URSPRÜNGLICHER ARTIKEL

Pflegediagnosen für Kunden, die in einer Klinik für Infektionskrankheiten stationiert sind *

Diagnostik der Enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infectocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

Krankenschwester. MSc. in Krankenpflege aus dem Postgraduiertenprogramm der Bundesuniversität Paraíba. Assistenzprofessor an der Bundesuniversität Campina Grande. Campina Grande, PB, Brasilien. [email protected]
IIRegistrierte Krankenschwester. Promotion in Krankenpflege. Assoziierter Professor der Abteilung für öffentliche Gesundheit und psychiatrische Pflege. Professor des Postgraduierten-Pflegeprogramms des Zentrums für Gesundheitswissenschaften der Bundesuniversität von Paraíba. CNPq-Forscher. Direktor des Zentrums für Forschung und Entwicklung für die Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis (ICNP®) des Postgraduierten-Pflegeprogramms der Bundesuniversität von Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IIIPhD Student des Postgraduate Nursing Program des Ribeirão Preto College of Nursing der Universität von São Paulo. Registered Nurse der Infectious Disease Clinic des Lauro Wanderley University Hospital der Federal University of Paraíba. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]
IVRegistrierte Krankenschwester. MSc. in Krankenpflege aus dem Postgraduiertenprogramm der Bundesuniversität von Paraíba. Leiter der epidemiologischen Überwachung des städtischen Gesundheitssekretariats von João Pessoa. João Pessoa, PB, Brasilien. [email protected]

Korrespondenz an

ABSTRACT

Ziel dieser explorativen deskriptiven Studie war es, auf der Grundlage der Datenbank Aussagen zur Pflegediagnose für Krankenhauspatienten zu erstellen der speziellen pflegerischen Sprachbegriffe der Klinik für Infektionskrankheiten eines Lehrkrankenhauses und des ICNP®. Darüber hinaus wollten wir die Diagnoseerklärungen unter Beteiligung von klinischen Krankenschwestern und Krankenpflegelehrern, die in der Klinik arbeiteten, validieren. Achtundachtzig Aussagen zur Pflegediagnose wurden erstellt. Es wurden jedoch nur diejenigen validiert, die einen Korrelationsindex (CI) ≥ 0,80 erreichten, wie von den an der Studie teilnehmenden Experten ermittelt, was zu siebzig Diagnosestatements führte. Die Studienergebnisse zeigten, dass die Ziele erreicht wurden und die Aussagen die Kommunikationsprozesse zwischen Pflegefachleuten erleichtern werden. Darüber hinaus stellen sie sicher, dass die Pflege von methodischen Grundsätzen geleitet wird, wodurch die Kundenbetreuung eine höhere Auflösbarkeit erhält.

Deskriptoren: Pflegediagnostik; Pflegeprozess; Übertragbare Krankheiten; Klassifizierung

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptionivo, objetivando crear, ein Teil der Banco de Términos del Lenguaje , Deklarationen der Diagnostik des Krankenhauses und der Validierung der Teilnahme an der Konferenz und der Prüfung der Leistungen der Patienten in Bezug auf die Referenz der Krankenhäuser. Fueron construidas 88 Declaraciones de Diagnostic de Enfermería; Das Embargo ist gültig, um die Gültigkeit der Konkordanz zu verringern. ≥0,80 Entre los Peritos Teilnehmer an der Estudio, Ergebnis und insgesamt 70 Deklarationen der Diagnose. Das Ergebnis ist ein Beispiel für die Frage, ob es sich um eine Erklärung handelt, ob es sich um eine Erklärung handelt, ob es sich um eine Erklärung handelt, ob es sich um eine Erklärung handelt oder ob es sich um eine Erklärung handelt, die sich mit der Durchführung von Fragen befasst. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades Transmisibles; Clasificación

EINLEITUNG

Neue Technologien, die aus der Industrialisierung resultieren, haben die Verbesserung und Neuorganisation der Qualität des Gesundheitswesens stark beeinflusst. Sie haben schrittweise zu Lösungen für komplizierte Probleme beigetragen und häufig schwerwiegende Situationen oder Krankheitsrisiken in eine verbesserte Gesundheit zurückversetzt, indem sie den Entscheidungsprozess rationalisierten und Sicherheit für die Kundenbetreuung boten (1). Wichtig ist, dass die Krankenpflege Fortschritte gemacht hat, die dem empirischen Wissen zugrunde liegen, das den verschiedenen Dienstleistungen des Berufs entspricht. Die Bemühungen hinter diesen Errungenschaften resultierten aus dem Streben nach beruflicher Autonomie, was sich in der Entwicklung eines Wissensbestandes zeigt, der der Pflege den Status einer Wissenschaft verliehen hat (2). Dies wurde durch die Entwicklung theoretischer Modelle und die Schaffung einer systematischen wissenschaftlichen Methode für die Pflege realisiert. Diese Methode unterstützt die Pflegepraxis und ermöglicht die Organisation der Pflege, sodass Kunden in kürzester Zeit und mit maximaler Effizienz eine qualitativ hochwertige Pflege erhalten (3-4).

Diese wissenschaftliche Methode wird als Pflegeprozess bezeichnet. Es wurde in Brasilien durch die Theorie von Wanda Horta eingeführt und als Dynamik der systematisierten und miteinander verbundenen Aktionen zur Pflege des Menschen konzipiert (5). Es besteht aus einer Reihe wissenschaftlicher Überlegungen, die den Krankenschwestern helfen, die Pflegepraxis zu organisieren, zu systematisieren und zu konzipieren (6). Die Standardisierung der Sprache ist ein Problem, mit dem der Pflegeprozess immer noch konfrontiert ist, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung eines gemeinsamen Vokabulars zur Klassifizierung, Benennung und Definition von Diagnosen, Ergebnissen und Pflegeinterventionen. Durch die Standardisierung wird die Möglichkeit eines internationalen Dialogs geschaffen, auch für unterschiedliche kulturelle, soziale und gesundheitliche Kontexte (7).

Angesichts der Probleme in der Literatur und in unserem täglichen Leben und angesichts der Tatsache, dass Pflegefachkräfte die Mehrheit ausüben Bei der Kundenbetreuung muss hervorgehoben werden, dass die Aktivitäten des Pflegeteams nicht ausreichend dokumentiert sind. Diese Dokumentation sollte die Berichterstattung über die Datenerfassung, die Analyse anhand klinischer Beurteilungen, die Planung von Maßnahmen und die Durchführung dieser Maßnahmen umfassen, gefolgt von Bewertungen, um zu überprüfen, ob die erwarteten Ergebnisse erzielt wurden oder nicht. Unter den genannten Elementen sollten Pflegediagnosen hervorgehoben werden, da sie die Fähigkeit der Pflegekraft belegen, Probleme, die Pflegeinterventionen unterliegen, anhand diagnostischer Überlegungen zu identifizieren.

Infolge der Unruhen in der wissenschaftlichen Pflegegemeinschaft wurden bereits mehrere Studien zur Unterstützung eines universellen Parameters entwickelt, um die Kommunikation durch Sprachstandardisierung in der beruflichen Praxis zu fördern. Es gibt jedoch nicht genügend wissenschaftliche Daten zur Pflege von Patienten mit Infektionskrankheiten. Daher ist es von grundlegender Bedeutung, dass Studien die Autonomie des Pflegefachmanns demonstrieren, um die Patientenversorgung mit den entsprechenden Praktiken effektiv zu bewerten und durchzuführen.

Zuvor wurde in dieser Klinik eine Studie durchgeführt, um eine zu konstruieren Datenbank mit speziellen Begriffen für die Pflegesprache für Kliniken für Infektionskrankheiten, und sie identifizierten 327 Begriffe. Insgesamt 205 wurden in die Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis (ICNP®) Version 1.0 (8) aufgenommen, und 122 Begriffe wurden nicht aufgenommen. Dieses Klassifizierungssystem ermöglichte die Standardisierung einer globalen Sprache unter Berücksichtigung der Kulturen und Besonderheiten jeder Region bei der Definition der Fachbegriffe (9). Angesichts der gegenwärtigen Situation untersuchten wir die Möglichkeit, Aussagen zur Pflegediagnose für in dieser Klinik hospitalisierte Patienten aus der erstellten Datenbank und aus der ICNP® Version 1.0 zu erstellen.

Diese Studie zielte darauf ab, Aussagen zur Pflegediagnose für Krankenhauspatienten zu entwickeln basierend auf der Datenbank der speziellen Begriffe der Pflegesprache der Infectious Disease Clinic und der ICNP® Version 1.0. Darüber hinaus zielte diese Studie darauf ab, die Diagnoseerklärungen unter Beteiligung von in der Klinik tätigen klinischen Krankenschwestern und Krankenpflegelehrern zu validieren.

METHODE

Der methodische Ansatz zur Durchführung der Forschung war explorativ und beschreibend. Das Projekt wurde dem Wissenschaftlichen Ausschuss der Abteilung für öffentliche Gesundheit und psychiatrische Pflege und dem Forschungsethikausschuss des Lauro Wanderley University Hospital (HULW) der Federal University of Paraíba gemäß Protokoll Nr. 361/10 vorgelegt und von diesem genehmigt. Die Studie wurde in der Klinik für Infektionskrankheiten eines Lehrkrankenhauses durchgeführt, in dem die Kundschaft aus der Landeshauptstadt, den Städten im Landesinneren des Bundesstaates Paraíba und den umliegenden Gemeinden anderer Bundesstaaten stammte. Die Hauptgründe für Krankenhausaufenthalte waren Krankheiten wie Virushepatitis, Dengue-Fieber, Masern, Meningitis, Tetanus und Tuberkulose.

Der Internationale Rat der Krankenschwestern empfiehlt die Annahme der folgenden Richtlinien zur Erstellung von Pflegediagnosen und -ergebnissen: obligatorisch Aufnahme eines Ausdrucks der Fokusachse und eines Ausdrucks der Beurteilungsachse sowie zusätzlicher Begriffe nach Bedarf. Für die Zusammenstellung der Aussagen zur Pflegediagnose in dieser Studie wurde die Datenbank mit speziellen Begriffen der Pflegesprache der Klinik für Infektionskrankheiten verwendet. Nach der Erstellung wurden die Pflegediagnoseerklärungen einem Prozess der Inhaltsvalidierung unterzogen. Zu diesem Zweck wurde ein Instrument mit Aussagen zur Pflegediagnose für die in der Klinik für Infektionskrankheiten hospitalisierten Klienten entwickelt. Eine Zusammenarbeit von zehn Krankenschwestern und drei in der Klinik tätigen Krankenpflegelehrern wurde angefordert. Diese Fachkräfte wurden aufgrund ihrer Erfahrung und ihrer Spezialgebiete in der Klinik in die Validierung einbezogen. Ihre Aufgabe war es zu bewerten, ob die vorgeschlagenen Aussagen auf den Bereich der Infektionskrankheiten anwendbar sind und ob sie sie bei der Bewertung von Krankenhauspatienten wirksam einsetzen. Bei Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Aussagen wurden die Fachleute um Verbesserungsvorschläge gebeten.

Für die Datenanalyse wurden die Instrumente nummeriert und die Variablen codiert und in eine Excel für Windows-Datenbank eingegeben. Die Daten wurden unter Verwendung deskriptiver Statistiken analysiert. Die Aussagen zur Pflegediagnose wurden als validiert angesehen, wenn sie einen Korrelationsindex (CI) ≥ 0,80 erreichten, der von den an der Studie teilnehmenden Experten ermittelt wurde.

ERGEBNISSE

Basierend auf den Begriffen in der Fokusachse der Datenbank für spezielle Sprachbegriffe der Klinik für Infektionskrankheiten und der ICNP® Version 1. 0 wurden 88 Diagnosestatements erstellt und zur Validierung eingereicht. Von den 88 wurden 81 validiert und als auf Infektionskrankheiten anwendbar angesehen, basierend auf einem CI-Score ≥ 0,80. Die sieben ungültigen Aussagen zur Pflegediagnose waren gestilltes Stillen, verminderter Appetit, übermäßiges Weinen, erhöhte Nahrungsaufnahme, fehlende Menstruation, unterbrochene Menstruation und übermäßige Ernährung.

In diesem Stadium wurden auch Begriffe wie Schlaf und Ruhe vereinheitlicht. Andere einheitliche Begriffe waren solche, die als Einzeldiagnose betrachtet wurden oder unterschiedliche Namen bei gleicher Bedeutung aufwiesen, da nur wenige Studienteilnehmer diese Synonymie wahrnahmen. Unter den synonymen Aussagen wurden die folgenden hervorgehoben: erhöhtes Flüssigkeitsvolumen (oder Ödem der Gliedmaßen / generalisiert), verringertes Flüssigkeitsvolumen (oder Dehydration), gestörtes Schlucken (oder Dysphagie), erhöhte Darmausscheidung (oder Durchfall), verringerte Darmausscheidung ( oder Verstopfung), spontane Harnausscheidung (oder spontane Miktion), Selbstpflegedefizit bei der Körperhygiene (oder beeinträchtigte Körperhygiene) und verminderte Hautfeuchtigkeit (oder trockene Haut).

Nach der Validierung und Vereinheitlichung der synonymen Diagnosen wurden 70 Aussagen erstellt und gemäß den grundlegenden menschlichen Bedürfnissen von Horta klassifiziert. Diese Aussagen wurden in psychobiologische (Sauerstoff- und Gefäßregulation, Hydratations- und Elektrolytregulation, Ernährung und Ernährungsregulation, Elimination, Schlaf und Ruhe, Mobilität, Körpermechanik und -motilität, Sexualität, Körperpflege, Haut- und Schleimhautintegrität, Wärmeregulierung und Schmerz unterteilt Wahrnehmung), psychosozial (Sicherheit, Kommunikation, Lernen und Akzeptanz, Orientierung in Zeit und Raum und Aufmerksamkeit) und psychospirituell (Religion oder Lebensphilosophie), wie in Tabelle 1 gezeigt.

DISKUSSION

Die Kontrolle von Infektionskrankheiten bleibt eine Herausforderung, da die epidemiologische Kette von Krankheitserregern beim Menschen unterbrochen werden muss. Die Interventionen basieren auf der Pflegediagnose, für die die Krankenschwester verantwortlich ist, und sie basieren auf Daten aus der Krankenpflegeanamnese, der körperlichen Untersuchung und den Laborergebnissen. Daher sollte der Pflegefachmann die Reaktionen des Patienten erkennen, um seine Grundbedürfnisse des Menschen zu befriedigen (5). In dieser Diskussion liegt der Fokus nur auf den Diagnosen, die während des Validierungsprozesses einen CI von 1,0 erhalten haben. Unter Berücksichtigung des Profils der Klientel der Klinik für Infektionskrankheiten werden verschiedene Normalitätsparameter der menschlichen Entwicklung diskutiert.

Psychobiologische und psychosoziale Bedürfnisse sind allen Lebewesen gemeinsam, während psychospirituelle Bedürfnisse nur beim Menschen auftreten ( 5). Zu den psychobiologischen Bedürfnissen gehört die Sauerstoffversorgung, dh die Bewegung von Luft in die und aus der Lunge, um Sauerstoff wieder aufzufüllen und Kohlendioxid aus den Atemwegen zu entfernen. Wenn dieser Prozess beeinträchtigt ist, wird ein ineffektives Atmungsmuster diagnostiziert, das als Einatmen oder Ausatmen ohne ausreichende Belüftung konzipiert wird (10).

Die Atemfrequenz wird durch Ein- und Ausatmen bestimmt: Das erste ist ein aktiver Prozess, bei dem das Atmungszentrum Impulse sendet, um das Zwerchfell zusammenzuziehen. Im Gegensatz dazu beinhaltet der zweite Prozess die Entspannung des Zwerchfells, während der die Bauchorgane in ihre normale Position zurückkehren (11). Somit wird die Diagnose einer erhöhten Atemfrequenz durch Atemzüge pro Minute (bpm) über normalen Parametern bestimmt, d. H. Über zwanzig Atemzüge pro Minute bei Erwachsenen (11-12). Die Parameter in anderen Entwicklungsphasen sind Säuglinge = 30-40 Schläge pro Minute, Kinder im Vorschulalter = 20 bis 25 Schläge pro Minute, Schulkinder = 18 bis 24 Schläge pro Minute und Jugendliche = 12 bis 20 Schläge pro Minute (13). Die Diagnose einer verminderten Atemfrequenz wird durch die Anzahl der Schläge pro Minute unter den normalen Grenzwerten bestimmt. Die Diagnose Dyspnoe ist definiert als das erzwungene Ein- und Austreten von Luft aus der Lunge mit zunehmendem Unbehagen und zunehmender Anstrengung (14).

Bei der Gefäßregulation ist die Diagnose einer unzureichenden Gewebeperfusion durch eine unzureichende Durchblutung des peripheren Gewebes auf Kapillarebene gekennzeichnet (12). Der Blutdruck entspricht der Kraft, die während ventrikulärer Systolen und Diastolen auf die Wände der Arterien ausgeübt wird, und kann durch Herzzeitvolumen, Ausdehnung der Arterien, Blutvolumen, Geschwindigkeit und Viskosität beeinflusst werden (15).Die Diagnosen erhöhter Blutdruck und erniedrigter Blutdruck sind durch den Druck gekennzeichnet, den das zirkulierende Blut auf die Wände der Gefäße des systemischen Kreislaufs, der Lunge und des Herzens ausübt, und 120/80 mmHg werden bei Erwachsenen als normal angesehen (11-12). Die Parameter in anderen Entwicklungsphasen sind 0-3 Monate = 75/50 mmHg, 3-9 Monate = 85/65 mmHg, 9-12 Monate = 90/70 mmHg, 1-3 Jahre = 90/65 mmHg, 3- 9 Jahre = 95/60 mmHg, 9-11 Jahre = 100/60 mmHg, 11-13 Jahre = 105/65 mmHg und 13-14 Jahre = 110/70 mmHg (13).

Andere in der Klinik beobachtete Diagnosen sind das Risiko von Blutungen, Blutungen und Blutungen, die hauptsächlich bei Patienten mit hämorrhagischem Dengue-Fieber auftreten. Diese Patienten haben Symptome von Thrombozytopenie und Blutungen, die durch eines oder mehrere der folgenden Anzeichen belegt werden: positiver Tourniquet-Test, Petechien, Blutergüsse und Blutungen der Schleimhäute (16).

Zur Hydratation und Elektrolytregulierung Es wurde beobachtet, dass eine Erhöhung der Flüssignährstoff- und Wasserversorgung aufgrund der Infusion von intravenösen Flüssigkeiten, der Natriumretention, des Versagens von Regulationsmechanismen oder der venösen Stase zu einem erhöhten Flüssigkeitsvolumen oder einem erhöhten Flüssigkeitsvolumen führen kann. In der Klinik für Infektionskrankheiten wird die Diagnose eines erhöhten Flüssigkeitsvolumens hauptsächlich in Form eines Ödems gesehen. Ein Ödem der Gliedmaßen wird als Zustand einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit in den Gewebsräumen beobachtet und tritt häufig bei Opfern giftiger Tierbisse auf, üblicherweise bei der Gattung Bothrops. Dies ist durch eine Entzündung an der Stelle des Bisses gekennzeichnet und kann sich auf den gesamten betroffenen Bereich erstrecken (16). Ödeme in anderen Bereichen, insbesondere im Gesicht, sind häufig eine Komplikation der Pertussis bei stillenden Säuglingen, die anfällig für schwere Formen der Krankheit sind (17). Es gibt eine Diagnose eines generalisierten Ödems (oder Anasarkas), das aus einer Flüssigkeitsansammlung in Zellgeweben und in Körperhöhlen resultiert (18). Die Reduzierung von Flüssigkeitsergänzungsmitteln kann Risikofaktoren für den Verlust von Körperflüssigkeiten und Elektrolyten auslösen, was die Diagnose des Risikos einer Verringerung des Flüssigkeitsvolumens hervorhebt. Dies ist eine relevante Pflegediagnose, da Wasser für Wachstum, normale Funktion und Lebenserhaltung benötigt wird.

Für die Ernährung und Ernährungsregulierung ist eine Abnahme oder Abwesenheit des Appetits aufgrund physiologischer oder sehr häufig Nervenursachen. Dies äußert sich in der Diagnose eines Selbstversorgungsdefizits bei der Fütterung, bei der der Klient eine beeinträchtigte Fähigkeit zur Durchführung von Aktivitäten im Zusammenhang mit der Fütterung aufweist (19), oder in der Diagnose einer beeinträchtigten Schluck- (oder Dysphagie), bei der die Klienten Schwierigkeiten beim Durchgang von haben Flüssigkeiten und zersetzte Nahrung durch Muskelbewegung vom Mund zum Magen (12).

Für die Beseitigung ist die Beseitigung von Abfall im Urin von den Nieren, Harnleitern, der Blase und der Harnröhre abhängig. Die hier gefundenen Diagnosen charakterisieren Veränderungen des Urinvolumens und der Urinmenge, wie z. B. eine erhöhte Urinausscheidung, die als mehr als vier- bis sechsmal tägliche Miktion definiert ist und deren Urinausstoß innerhalb von 24 Stunden die Werte von 1000 bis 2000 ml überschreitet und verringert wird Harnausscheidung, die durch reduziertes Wasserlassen gemäß den genannten Parametern gekennzeichnet ist. Die Diagnose einer Dysurie, die sowohl zu Beginn als auch am Ende als Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen definiert wird, wird hauptsächlich bei Patienten mit Harnwegsinfektionen gestellt (18).

Die Ausscheidung des Darms besteht aus unverdauten, anorganischen Nahrungsmitteln Materialien, Wasser und Bakterien mit heller oder dunkler bräunlicher Farbe aufgrund der Spaltung der Galle durch Darmbakterien. Viele Erkrankungen können jedoch das Aussehen und die Färbung des Stuhls verändern, einschließlich der Verwendung von Medikamenten oder des Verzehrs bestimmter Lebensmittel (15). Hepatozelluläre Probleme führen auch zur Diagnose einer beeinträchtigten Darmausscheidung. Andere Veränderungen der Darmgewohnheiten können durch die Diagnose einer erhöhten Darmausscheidung (oder Durchfall) dargestellt werden, bei der es sich um den Durchgang von Fäkalien mit einer erhöhten Ausscheidungshäufigkeit und erhöhten Darmgeräuschen handelt (12). Eine verminderte intestinale Elimination (oder Verstopfung) ist gekennzeichnet durch eine verminderte Elimination von Fäkalien auf lange Sicht oder durch Schwierigkeiten bei der Evakuierung (18). Unter anderen Pflegediagnosen im Zusammenhang mit dem Eliminationsbedarf wird Erbrechen hervorgehoben, und dies ist definiert als das Ausstoßen von transformierten Nahrungsmitteln oder Mageninhalten aus dem Mund oder deren Rückkehr in den Mund (12).

Schlaf und Ruhe Erleichterung des Zellwachstums und der Reparatur alternder Körpergewebe. Es ist bekannt, dass der Blutdruck sowie die Stoffwechsel-, Herz- und Atemfrequenz während des Schlafes auf das Ausgangsniveau sinken und die normalen biologischen Funktionen des Körpers begünstigen (19). Es gibt jedoch unbehandelte Zustände, die zu Störungen des normalen Schlaf- und Ruhemusters führen. Diese können drei Situationen hervorrufen: Schlaflosigkeit, abnormale Bewegungen oder Empfindungen während des Schlafes oder Aufwachen während der Nacht und übermäßige Schläfrigkeit am Tag. Diese pflegerische Diagnose für diese ist Schlaf- und Ruhestörungen (11).

Die Körpermechanik umfasst eine Reihe von Aktivitäten des Bewegungsapparates und des Nervensystems, um das Gleichgewicht, die Haltung und die Körperausrichtung aufrechtzuerhalten. Ein angemessener Einsatz der Körpermechanik verringert das Risiko einer Schädigung des Bewegungsapparates (11). Schäden können zu Bewegungsstörungen führen, was eine Einschränkung des Bewegungsapparates darstellt, die die Bewegung beeinträchtigt (12). Die Diagnose einer eingeschränkten Mobilität drückt Schwierigkeiten beim Gehen aus (18).

Körperpflege umfasst Aktivitäten, die dem Einzelnen Komfort, Sicherheit und Wohlbefinden bieten. Es gibt Klienten mit bestimmten Arten von kognitiven und motorischen Einschränkungen, und die Krankenschwester muss diese identifizieren und eingreifen, um Hygienepraktiken bereitzustellen. Es ist wichtig zu kommunizieren, um eine therapeutischere Beziehung zu fördern (11). Der Klient kann die folgenden Pflegediagnosen vorlegen: Selbstpflegedefizit beim Baden und Anziehen und Selbstpflegedefizit bei Hygiene (oder beeinträchtigte Körperhygiene). Das erste ist die eingeschränkte Fähigkeit, Aktivitäten wie angemessenes Baden und Anziehen auszuführen, und das zweite die Unfähigkeit, einen kontinuierlichen Hygienestandard aufrechtzuerhalten oder den Körper sauber und geruchlos zu halten (14, 19).

Die Mundhöhlenhygiene besteht aus der Aufrechterhaltung der Schleimhautintegrität, der Überwachung auf Pilzinfektionen, vor allem bei immungeschwächten Patienten, und der Untersuchung des Gebisses, das für das Kauen von Lebensmitteln verantwortlich ist. Schwierigkeiten können jedoch aufgrund einer beeinträchtigten Mundhöhlenhygiene auftreten, die zu Entzündungen oder Infektionen führt, die zu einem Verlust oder einer Erweichung der Zähne führen können (11).

Die Haut ist die Hauptschutzbarriere gegen krankheitsverursachende Organismen. Es schützt auch vor Trauma, insbesondere in der Handfläche und Sohle. Es ist reich innerviert, was es empfindlich gegenüber Temperatur, Schmerz und Druck macht. Darüber hinaus reguliert die Haut die Temperatur durch Strahlung, Wärmeleitung und Konvektion von Wärme und kann Vitamin D bei Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung synthetisieren (15).

Die Diagnose einer beeinträchtigten Hautintegrität kennzeichnet den Zustand der Veränderung der äußeren Oberfläche des Körpers (14). Dies kann bei Windpocken und Herpes zoster durch das Auftreten eines makulopapulären Ausschlags beobachtet werden, der ein vesikuläres Erscheinungsbild annimmt. Die Eruptionen entwickeln sich zu Pusteln und Krusten. Es ist wichtig, die thermischen, schmerzhaften und taktilen Empfindlichkeiten von Störungen aufgrund dermatoneurologischer Beeinträchtigung zu bewerten (20). Die Diagnose eines Dekubitus stellt einen Verletzungsbereich aufgrund eines anhaltenden und intensiven Drucks dar, der den Zellstoffwechsel beeinflusst, indem er den Blutfluss verringert oder behindert und zu einer Gewebeischämie führt (11).

Die Haut wird aufgrund des Alterns ebenfalls verändert. Die primären Pflegediagnosen, die mit diesen Veränderungen verbunden sind, sind verminderter Turgor und verminderte Hautfeuchtigkeit (oder trockene Haut), bei denen Trockenheit, Falten und Pigmentierung hervorgehoben werden. Das Austrocknen erfolgt aufgrund einer Abnahme des Schweißes und der Talgdrüsen, und die Faltenbildung ist auf eine Ausdünnung der Epidermis und Dermis zurückzuführen, was das Auftreten von Falten und einen verminderten Turgor fördert. Das Auftreten einer Pigmentierung ergibt sich aus der Sonneneinstrahlung ohne Schutz (15). Eine Abnahme des Hautturgors im Alter ist jedoch normal, im Gegensatz zu einer Abnahme des Turgors aufgrund von Elektrolytstörungen wie Dehydration.

Die Wärmeregulierung entspricht dem Gleichgewicht zwischen dem Wärmeverlust und der erzeugten Wärme. Es wird durch physiologische und Verhaltensmechanismen gesteuert (15). Temperaturänderungen treten aufgrund von Fehlern bei Wärmeverlust und Produktion auf. Daher wird eine erhöhte Körpertemperatur beobachtet, wenn die Körperwärme im Verhältnis zum Körperstoffwechsel zunimmt. Tagsüber steigt die Körpertemperatur im Vergleich zu Schlaf oder Ruhe leicht an. Das Gegenteil tritt bei verringerter Körpertemperatur auf (12). Schwitzen ist ein Prozess, bei dem der Körper durch Verdunstung Wärme verliert. Dies kann in emotionalen oder mentalen Stresssituationen oder beim Training zunehmen. Übermäßiges Schwitzen kann zum Austrocknen der Haut und der Schleimhäute sowie zu Juckreiz führen. Dies wird durch die Diagnose übermäßigen Schwitzens belegt, die den Verlust von zu viel Wasser durch Verdunstung von Feuchtigkeit auf der Hautoberfläche widerspiegelt (12).

Die Schmerzwahrnehmung ist eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung. Dies ist der häufigste Grund für die Suche nach medizinischer Versorgung. Daher müssen Krankenschwestern die Pathophysiologie des Schmerzes, seine physiologischen und psychologischen Folgen und die Methoden zu seiner Behandlung verstehen (15). Schmerz kann nach seiner Dauer und Lage klassifiziert werden. So spiegeln Diagnosen von akuten Schmerzen eine erhöhte sensorische Wahrnehmung von Körperteilen über ein kurzes Zeitintervall oder einen plötzlichen Beginn wider, und dies wird durch Berichte über Schmerzen, Gesichtsausdrücke von Schmerzen, veränderten Muskeltonus, selbstschützendes Verhalten, verringerte Aufmerksamkeitsspanne, veränderte Zeitwahrnehmung, Rückzug aus dem sozialen Kontakt, gestörte Denkprozesse, abgelenktes Verhalten, Unruhe und Appetitlosigkeit.Die Diagnose chronischer Schmerzen wird auf die gleiche Weise konzipiert, erfolgt jedoch über einen längeren Zeitraum (12).

Bei psychosozialen Bedürfnissen verringert die Sicherheit im Krankenhaus, in der Gemeinde oder zu Hause die Häufigkeit von Gesundheitsproblemen und Verletzungen, verkürzt die Behandlungsdauer und gibt dem Klienten ein Gefühl des Wohlbefindens (11). In diesem Zusammenhang wird die Diagnose des Infektionsrisikos hervorgehoben. Dies ist das Risiko der Übertragung oder Auslösung der Invasion pathogener Mikroorganismen, die sich vermehren und vermehren und Krankheiten aufgrund lokaler Zellverletzungen, Sekretion von Toxinen oder Antigen-Antikörper-Reaktionen verursachen (12). Das Diagnoserisiko einer Sekundärinfektion spiegelt die Möglichkeit wider, während oder am Ende der Behandlung einer Primärinfektion eine weitere Infektion zu bekommen.

Gesundheitserziehung ist wichtig für die Prävention und Förderung der Gesundheit, da sie den Klienten und seine Familienangehörigen für ihre gesundheitlichen Funktionsstörungen, den Gebrauch von Drogen oder die Durchführung von Verfahren sensibilisiert. In Fällen von geringem Gesundheitswissen, übersetzt als unzureichendes Verständnis ihres pathologischen Zustands oder des Umgangs mit Gesundheitsproblemen, kann die Aufklärung die Einhaltung des Behandlungsplans erleichtern. Aufklärung könnte auch Fälle verbessern, in denen die Akzeptanz des therapeutischen Regimes beeinträchtigt ist, was Schwierigkeiten bei der Einhaltung des pharmakologischen oder nicht-pharmakologischen Behandlungsplans berücksichtigt. Die mangelnde Einhaltung des therapeutischen Regimes war Gegenstand verschiedener Studien. Zu den wichtigsten Faktoren zählen die komplexen Therapien von langer Dauer, Nebenwirkungen, finanziellen Einschränkungen, Vergesslichkeit und Selbstbehandlungsgewohnheiten, wie der Kauf von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung (15).

Das neurologische System ist verantwortlich für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins und die Kontrolle des Gedächtnisses, der Denkprozesse, Empfindungen, Emotionen und freiwilligen Bewegungen (19). Der Klient kann ein reduziertes Bewusstseinsniveau aufweisen, das durch signifikant reduzierte mentale Reaktionsfähigkeiten dargestellt wird (12). Solche Fälle treten hauptsächlich bei bakterieller Meningitis auf, bei der die Bakterien im Zentralnervensystem und an den Wänden der zerebralen Venennebenhöhlen verteilt sind und schließlich in die Dura Mater eindringen, um den Subarachnoidalraum zu erreichen. Wenn der Körper keine Abwehrmechanismen entwickelt, breitet sich die Infektion aus und verursacht neurologische Veränderungen (20).

SCHLUSSFOLGERUNGEN

Die Ergebnisse dieser Studie sind klinisch relevant und die Erstellung einer diagnostischen Nomenklatur erleichtert die Kommunikation zwischen Pflegefachkräften. Wichtig ist, dass die Aussagen aus klinischen Begriffen erstellt wurden, die in einer Klinik für Infektionskrankheiten verwendet wurden. Dies ermöglichte die Verwendung methodischer Prinzipien, eine verbesserte wissenschaftliche Visualisierung durch die Fachleute und eine bessere Auflösungskraft für den Klienten.

Eine der Die größten Herausforderungen in dieser Studie bestanden darin, eine zusammenhängende Liste von Diagnosen für Klienten verschiedener Altersgruppen zu erstellen. Eine weitere Schwierigkeit bestand darin, die klinischen Aspekte verschiedener Infektionskrankheiten mithilfe von Instrumenten wie klinischem Denken, akademischer Erfahrung sowie technischem und wissenschaftlichem Wissen in Beziehung zu setzen und anschließend die Anzeichen und Symptome zu gruppieren, um die Diagnosen zu erstellen.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensionen: Wanda Horta e sua Contribuição para a Construção de um Novo Sabre da Enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534 & ndash; 40.

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13. Nordamerikanische Vereinigung für Pflegediagnose (NANDA). Diagnosticos de Enfermagem da Nanda: definições e classificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Spannzange N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª ed. Brasília; 2010.

20. Brasilien. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª ed. Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnostósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, Organisatoren. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª ed. São Paulo: Martinari; 2009.

Korrespondenz an:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasilien

Eingegangen am 22.02.2011
Genehmigt am 18.12.2012