Herausgeber – Prentice gibt in seiner Übersicht über Menorrhagie an, dass es kaum Anhaltspunkte dafür gibt, Hypothyreose mit übermäßigem Menstruationsverlust in Verbindung zu bringen.1 Er unterstützt dies mit Bezug auf eine retrospektive Analyse der Aufzeichnungen von 50 Patienten mit Myxödem.2 In dieser Kohorte klagten 28 Frauen (56%) über Menstruationsstörungen, wobei die häufigste Beschwerde Menorrhagie war (bei 18 (36%) der Frauen). Der Härtetest der Ursache ist jedoch, ob die Behandlung der Erkrankung die Menstruationsstörung korrigiert. In dieser Studie (die über den wahrgenommenen Verlust der Frauen berichtete) und neueren Studien, in denen der Menstruationsverlust gemessen wurde3, verringerte die Behandlung der Hypothyreose mit Thyroxin den Menstruationsblutverlust.
Hypothyreose kann als Ursache von stark unterdiagnostiziert werden Menorrhagie Wilansky testete bei 67 Frauen mit Menorrhagie, die normale Konzentrationen an Thyroxin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon hatten, auf Thyrotrophin freisetzendes Hormon.4 Fünfzehn (22%) hatten abnormale Tests und wurden mit Thyroxin behandelt. Vierundzwanzig der gesamten Kohorte (die es nicht getan hatten) Ein bis drei Jahre später wurden acht Patienten mit Thyroxin behandelt, um ein abnormales Testergebnis für das Thyrotrophin freisetzende Hormon zu erhalten, und alle betrachteten ihren Menstruationsverlust als wieder normal Die restlichen 16 (deren Testergebnisse normal waren) neun (56%) klagten immer noch über Menorrhagie. Diese Ergebnisse wurden später in einer Studie an Frauen mit Menorrhagie wiederholt assoziiert mit intrauterinen Verhütungsmitteln.5
Alle verfügbaren Beweise stützen einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Hypothyreose und übermäßigem Menstruationsverlust. Einige der Untersuchungsmethoden sind nach modernen Maßstäben schwach, aber mangels gegenteiliger Beweise muss die Schlussfolgerung gezogen werden, dass Hypothyreose eine korrigierbare Ursache für Menorrhagie ist. Prentice behauptet, dass routinemäßige Schilddrüsenfunktionstests bei der Untersuchung von Frauen mit Menorrhagie keinen Wert haben. Vielleicht führen wir jedoch nur den falschen Test der Schilddrüsenfunktion durch, und alle Frauen mit ungeklärter Menorrhagie sollten auf Thyrotrophin freisetzendes Hormon getestet werden.