Radialnerv

Beschreibung

Der Radialnerv ist einer der Endäste des hinteren Rückenmarks. In der Achselhöhle liegt es hinter den Arterien axillaris und oberen Brachialis und verläuft vor den Sehnen von teres minor, latissimus dorsi und subscapularis. Es tritt in das hintere Kompartiment des Arms ein und verläuft durch einen dreieckigen Raum, der aus dem lateralen Humerus, dem langen Kopf des Trizeps und dem teres minor besteht. Durch diesen Raum tritt der Nerv in die Spiralrille des Humerus ein und senkt sich schräg zwischen den lateralen und medialen Köpfen des Trizeps ab, wo er den lateralen Rand des Humerus im distalen Drittel des Arms erreicht. Der Nerv tritt in das vordere Kompartiment ein, indem er durch das laterale intermuskuläre Septum sticht, wo er sich zwischen Brachialis und Brachioradialis fortsetzt. Vor dem lateralen Epikondylus teilt sich der Nerv in seine terminalen oberflächlichen und tiefen Äste.

Der N. cutaneus posterior des Arms entsteht in der Achselhöhle und durchbohrt die tiefe Faszie in der Nähe der hinteren Axillarfalte. Der untere laterale Hautnerv des Arms entsteht vor dem Radialnerv, durchdringt das intermuskuläre Septum und wird unterhalb des Deltamuskels cuntan.

Der obere Ast des Radialnervs setzt sich vom Radialnerv vor dem lateralen Epikondylus fort . Es bewegt sich entlang der anterolateralen Seite des Unterarms. Es ist die einzige Funktion, die sensorisch ist. Im distalen Drittel des Unterarms steigt der Nerv posterior von unterhalb der Sehne von Brachioradialis an und durchbohrt die tiefe Faszie, um überlegen zu werden. Es teilt sich weiter in die digitalen Nerven.

Der tiefe Ast des N. radialis oder des N. interosseus posterior ist vollständig motorisch. Es beginnt vor dem lateralen Epikondylus des Humerus und tritt durch die beiden Supinatorköpfe in das hintere Kompartiment des Unterarms ein, wo es sich um die laterale und posteriore Oberfläche des Radius krümmt. Es steigt zwischen den tiefen und oberflächlichen Streckmuskeln ab und liegt auf der interossären Membran und endet in einer abgeflachten Ausdehnung.

Wurzel

C5, 6, 7, 8 (T1)

Von

Hinterer Plexus brachialis

Äste

Oberflächlicher Ast des Radialnervs

Tiefer Ast des Radialnervs (N. interosseus posterior)

Funktion

Motor

• Trizeps (alle 3 Köpfe)
• Anconeus
• Brachialis (laterales Drittel)
• Extensor carpi radialis longus

Tiefer Ast

• Supinator
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

Sensorisch

Hautbrachen versorgen die Haut auf der Rückseite des Arms und des Unterarms.

Hinterer Hautnerv des Arms

• Hintere Oberfläche des proximalen Drittels des Arms

Unterer lateraler Hautnerv des Arms

• Unterer lateraler Teil des Arms
• Kleiner Hautbereich am Unterarm

Oberflächlicher Ast

• Handgelenksrücken
• Seitliche Rückenfläche der Hand
• Dorsum des Daumens
• Dorsum des Zeige- und Mittelfingers
• Dorsum des lateralen Aspekts des Ringfingers

Video

Klinische Relevanz

Radiale Nervenverletzungen sind mit dem Weg verbunden, den es in der Nähe des Humerus zurücklegt. Verletzungsmechanismen können ein Humerusbruch, ein direkter Schlag oder anhaltender Druck sein (d. H. Durch falsche Verwendung einer Krücke). Die motorische Funktion des Trizeps bleibt normalerweise erhalten, da sie überlegen innerviert sind, während Handgelenk- und Ziffernverlängerungen häufig gelähmt sind, was zu einer fallenden Handgelenksdeformität führt.

Ein Verlust der synergistischen Wirkung zwischen Handgelenkbeugern und Streckmuskeln führt zu übermäßigem und unerwünschtem Handgelenk Flexion. Dies kann in einer einfachen Greifaufgabe beobachtet werden oder indem die Person gebeten wird, eine Faust zu machen. Beide Aufgaben werden schwierig zu erledigen sein, da die Bewegung unwirksam sein wird. Interphalangealgelenke können durch die Lumbricals und Interossei aufgrund ihrer Anhaftungen an der dorsalen digitalen Expansion verlängert werden.

Aufgrund überlappender Hautnerven befindet sich nur ein kleiner Fleck ausschließlich des Radialnervs am Daumenrücken web.

Beurteilung

Neuro-Untersuchung

Führen Sie Ihre neurologische Standarduntersuchung durch.Achten Sie auf folgende Anzeichen:

Schwäche:

• Handgelenkverlängerung
• Daumenabduktion

Verminderte Empfindung :

• Daumenrücken, Zeige-, Mittel- und 1/2 Ringfinger
• Unterarmrücken

Abnormale Reflexe

• Trizeps
• Brachialradialis

Neurodynamik

Der neurodynamische Test der oberen Extremität für den Radialnerv (ULNT2b) wird durchgeführt mit dem Patienten in Rückenlage. Die Gelenke werden nacheinander und bis zum Ende des Bereichs oder bis Symptome auftreten, bewegt. Die Patienten sind anzuweisen, den Beginn von Empfindungen wie Dehnung, Kribbeln oder Schmerzen irgendwo im Arm oder Nacken zu melden.

ULNT2b-Sequenzierung:

• Schultergürteldepression
• Ellenbogenverlängerung
• Schulterinnenrotation
• Pronation
• Handgelenkflexion
• Schulterabduktion

Wenn ein Gefühl hervorgerufen wird, sollte zwischen neurogenen und nicht-neurogenen Schmerzquellen unterschieden werden. Dies wird durch Hinzufügen von sensibilisierenden Bewegungen erreicht, die vom Schmerz entfernt sind, wie z. B.:

• Ipsilaterale und kontralaterale zervikale laterale Flexion
• Handgelenkstreckung oder -flexion
• Anheben des Schultergürtels

Es wird empfohlen, den Test zuerst am nicht betroffenen Arm durchzuführen, um festzustellen, was für den Patienten „normal“ ist. Eine ULNT wird als positiv angesehen, wenn sie die Symptome des Patienten reproduziert und eine neurogene Schmerzquelle identifiziert wird.

Behandlung

Manuelle Techniken / Übungen

Ressourcen

Siehe auch

• Wartenberg-Zeichen
• Posteriores Interosseus-Syndrom
• Neurodynamische Beurteilung