Die Anzeichen und Symptome der Neurosyphilis variieren mit dem Krankheitsstadium der Syphilis. Die Stadien der Syphilis werden in primäre, sekundäre, latente und tertiäre Stadien eingeteilt. Es ist wichtig zu beachten, dass Neurosyphilis in jedem Stadium der Infektion auftreten kann.
Meningitis ist die häufigste neurologische Erscheinung bei früher Syphilis. Es tritt typischerweise im Sekundärstadium auf und tritt innerhalb eines Jahres nach der Erstinfektion auf. Die Symptome ähneln anderen Formen der Meningitis. Die häufigste mit neurosyphilitischer Meningitis assoziierte Lähmung des Hirnnervs, insbesondere des Gesichtsnervs.
Nahezu jeder Teil des Auges kann betroffen sein. Die häufigste Form der Augensyphilis ist die Uveitis. Andere Formen umfassen Episkleritis, Vitritis, Retinitis, Papillitis, Netzhautablösung und interstitielle Keratitis.
Meningovaskuläre Syphilis tritt normalerweise bei später Syphilis auf, kann jedoch diejenigen mit früher Erkrankung betreffen. Es ist auf eine Entzündung des Gefäßsystems zurückzuführen, das das Zentralnervensystem versorgt, was zu Ischämie führt. Es tritt typischerweise etwa 6 bis 7 Jahre nach der Erstinfektion auf und kann Menschen mit einer frühen Erkrankung betreffen. Es kann als Schlaganfall oder Rückenmarksinfarkt auftreten. Anzeichen und Symptome variieren je nach Gefäßgebiet. Die mittlere Hirnarterie ist am häufigsten betroffen.
Parenchymsyphilis tritt Jahre bis Jahrzehnte nach der Erstinfektion auf. Es zeigt die Konstellation von Symptomen, die als Tabes dorsalis bekannt sind, aufgrund eines degenerativen Prozesses der hinteren Säulen des Rückenmarks. Die Konstellation umfasst Argyll Robertson-Pupille, ataxischen Gang auf breiter Basis, Parästhesien, Darm- oder Blaseninkontinenz, Verlust der Position und des Vibrationsgefühls, Verlust von tiefen Schmerzen und Temperaturempfindungen, akute episodische gastrointestinale Schmerzen, Charcot-Gelenke und allgemeine Parese.
Gummatische Erkrankungen können auch mit destruktiven Entzündungen und raumgreifenden Läsionen einhergehen. Es wird durch granulomatöse Zerstörung der viszeralen Organe verursacht. Sie betreffen am häufigsten die Frontal- und Parietallappen des Gehirns.
PsychiatricEdit
Obwohl Neurosyphilis eine neurologische Erkrankung ist, können psychiatrische Symptome aufgrund einer allgemeinen Schädigung des Gehirns auftreten. Diese Symptome können die Diagnose erschweren. Sie können umfassen:
- Demenz
- Manie
- Psychose
- Depression
- Delirium
Ein wichtiger Hinweis ist, dass diese Symptome nicht immer vorhanden sind. Wenn sie auftreten, treten sie normalerweise in fortgeschritteneren Stadien der Krankheit auf.
KomplikationenEdit
Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist eine immunvermittelte Reaktion auf die Syphilis-Therapie, die innerhalb von 2 bis 24 Stunden auftritt. Die genauen Reaktionsmechanismen sind unklar, werden jedoch höchstwahrscheinlich durch proinflammatorische treponemale Lipoproteine verursacht, die nach einer Antibiotikabehandlung aus toten und sterbenden Organismen freigesetzt werden. Es ist typischerweise durch Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und möglicherweise eine Intensivierung des Hautausschlags gekennzeichnet. Es tritt am häufigsten bei Syphilis im Frühstadium auf (bis zu 50% –75% der Patienten mit primärer und sekundärer Syphilis). Es ist normalerweise selbstlimitierend und wird mit Antipyretika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.