Pathologische Q-Wellen

Dies ist Teil von: Myokardinfarkt

Pathologische Q-Wellen sind ein Zeichen für einen früheren Myokardinfarkt. Sie sind das Ergebnis fehlender elektrischer Aktivität. Ein Myokardinfarkt kann als elektrisches „Loch“ angesehen werden, da Narbengewebe elektrisch tot ist und daher zu pathologischen Q-Wellen führt. Pathologische Q-Wellen sind kein frühes Anzeichen für einen Myokardinfarkt, aber es dauert im Allgemeinen mehrere Stunden bis Tage, bis sie sich entwickeln. Sobald sich pathologische Q-Wellen entwickelt haben, verschwinden sie selten. Wenn der Myokardinfarkt jedoch frühzeitig (z. B. als Ergebnis einer perkutanen Koronarintervention) erneut durchblutet wird, kann sich betäubtes Myokardgewebe erholen und pathologische Q-Wellen verschwinden. In allen anderen Situationen bleiben sie normalerweise auf unbestimmte Zeit bestehen.

Die genauen Kriterien für pathologische Q-Wellen wurden diskutiert. Hier präsentieren wir die neueste Definition, wie sie von ESC und ACC akzeptiert wird.

Definition einer pathologischen Q-Welle Jede Q-Welle in den Ableitungen V2 – V3 ≥ 0,02 s oder QS-Komplex in den Ableitungen V2 und V3 Q-Welle ≥ 0,03 s und > 0,1 mV tief oder QS-Komplex in Ableitungen I, II, aVL, aVF oder V4 – V6 in zwei beliebigen Ableitungen einer zusammenhängenden Ableitungsgruppe (I, aVL, V6; V4) –V6; II, III und aVF) R-Welle ≥ 0,04 s in V1 – V2 und R / S ≥ 1 mit einer übereinstimmenden positiven T-Welle in Abwesenheit eines Leitungsdefekts

Anmerkungen

• Das Fehlen pathologischer Q-Wellen schließt einen Myokardinfarkt nicht aus!
• Ableitung III zeigt häufig Q-Wellen, die nicht pathologisch sind, solange Q-Wellen in Ableitungen II und aVF (den zusammenhängenden Ableitungen) fehlen )

Für Interessierte: Das Minnesota Code Classification System für elektrokardiographische Befunde enthält eine sehr umfassende Definition pathologischer Q-Wellen.

Das Novacode-System klassifiziert ischämische Anomalien bei Patienten weiter ohne bekannte Vorgeschichte von Myokardinf Funktion:

• Hohes Risiko für ischämische Verletzungen / Q-Welle MI:
  • Haupt-Q-Wellen: Q > = 50 ms oder Q > = 40 ms UND R / Q < 4,

Mäßiges Risiko von Ischämieverletzung / mögliche Q-Welle MI:

• Q > = 30 ms und ST-Abweichung > 0,20 mV (geringfügiges Q. Wellen mit STT-Anomalien)
• Q > = 40 ms und ST-Abweichung < 0,20 mV (moderate Q-Wellen ohne STT-Anomalien)

Geringes Risiko einer ischämischen Verletzung / möglicher Q-Wellen-MI:

• Isolierte T-Wellen-Anomalien
• Kleinere Q-Wellen ( flache Q < 30 ms) und ST-Abweichung < 0,15 mV

Geringes Risiko von ischämischen Verletzungen

• Keine signifikanten Q-Wellen oder STT-Anomalien

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