Was ist die Vulva?
Die Vulva oder die äußeren Genitalien des Weibchens umfassen den Mons pubis, die Labia majora (äußere Lippen) und die Schamlippen Minora (innere Lippen), Klitoris, Perineum (das Gewebe zwischen Vagina und Anus) und die äußeren Öffnungen der Harnröhre und Vagina.
Juckreiz betrifft häufig die Vulva. Das Gefühl von Juckreiz an dieser Stelle in Abwesenheit eines bekannten Hautzustands wird als Pruritus vulvae bezeichnet. Pruritus vulvae sollte von vulvalen Schmerzen und von Vulvodynie unterschieden werden, die sich auf chronische Brennensymptome ohne klinische Anzeichen bezieht. Vulvaler Juckreiz, Schmerz und Brennen können nebeneinander auftreten.
Wer bekommt eine juckende Vulva?
Mädchen und Frauen jeden Alters und jeder Rasse können leichten, mittelschweren oder schweren vulvalen Juckreiz bekommen kann intermittierend oder kontinuierlich sein. Sie können einen damit verbundenen Hautzustand haben oder nicht.
Was verursacht Juckreiz? vulva?
Eine oder mehrere spezifische Erkrankungen können die Ursache für einen vulvalen Juckreiz sein.
Juckreiz aufgrund von Infektionen
Candida albicans-Infektion (vulvovaginale Soor) ist die wichtigster Mikroorganismus bei einer postpubertären Frau mit vulvalem Juckreiz. Candida kann eine Ursache für Serviettendermatitis bei Babys sein. Es ist unwahrscheinlich, dass Frauen nach der Menopause eine Candida albicans-Infektion haben, es sei denn, sie leiden an Diabetes, sie werden mit Östrogen oder Antibiotika behandelt oder das Überwachsen von Candida ist sekundär zu einer zugrunde liegenden Hauterkrankung.
Mehrere weniger häufige Infektionen können vulvalen Juckreiz verursachen
- Bakterielle Vaginose verursacht einen schaumigen, übelriechenden Ausfluss und verursacht gelegentlich vulvalen Juckreiz, möglicherweise als Folge einer Kontaktdermatitis.
- Genitale Viruswarzen jucken häufig.
- Madenwürmer können sich in der Vagina oder im Anus befinden und Juckreiz verursachen, wenn sie nachts austreten.
- Zu den Infektionen, die selten vulvalen Juckreiz verursachen, gehören zytolytische Vaginose (assoziiert mit vaginalen Laktobazillen) und Trichomoniasis.
Juckreiz aufgrund einer entzündlichen Hauterkrankung
Reizkontaktdermatitis ist die häufigste Ursache für eine juckende Vulva in jedem Alter. Es kann akut, rezidivierend oder chronisch sein. Dies kann verschiedene Gründe haben, darunter:
- Altersbedingter präpubertärer oder postmenopausaler Östrogenmangel
- Grundlegende Tendenz zu atopischer Dermatitis
- Kratzen und Reiben
- Reibung durch Hautfalten, Kleidung, Aktivität oder Geschlechtsverkehr
- Feuchtigkeit durch okklusive Unterwäsche
- Urin und Kot
- Seife oder scharfe Reinigungsmittel
- Häufiges Waschen
- Unangemessene oder unnötige chemische Anwendungen, einschließlich Gleitmittel, rezeptfreie oder verschriebene Medikamente
- Normale, übermäßige oder infizierte Vaginalsekrete
Ein starker vulvaler Juckreiz kann folgende Ursachen haben:
- Lichen simplex
- Lichen sclerosus
- Lichen Planus.
Andere häufige Hauterkrankungen, die vulvalen Juckreiz verursachen können, sind:
- Psoriasis
- Seborrhoische Dermatitis
- Allergische Kontaktdermatitis *
- Reizende oder allergische Kontakturtikaria
- Dermographismus
- Follikulitis.
* Mögliche vulvale Allergene sind:
- Methylisothiazolinon, ein Konservierungsmittel in feuchten Tüchern
- Verschiedene Textilfarbstoffe in Unterwäsche
- Duft in einer Dusche oder Antitranspirant
- Gummibeschleuniger in Kondomen, Menstruationstassen oder Unterwäsche
- Klebstoffe in Pads, Pantylinern und Tampons.
Latexkautschuk und Sperma sind mögliche Ursachen von Kontakturtikaria.
Juckreiz aufgrund von Neoplasie
Gutartige und bösartige neoplastische Erkrankungen der Vulva sind in ihren frühen Stadien oft asymptomatisch, können aber Juckreiz verursachen. Die häufigsten Krebsläsionen sind:
- Plattenepithel-Läsionen (SIL, auch als vulvale intraepitheliale Neoplasie oder VIN bekannt)
- Extramammäre Paget-Krankheit
- Invasiv Vulvakrebs (Plattenepithelkarzinom)
Juckreiz aufgrund einer Neuropathie
Neuropathie sollte als Ursache für Vulvakrankheit angesehen werden, wenn keine Anzeichen einer Infektion oder einer Hauterkrankung vorliegen von Lichen simplex – der sekundär zu einer juckenden Neuropathie sein kann – insbesondere wenn Vulvodynie vorliegt. Die Neuropathie kann durch Verletzungen, Operationen oder Krankheiten lokal (pudendaler Einschluss), im Becken oder in der Wirbelsäule verursacht werden.
Was sind die klinischen Merkmale einer juckenden Vulva?
Die Die klinischen Merkmale hängen von der zugrunde liegenden Ursache des vulvalen Juckreizes ab. Es kann ein offensichtlicher oder subtiler Ausschlag oder überhaupt keine Anzeichen einer Krankheit vorliegen.
Bei der Beurteilung der Ursache ist es wichtig, den genauen Ort der Symptome zu bestimmen.Juckreiz betrifft oft nur einen anatomischen Teil der Vulva:
- Konvexe Bereiche und Oberschenkel: Reizkontaktdermatitis aufgrund von Harninkontinenz (normalerweise symmetrische Inkontinenz-assoziierte Dermatitis) oder selten allergische Kontaktdermatitis (asymmetrisch)
- Flexuren: seborrhoische Dermatitis, unspezifische oder Candida intertrigo
- Mons pubis: seborrhoische Dermatitis, Follikulitis
- Labia majora: Genitalpsoriasis, atopische Dermatitis, Lichen simplex (einseitig) oder bilateral)
- Labia minora: Lichen sclerosus, Lichen planus
- Vaginaler Introitus: erosiver Lichen planus, atrophische Vulvovaginitis, vaginaler Ausfluss oder Infektion
- Perineum: Dermatitis, Lichen sclerosus
- Jede Stelle: Neoplasie
Der Juckreiz kann auch andere angrenzende Haut des Bauches, der Oberschenkel und des perianalen Bereichs betreffen.
Eine Untersuchung kann gesunde Haut, Kratzspuren (Exkoriationen) und die spezifischen Merkmale aufweisen, die mit der zugrunde liegenden Ursache des Juckreizes verbunden sind.
Die Morphologie kann je nach Standort geändert werden, wobei ein minimaler Maßstab erkennbar ist.
- Candida albicans-Vaginitis verursacht dicken weißen Vaginalausfluss, Erythem und Ödem; Candida vulvitis verursacht satellitenrote oberflächliche Papeln, Pusteln, Abschuppungen und Erosionen.
- Candida kann auch subtile Risse und subklinische Dermatitis verursachen.
- Virale Warzen werden als weiche Kondylome zusammengefasst.
Was sind die Komplikationen einer juckenden Vulva?
Eine juckende Vulva kann zu viel psychischer Belastung führen und Schlaflosigkeit. Kratzer verletzen die Haut, was zu Schmerzen und sekundären bakteriellen Infektionen führen kann.
Wie wird die Ursache einer juckenden Vulva diagnostiziert?
Die Ursache oder die Ursachen einer juckenden Vulva können durch sorgfältige Anamnese (einschließlich Urogenital- und Bewegungsapparat) und Untersuchung der Vulva diagnostiziert werden.
Eine vollständige Hautuntersuchung kann einen Hautzustand oder eine Hauterkrankung an einer anderen Stelle aufdecken, die einen Hinweis darauf gibt, warum die Vulva juckt.
- Es können Bakterien- und Virentupfer des betroffenen Bereichs und der Vagina entnommen werden zur mikrobiologischen Untersuchung.
- Eine Hautbiopsie des von Juckreiz oder sichtbarem Hautzustand betroffenen Bereichs kann erforderlich sein, um die genaue Natur zu bestimmen. Manchmal können mehrere Biopsien entnommen werden.
- Manchmal werden Patch-Tests durchgeführt, um festzustellen, ob eine Kontaktallergie vorliegt.
Wie wird eine juckende Vulva behandelt?
Die Zustände, die eine juckende Vulva verursachen, erfordern häufig eine spezielle Behandlung. Zum Beispiel:
- Topisches und orales Antimykotikum oder Antibiotikum für eine Infektion
- Topische Steroide oder Calcineurin-Inhibitoren für entzündliche Erkrankungen
- Orale Antihistaminika gegen Kontakturtikaria
- Chirurgie bei Neoplasie
- Trizyklische Antidepressiva, Serotonin-Wiederaufnahmemittel und Antikonvulsiva bei neuropathischen Symptomen.
Nichtspezifische Behandlung
- Minimieren Sie das Kratzen oder Reiben des betroffenen Bereichs.
- Tragen Sie locker sitzende saugfähige Unterwäsche und Oberbekleidung.
- Vermeiden Sie okklusives Nylon wie Strumpfhosen.
- Wählen Sie modern Saugfähige Unterwäsche.
- Vor allem nachts kühl halten.
- Weichmacher (z. B. Sorbolen) und Barrierepräparate (z. B. Vaseline) auftragen.
- Hydrocortison-Creme kann sicher verwendet und ohne Rezept gekauft werden.
Kontaktdermatitis tritt ziemlich leicht auf, wenn entzündete Haut den Genitalbereich betrifft.
- Ein- oder zweimal waschen täglich mit lauwarmem Wasser allein oder mit einem seifenfreien Reinigungsmittel.
- Verwenden Sie keine feuchten Tücher, Antitranspirantien oder andere Kosmetika in der Vulva.
- Setzen Sie Tampons vorsichtig ein oder verwenden Sie wiederverwendbare Silikon-Menstruationstassen
- Wechseln Sie die Damenbinden, Pantiliner und Inkontinenzprodukte häufig.
- Vermeiden Sie es, Fahrrad oder Pferd zu fahren.
Trizyklische Antidepressiva können verschrieben werden, um hartnäckigen Juckreiz zu kontrollieren, auch wenn keine definierte Neuropathie vorliegt.
Wie kann vulvaler Juckreiz verhindert werden?
Ein vulvaler Juckreiz kann je nach Ursache nicht immer verhindert werden. Die Gesundheit der Vulva wird jedoch durch die oben beschriebenen unspezifischen Maßnahmen optimiert.
Wie sehen die Aussichten für Vulva-Juckreiz aus?
Vulval-Juckreiz ist normalerweise ein geringfügiges, kurzlebiges Ärgernis. Einige Frauen leiden jedoch möglicherweise jahrelang an einem vulvalen Juckreiz und erhalten möglicherweise nur dann eine vorübergehende Linderung der Behandlung, wenn sie nicht richtig diagnostiziert werden