Was ist kalte Urtikaria?
Kalte Urtikaria ist eine relativ seltene Form chronisch induzierbarer Urtikaria. Urtikaria-Wunden entwickeln sich, nachdem sie kaltem, kaltem Wasser und kalten Gegenständen ausgesetzt wurden.
Erworbene kalte Urtikaria ist heute eine völlig andere Erkrankung als das familiäre kalte autoinflammatorische Syndrom (FCAS), das früher als erbliche kalte Urtikaria bekannt war . FCAS ist eines der Kryopyrin-assoziierten periodischen Syndrome (CAPS).
Was verursacht kalte Urtikaria?
Kalte Urtikaria wird durch Kälteeinwirkung verursacht. Warum der Kältestimulus die Aktivierung von Mastzellen und die anschließende Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren verursacht, ist unbekannt.
Kalte Urtikaria kann primär (idiopathisch) oder sekundär zu einer zugrunde liegenden hämatologischen (Bluterkrankung) oder sein ansteckende Krankheit. Die meisten Fälle sind vom Typ idiopathisch (unbekannte Ursache).
Wer wird erworben? kalte Urtikaria?
Erworbene kalte Urtikaria ist selten und betrifft etwa 0,05% der Bevölkerung. Es wird am häufigsten bei jungen und mittleren Erwachsenen diagnostiziert, kann aber auch bei Kindern oder älteren Menschen auftreten. Es ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern.
Es wird häufig mit dem Dermographismus der physischen Urtikarias und der cholinergen Urtikaria in Verbindung gebracht, manchmal auch mit gewöhnlicher Urtikaria. Zu den Grunderkrankungen, die mit sekundärer kalter Urtikaria in Verbindung gebracht wurden, gehören:
- Kryoglobulinämie
- Chronische lymphatische Leukämie
- Lymphosarkom
- Windpocken ( Varizellen)
- Syphilis
- Virushepatitis
- Infektiöse Mononukleose (Drüsenfieber) und andere respiratorische Virusinfektionen.
Was Sind die klinischen Merkmale einer kalten Urtikaria?
Die Symptome einer kalten Urtikaria treten innerhalb von 2 bis 5 Minuten nach der Exposition auf und dauern 1 bis 2 Stunden. Dazu gehören:
- Juckende Wunden (Urtikaria) und Angioödeme, die lokalisiert (bestimmte Körperteile betroffen) oder generalisiert (Hautausschlag am ganzen Körper) sein können.
- In In einigen Fällen können sich systemische Symptome entwickeln (Anaphylaxie).
- Atemnot, Keuchen.
- Bauchschmerzen, Magen-Darm-Geschwüre.
- Schneller und unregelmäßiger Herzschlag.
- In sehr schweren Fällen kann es zu Hypotonie (Blutdruckabfall), Schock, Kollaps und sogar zum Tod kommen.
Schwimmen in kaltem Wasser ist die häufigste Ursache einer schweren kalten Urtikaria-Reaktion. Schwere Reaktionen können auch bei Patienten auftreten, die Kühlräumen oder während einer Operation unter Vollnarkose ausgesetzt sind.
Kalte Urtikaria
Wie wird die Diagnose gestellt?
Kalte Urtikaria kann diagnostiziert werden, indem 1–5 Minuten lang ein Eiswürfel auf die Haut des Unterarms aufgetragen wird. Wenn ein Patient an einer kalten Urtikaria leidet, sollte sich innerhalb von Minuten in dem Bereich, der dem Kältestimulationstest ausgesetzt ist, ein deutlicher rot geschwollener Ausschlag entwickeln. Es können auch vollständige Blutbilder und Stoffwechseltests durchgeführt werden, um assoziierte Krankheiten zu bestimmen.
Kalte Urtikaria – Eiswürfeltest
Was ist die Behandlung für kalte Urtikaria?
Patienten mit kalter Urtikaria sollten lernen, sich vor einem raschen Einbruch zu schützen Körpertemperatur. Wasseraktivitäten (wie Schwimmen und Surfen) sollten immer überwacht werden.
Patienten, die anaphylaktische Reaktionen entwickeln, sollten Notfall-Adrenalin tragen.
Regelmäßige Dosen herkömmlicher Antihistaminika haben sich im Allgemeinen als unwirksam erwiesen Es können jedoch hohe Dosen nicht sedierender Antihistaminika hilfreich sein (z. B. Cetirizin bis zu 40 mg täglich). Einige verwandte Medikamente, die sich als nützlich erwiesen haben, umfassen Cyproheptadin, Doxepin und Ketotifen.
Es wurde über eine erfolgreiche Behandlung mit Leukotrien-Antagonisten, Ciclosporin, systemischen Kortikosteroiden, Dapson, oralen Antibiotika und dem synthetischen Hormon Danazol berichtet
Eine vorsichtige Induktion der Kältetoleranz kann erfolgreich sein (Desensibilisierung), indem die Haut allmählich kalten Bedingungen ausgesetzt wird und die Haut dann regelmäßig ausgesetzt wird, z. B. indem regelmäßig kalt geduscht wird.
Empfohlene Vorsichtsmaßnahmen während der Vollnarkose
Dem Anästhesisten sollte im Voraus mitgeteilt werden, dass der Patient an einer kalten Urtikaria leidet. Das Personal muss Vorkehrungen treffen, um den Patienten warm zu halten.
- Überwachen Sie die Körpertemperatur.
- Halten Sie im Operationssaal eine gleichmäßige warme Temperatur aufrecht.
- Legen Sie Wärmedecken auf.
- Warm intravenöse Flüssigkeiten vor der Infusion.
- Verschreiben Sie präoperatives nicht sedierendes Antihistaminikum.
- Erwägen Sie die Verwendung von systemischem Kortikosteroid.
- Vermeiden Sie Histamin freisetzende Medikamente (wie Opiate) und Medikamente mit einem hohen Risiko, eine Anaphylaxie auszulösen.
Was ist das Ergebnis bei Patienten mit kalter Urtikaria?
Kalte Urtikaria dauert normalerweise einige Jahre. Etwa 30% berichten von einer Auflösung der Symptome innerhalb von 5 bis 10 Jahren.Eine 20-jährige Nachuntersuchung von 41 Patienten mit diagnostizierter kalter Urtikaria ergab, dass sie bei etwa einem Viertel der Patienten um 10 Jahre abgeklungen war. Die meisten Betroffenen verließen sich auf Änderungen des Lebensstils, um Fackeln zu vermeiden.