Grundlegende Anatomie
Der Ellbogen ist das Gelenk zwischen Oberarm und Unterarm. Es besteht aus mehreren Gelenken. Eines davon wird als Radial-Capatellar-Gelenk bezeichnet. Der scheibenförmige Radialkopf bewegt und dreht sich gegen einen runden Teil des Humerus, der als Capitellum bezeichnet wird. Wenn sich Ihr radialer Kopf gegen das Capitellum bewegt, können Sie Ihre Handfläche nach oben (Supination) und nach unten (Pronation) drehen sowie Ihren Ellbogen beugen und strecken. Mit dem Ellbogen können Sie Ihre Hand im Raum bewegen und dort platzieren, wo Sie es möchten. Der radiale Kopf ist der Schlüssel zu dieser Bewegung.
Das Ellbogengelenk ist von einer dicken Kapsel umgeben. Es gibt viele Bänder (Gewebe, die Knochen mit Knochen verbinden), die den Ellbogen stabil und nicht „schlaff“ machen. Auf beiden Seiten des Ellenbogengelenks sind viele Muskeln am Knochen befestigt, aber die dicksten Teile der Muskeln befinden sich nicht am Ellenbogen. Deshalb können Sie beim Berühren Ihres Ellbogens die Knochen leicht unter der Haut spüren. Das bedeutet auch, dass es leicht sein kann, den Ellbogen zu brechen, da nicht viel Polsterung vorhanden ist.
Es gibt auch Nerven und Blutgefäße, die den Ellbogen kreuzen. Diese befinden sich meist vorne am Ellbogen und innen. Der Nervus ulnaris befindet sich an der Innenseite des Ellenbogens in der Nähe des Knochens. Wenn Sie diesen Nerv treffen, ist dies sehr schmerzhaft und wird allgemein als Schlagen Ihres „lustigen Knochens“ bezeichnet.
Mechanismus und Epidemiologie
Die meisten Ellenbogenfrakturen, einschließlich Radialkopffrakturen, treten bei Ihnen auf falle auf deine ausgestreckte Hand. Wenn Sie versuchen, sich selbst zu fangen, steigt der Aufprall auf Ihre Knochen, vom Handgelenk über den Unterarm bis zum Ellbogen und über den Humerus bis zur Schulter. Irgendwann können die Knochen dem Gewicht nicht mehr widerstehen und brechen. Ein üblicher Ort dafür ist der radiale Kopf oder Hals. Andere Unfälle wie direkte Treffer oder das Einklemmen des Arms können dazu führen, dass der radiale Kopf oder Hals bricht.
Erstbehandlung
Wenn Sie Ihren Radialkopf brechen, gehen Sie normalerweise zu eine Notaufnahme. Die Schmerzen und Schwellungen danach sind im Allgemeinen so schlimm, dass es weh tut, wenn Sie versuchen, Ihren Ellbogen zu bewegen. Röntgenstrahlen werden bestellt, um auf Ihren Ellbogen zu schauen. Manchmal hat sich der Bruch im radialen Kopf oder Hals nicht verschoben und ist schwer zu erkennen. In anderen Fällen kann die Pause in vielen Teilen und leicht zu sehen sein. Viele radiale Kopfbrüche können ohne Operation behandelt werden.
Der Notarzt möchte möglicherweise sehen, ob das gebrochene Knochenstück die Bewegung Ihres Ellbogengelenks blockiert. Dies können wichtige Informationen sein, um festzustellen, ob Sie operiert werden müssen oder nicht. Zu diesem Zweck wird eine Nadel in Ihr Ellbogengelenk eingeführt, um Blut zu entfernen und betäubende Medikamente zu injizieren. Das betäubende Medikament lindert normalerweise Ihre Schmerzen für kurze Zeit, sodass der Arzt Ihren Ellbogen sanft bewegen kann, um festzustellen, ob die gebrochenen Knochen die Bewegung blockieren. Wenn die gebrochenen Teile die Bewegung Ihres Ellbogens einschränken, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um dies zu beheben. Sie sollten einen Orthopäden aufsuchen, der gebrochene Knochen so schnell wie möglich behandelt.
Möglicherweise erhalten Sie eine Schlinge, die Sie dazu bringt bequemer, angewiesen, nichts Schweres zu heben und einen Termin mit Ihrem Arzt oder einem Orthopäden zu vereinbaren. Es ist wichtig, diesen Termin zu vereinbaren, um herauszufinden, wie Ihre beste Langzeitbehandlung aussehen wird.
Allgemeine Behandlung
Die meisten radialen Kopffrakturen werden ohne Operation behandelt. Dies erfordert, dass die Teile gut ausgerichtet sind und dass sich der Ellbogen gut bewegt. Eine nicht operative Behandlung bedeutet normalerweise eine kurze Ruhezeit in einer Schlinge, gefolgt von einer sanften Bewegung. Das Heben, Drücken und Ziehen von mehr als ein paar Pfund mit dem verletzten Arm ist auf 6-12 Wochen begrenzt.Abhängig von Ihrem Schmerzniveau können Sie möglicherweise zu leichten Aktivitäten zurückkehren, z. B. zu Beginn des Heilungsprozesses tippen. Ihr Arzt wird in der Regel Röntgenbilder erhalten, wenn Sie mit ihnen Kontakt aufnehmen, um sicherzustellen, dass die Pause heilt oder sich zumindest nicht bewegt hat. Möglicherweise erhalten Sie ein Rezept für eine physikalische Therapie, um die Bewegung wiederzugewinnen.
Wenn Ihre Knochen nicht ausgerichtet sind oder die gebrochenen Teile die Bewegung Ihres Ellbogengelenks blockieren und / oder wenn sich Ihr Knochen darin befindet Bei mehreren Stücken müssen Sie möglicherweise operiert werden. Dies erfolgt mit einem Schnitt oder Einschnitt an der Außenseite des Ellenbogens. Wenn die Knochen repariert werden können, werden sie im Allgemeinen mit Schrauben, Platten und Schrauben oder sehr kleinen Drähten befestigt. Ihr Chirurg wird sicherstellen, dass Ihre Knochen gut ausgerichtet sind und dass die Platten und Schrauben Ihre Ellbogenbewegung nicht einschränken. Wenn der Radialkopf in viele kleine Teile zerbrochen ist, kann er möglicherweise nicht repariert werden. In diesen Fällen kann ein Radialkopfersatz verwendet werden. Hier werden die Radialkopffragmente entfernt und ein Metallersatz eingesetzt, um den entfernten Teil des Knochens zu ersetzen.
Nach der Operation kann eine Schiene oder Zahnspange verwendet werden, um die Bewegung einzuschränken. Das Drücken, Ziehen und Heben von mehr als 5 Pfund ist für 6-12 Wochen begrenzt, damit Knochen und Wunde heilen können. Ihr Chirurg kann eine physikalische Therapie empfehlen, um eine Steifheit des Ellenbogens zu verhindern. Sie werden Ihren Chirurgen wahrscheinlich mehrmals nach Ihrer Verletzung sehen, um sicherzustellen, dass Sie gut heilen.
Nachsorge
Nach der Operation haben Sie möglicherweise eine Schiene oder einen Gipsverband, um Ihren Ellbogen bei der Heilung zu schützen. Irgendwann wird dies entfernt. Was Sie tun dürfen und wann Sie es tun können, hängt von Ihrer spezifischen Verletzung und dem Rat Ihres Chirurgen ab. Nach einer Ellbogenverletzung ist es üblich, frühzeitig mit der Physiotherapie zu beginnen, um Steifheit zu verhindern. Es wird wahrscheinlich einige Wochen bis Monate dauern, bis Sie mehr als 1 bis 3 Pfund heben, schieben oder ziehen können. Viele Menschen können jedoch wieder leichte Aktivitäten wie früheres Schreiben und Tippen ausführen. Ihr Chirurg wird Sie sehen, um sicherzustellen, dass Sie angemessen vorankommen. In regelmäßigen Abständen werden Röntgenaufnahmen gemacht, um die Heilung zu überprüfen.
Langzeit
Langzeitprobleme nach einer radialen Kopffraktur sind Steifheit, Arthritis und Schmerzen. Steifheit ist sehr häufig. Möglicherweise können Sie Ihren Ellbogen nicht ganz gerade halten oder so stark biegen wie die andere Seite. Glücklicherweise hat die typische Steifheit keinen großen Einfluss auf die Verwendung Ihres Arms.
Arthritis kann sich in jedem Gelenk bilden, das einen Bruch oder eine Verletzung hatte. Entweder Steifheit oder Arthritis können Schmerzen verursachen. Manchmal bildet sich nach einer radialen Kopffraktur zusätzlicher Knochen um den Ellbogen. Glücklicherweise passiert dies selten, es sei denn, Ihre Verletzungen sind umfangreicher. Es ist häufiger, wenn mehrere Knochen im Ellbogen verletzt sind. In diesem Fall kann dies die Bewegung Ihres Ellbogens beeinträchtigen. Eine Operation oder Therapie kann erforderlich sein. Radialkopfersatz kann sich mit der Zeit abnutzen und muss möglicherweise ersetzt oder entfernt werden.