuchung wurde durchgeführt, nachdem die Patientin angewiesen worden war, ihre Blase zu entleeren. Die Untersuchungen wurden mit einer konvexen 3,5-MHz-Sonde (Philips HD11XE-Ultraschallgerät) durchgeführt. Der Patient wurde gebeten, sich in Rückenlage hinzulegen. Der Uterus wurde willkürlich in vier Quadranten unterteilt, wobei Linea nigra als vertikale Linie und eine Querlinie durch den Nabel verwendet wurden, wie von Phelan et al. . Der Schallkopf wurde in jedem dieser Quadranten in der Sagittalebene senkrecht zum Bauch des Patienten platziert, und die maximale Tiefe des Fruchtwassers wurde in Zentimetern ohne die Schnurschleifen und kleinen fetalen Teile berechnet. Es wurde darauf geachtet, einen übermäßigen Druck auf den Schallkopf zu vermeiden, da dieser die AFI-Messungen verändern kann. Die Werte aller vier Quadranten wurden addiert, um den endgültigen Fruchtwasserindex (AFI) zu erhalten.
3.1. Schätzung der Probengröße
Khadilkar et al. Von der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Grant Medical College in Mumbai wurde eine prospektive Querschnittsstudie an gesunden schwangeren Probanden mit geringem Risiko durchgeführt, um einen Schwangerschaftsreferenzbereich für AFI bei indischen Frauen zu erhalten. Sie stellten fest, dass der Mittelwert und die Standardabweichung des AFI (cm) in der 34. Schwangerschaftswoche 14,2 bzw. 2,4 betrugen. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine Differenz von 1,5 cm im mittleren AFI signifikant von den Normalwerten abweicht und dementsprechend die Stichprobengröße geschätzt wird, um ein gewünschtes Leistungsniveau von 90% und ein Signifikanzniveau von 0,05 unter Verwendung der Formel where (kritischer Wert) zu zeigen das teilt die zentralen 95% der Verteilung von 5% in den Schwänzen) (kritischer Wert, der die unteren 10% der Verteilung von den oberen 90% trennt), = Standardabweichung und = Differenz zweier Mittelwerte.
Dementsprechend wurden schätzungsweise 27 Patienten benötigt, und wir haben beschlossen, 50 Patienten zu rekrutieren, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen.
4. Statistische Methoden
Die Daten wurden unter Verwendung von SPSS Version 16 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) analysiert.Eine deskriptive Analyse wurde durchgeführt, um Mittelwerte, Standardabweichungen und Perzentilwerte für AFI von 34 bis 40 Wochen zu erhalten. Microsoft Excel 2010 wurde verwendet, um Perzentilwerte (5., 50. und 95.) über verschiedene Gestationsalter hinweg zu zeichnen. Eine polynomielle Regressionsanalyse 3. Ordnung wurde verwendet, um die beste Anpassung zu finden. Die Abnahme des AFI-Wertes wurde im wöchentlichen Intervall berechnet und das Ausmaß der Änderung wurde durch Effektgrößenschätzung (Cohen-Koeffizient) analysiert.
Die Formel für Cohens wird wie folgt angegeben: wo und sind die Mittelwerte und und sind die Standardabweichungen zweier Gruppen.
5. Ergebnisse
Von den 50 Patienten, die für die Studie rekrutiert wurden und zwischen 22 und 28 Jahre alt waren, waren mehr als die Hälfte (32 Patienten, 64%) Primigravidae und 18 (36%) Multigravidae. Keiner von ihnen hatte vorgeburtliche Komplikationen. Alle von ihnen lieferten nach 39+ bis 40 Wochen. 16 (32%) Patienten benötigten einen Kaiserschnitt für geburtshilfliche Indikationen wie fehlgeschlagene Induktion, cephalopelvisches Missverhältnis und fetale Wehen. Das mittlere Geburtsgewicht (Standardabweichung) der Neugeborenen (gemessen in kg) betrug 2,83 (0,34), wobei der APGAR-Score (Mittelwert und Standardabweichung) in der 1. Minute 8,48 (1,09) und der APGAR in der 5. Minute 8,72 (1,01) betrug. Wie in der Methodik erwähnt, haben wir diejenigen ausgeschlossen, die vor dem Semester geliefert haben, da wir für Analysezwecke eine AFI von 34 Wochen bis 40 Schwangerschaftswochen benötigten.
Tabelle 1 beschreibt die beschreibenden Daten für AFI. Die AFI-Werte unterschieden sich während der Schwangerschaft und es gab einen allmählichen Rückgang der Werte im Verlauf der Schwangerschaft. Das 5., 50. und 95. Perzentil lag zwischen 11,7, 14,6 bzw. 17,3 nach 34 Wochen und 8,7, 10,8 bzw. 13,7 nach 40 Wochen. Es ist interessant festzustellen, dass alle Werte innerhalb eines Bereichs von 8 bis 25 cm lagen (was für AFI-Werte weltweit akzeptiert und als Normalbereich festgelegt wird). Der maximale AFI-Wert bei jeder einzelnen Patientin betrug 17,6 cm und der minimale 8,5 cm bei unserer Serie schwangerer Frauen mit geringem Risiko. Wenn das Minimum (5. Zentil) und das Maximum (95. Zentil) als normaler Bereich betrachtet werden, wurde festgestellt, dass auch die entsprechenden Werte in verschiedenen Gestationsaltern unterschiedlich waren; Je weiter das Gestationsalter fortgeschritten ist, desto geringer sind die Werte. Diese Änderungen sind in Abbildung 1 grafisch dargestellt.
Wir haben die Differenz der Mittelwerte von eins verwendet Woche bis zur nächsten Woche, um den abnehmenden Trend des Fruchtwassers von 34 auf 40 Schwangerschaftswochen zu bewerten (Tabelle 2). Ein dunkel schattierter Bereich zeigt Zellen an, für die keine Berechnungen erforderlich sind, da es sich um dieselben Wochen oder vorherige Wochen handelt. Es ist ersichtlich, dass viele Zellen Werte von weniger als 1 haben, aber der Unterschied kann dennoch statistisch signifikant berechnet werden, wenn gewöhnliche statistische Tests wie der Paartest angewendet werden, und daher haben wir den Cohen-Test verwendet, der das Ausmaß der Änderung sehr gut erfasst / p>
Tabelle 3 zeigt Cohens Werte für den Vergleich von Woche zu Woche und es ist ersichtlich, dass in der unmittelbaren Woche nicht viel Veränderung zu sehen war, aber Veränderungen wurden signifikant, wenn das Intervall zwischen zwei Scans in den meisten Fällen mehr als 2 Wochen oder mehr betrug der Vergleiche. Aus dieser Tabelle geht daher hervor, dass das Alkoholvolumen bei vorgeburtlichen Frauen mit geringem Risiko über einen Zeitraum von 14 Tagen signifikant abnimmt.
Unsere Ergebnisse zeigten, dass der AFI ab 34 Wochen allmählich abnimmt. Mithilfe der Polynom-Regressionsanalyse haben wir Referenzstandards für AFI-Bereiche zwischen 34 und 40 Wochen festgelegt (Abbildung 2). Die Regressionsanalyse zeigte ferner, dass ein guter Grad an Korrelation zwischen GA (Gestationsalter) und AFI (bis 0,95;) bestand.
Die folgenden Gleichungen wurden durch Polynomregression dritten Grades unter Verwendung von (AFI in cm) als abhängige Variable und (Schwangerschaft) abgeleitet Alter in Wochen) als unabhängige Variable, wobei, und die Werte für 5., 50. und 95. Zentil für AFI und GA das Gestationsalter in Wochen angeben:
6. Diskussion
Die Produktion und Regulation von Fruchtwasser ist ein komplexer und dynamischer Prozess, an dem Fötus, Plazenta und Mutter beteiligt sind. Das Fruchtwasservolumen nimmt bis zur 32. bis 34. Schwangerschaftswoche allmählich zu, und danach kommt es zu einer allmählichen Verringerung bis zur Schwangerschaft. Der kritische AFI-Bereich von 8 bis 25 cm bedeutet das Wohlbefinden des Fötus und die Abweichung von diesem Bereich ist mit einer Zunahme der Komplikationen des Fötus und der Mutter aufgrund von Oligoamnios und Polyhydramnios verbunden.Die AFI-Werte des dritten Trimesters sind proportional zur fetalen Urinproduktion und weisen daher im normalen Bereich auf eine gute Plazentadurchblutung und einen guten Nährstoff- und Sauerstofftransfer des Fötus hin. Daher ist die Überwachung des AFI zu einem Standard der Schwangerschaftsvorsorge geworden.
Die Referenzstandards für mittlere AFI-Werte variieren stark je nach Bevölkerung, Rasse und Geografie. Tabelle 4 vergleicht unseren Befund mit dem anderer Autoren. Wir haben auch die Ergebnisse in den anderen Studien (entweder Mittelwert oder 50. Perzentil) in Abbildung 3 grafisch interpretiert. Es fällt jedoch auf, dass die Mehrheit der Studien der Meinung ist, dass die AFI-Werte ab 34 Wochen allmählich sinken. Die beiden Studien stammen aus Indien, aber der gemeldete AFI-Bereich hat einen weiten Bereich. Dies kann daran liegen, dass ihre Beobachtungen auf retrospektiven Querschnittsdaten beruhten. Es fällt auf, dass die von Singh et al. sind 2 bis 3 cm mehr als alle anderen Serien in allen Gestationsaltern; Wir gehen davon aus, dass dies möglicherweise daran liegt, dass die Studie im Indraprastha Apollo Hospital in Neu-Delhi durchgeführt wurde, wo Patienten mit einem sehr hohen sozioökonomischen Status versorgt werden. Khadilkar et al. berichteten über ihre Ergebnisse von Patienten, die die Geburtsklinik des Grant Medical College in Bombay besuchten, und auch unsere Ergebnisse stimmen mit ihren Daten überein. Daher kann davon ausgegangen werden, dass AFI-Standards für bestimmte Bevölkerungsgruppen definiert werden müssen, um Verzerrungen aufgrund sozioökonomischer Gruppen, geografischer Standorte, Rassen usw. zu beseitigen. Es muss jedoch beachtet werden, dass fast alle Autoren einen stetigen Rückgang der AFI-Werte mit zunehmendem Gestationsalter gemeldet haben, mit Ausnahme von Birang et al. aus dem Iran. Ihre Reihen enthielten retrospektive Querschnittsdaten und die Anzahl unterschied sich von mindestens 12 Beobachtungen nach 35 Wochen bis zu maximal 68 Beobachtungen nach 39 Wochen. Dies könnte der Grund für die Feststellung eines raschen Abfalls des AFI von 34 auf 35 Wochen sein, ein Plateau zwischen 37 und 39 Wochen und erneut einen langsamen Abfall nach 40 Wochen. Solche Beobachtungen weisen auf eine Schwäche der Querschnittskohorte hin, da dieselben Patienten nicht nacheinander nachuntersucht werden.
Fruchtwasser galt einst als stagnierendes Becken mit einer ungefähren Durchlaufzeit von vierundzwanzig Stunden. Es ist bekannt, dass bei Hochrisikoschwangerschaften, die durch chronische Plazenta-Insuffizienz kompliziert sind, die Flüssigkeit in kürzerer Zeit drastisch abnimmt, und es wurde empfohlen, die AFI-Schätzung einmal in drei Tagen oder manchmal sogar häufig durchzuführen, abhängig von anderen Instrumenten zur Überwachung des fetalen Wohlbefindens wie der Doppler-Bewertung des fetalen Kreislaufs. Es besteht jedoch kein allgemeiner Konsens über die Häufigkeit der AFI-Schätzung bei vorgeburtlichen Frauen mit geringem Risiko. Daher ist es wichtig, ein kritisches Intervall zu bestimmen, in dem der Rückgang des AFI klinisch signifikant wird.
Wir haben keinen statistischen Signifikanztest (einschließlich Wertschätzung) wie einen Paartest zum Vergleichen von AFI-Werten bei verschiedenen verwendet Gestationsalter, da diese Tests tendenziell signifikante Werte ergeben, selbst wenn eine geringfügige Abweichung in den Mitteln zweier Gruppen besteht. Wenn die Stichprobengröße ausreichend groß ist, werden wahrscheinlich sogar die Bruchdifferenzen als signifikante Werte angegeben, was zu bedeutungslosen Interpretationen führt. Stattdessen haben wir die Effektgrößenschätzung (Cohen) berechnet, um die Änderungen des AFI über einen bestimmten Zeitraum zu quantifizieren.
Die Effektgröße ist ein einfaches Maß für die Quantifizierung des Unterschieds zwischen zwei Gruppen oder derselben Gruppe über die Zeit auf einer gemeinsamen Skala. In der Literatur werden verschiedene Methoden zur Berechnung der Effektgrößen erwähnt (Cohen 1988, Rosenthal und Rosnow 1991, Partial Eta im Quadrat Richardson 2011) und so weiter. Wir haben jedoch Cohens Schätzung, wie sie von Cohen 1988 beschrieben wurde, verwendet, um die Effektgrößen zu berechnen, da diese Methode leicht und einfach zu verstehen ist und auf jedes gemessene Ergebnis in wissenschaftlichen Studien angewendet werden kann.
Aus unserer statistischen Analyse ergibt sich Folgendes: Wir haben festgestellt, dass der AFI im Abstand von einer Woche nicht stark abnimmt, aber danach werden die Unterschiede groß und signifikant. Daher scheint es unwahrscheinlich zu sein, dass die Gefahr einer fetalen Gefährdung innerhalb der nächsten Woche auftritt, wenn sich die Flotte im normalen Bereich befindet. man kann den AFI nach 2 Wochen sicher wiederholen. Zum Zeitpunkt der Schätzung des AFI können auch andere Tests zum Wohlbefinden des Fötus durchgeführt werden, z. B. die Dokumentation der Bewegungen des fetalen Körpers, des Tonus des Fötus und der Atembewegungen des Fötus, um sicherzustellen, dass der Fötus nicht hypoxisch ist. Zusätzlich kann eine Intervallbiometrie durchgeführt werden, wann immer dies erforderlich ist, um ein zufriedenstellendes fötales Wachstum zu quantifizieren. Da keine mütterlichen oder fetalen Risikofaktoren vorliegen, sind wir der Meinung, dass die AFI-Schätzung alle zwei Wochen gut genug ist, um ein zufriedenstellendes Schwangerschaftsergebnis sicherzustellen.
7.Schlussfolgerungen
Wir haben nicht nur gestationsspezifische normative AFI-Referenzstandards für das späte dritte Trimester (34 bis 40 Wochen) für unsere lokale Bevölkerung festgelegt, sondern auch das Ausmaß der Änderung der AFI-Werte im wöchentlichen Intervall durch quantitative Analyse unter Verwendung der Effektgröße Statistiken. Die Stärke der vorliegenden Studie besteht darin, dass sie auf Längsschnittdaten normaler gesunder schwangerer Frauen basiert und anhand der erhaltenen Perzentilkurven definiert werden kann, was den normalen AFI-Bereich für vorgeburtliche Patienten mit geringem Risiko ausmacht. Obwohl unsere Ergebnisse auf der erforderlichen Anzahl von Patienten durch Bestimmung der Probengröße basieren, kann eine größere Anzahl von Probanden, wenn sie untersucht werden, robuste Referenzkurven für AFI ergeben und Extremwerte identifizieren, um zu definieren, was Oligo- oder Polyhydramnion ausmacht. Dieselbe Studie kann auf Hochrisikoschwangerschaften wie Präeklampsie, chronische Hypertonie, Mehrlingsschwangerschaft und intrauterine Wachstumsbeschränkung ausgedehnt werden, um die Häufigkeit von Alkoholtests für diese Kohorten zu bestimmen.
Interessenkonflikt
Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt zu erklären.