Magen-Darm-Trakt 3: Zwölffingerdarm, Leber und Bauchspeicheldrüse

Einleitung

Teil 1 und Teil 2 unserer Serie über den Magen-Darm-Trakt (GI) befassten sich mit der Rolle von Mund, Speiseröhre und Magen bei der mechanischen und chemischen Verdauung. Dieser dritte Teil der Serie behandelt die Anatomie und Funktion des Zwölffingerdarms – des ersten Abschnitts des Dünndarms – und die Rolle der beiden wichtigsten Nebenorgane der Verdauung, der Leber und der Bauchspeicheldrüse. Es werden auch häufige Pathologien beschrieben, die diese Teile des GI-Trakts betreffen.

Anatomie des Zwölffingerdarms

Der Zwölffingerdarm (Abb. 1) ist U-förmig und ungefähr 25-38 cm lang (Lopez und Khorasani-Zadeh, 2019). Es besteht aus vier Regionen:

• Obere Region: ein vergrößerter oberer Bereich von etwa 2 cm, der als Zwölffingerdarm bezeichnet wird und den Pylorussphinkter fortsetzt und über das Hepatoduodenalband mit der Leber verbunden ist;
• Absteigende Region: Diese erstreckt sich von der oberen Zwölffingerdarmflexur nach unten in die Bauchhöhle. Etwa auf halber Höhe befindet sich die Hauptpapille des Zwölffingerdarms, der Eintrittspunkt des gemeinsamen Gallengangs und des Pankreasgangs, die vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm verschmelzen. Der Eintritt von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm wird durch einen kleinen Muskelring, den Schließmuskel von Oddi, reguliert.
• Horizontaler oder transversaler Bereich: der größte Abschnitt des Zwölffingerdarms (10-12 cm lang) und der Hauptbereich der Mineralabsorption;
• Aufsteigende Region: Diese geht leicht nach oben in die Bauchhöhle über, bevor sie an der duodenojejunalen Biegung mit dem Jejunum verbunden wird.

Der Zwölffingerdarm ist hauptsächlich eine Region der chemischen Verdauung. Es erhält Sekrete aus Leber und Bauchspeicheldrüse und seine Schleimhaut enthält eine große Anzahl von schleimproduzierenden (Becher-) Zellen und Brunner-Drüsen, die eine wässrige Flüssigkeit absondern, die reich an Schleim und Bicarbonationen ist. Wie im Magen (siehe Teil 2) wirkt Schleim als Schutzbarriere gegen Autodigestion und schmiert den Chymusdurchgang.

Die Schleimhaut des Zwölffingerdarms enthält auch hohe säulenförmige Epithelzellen und erstreckt sich in kreisförmige Falten und fingerartige Vorsprünge (Zotten), die die Oberfläche für die Nährstoffaufnahme vergrößern. Die Nährstoffaufnahme ist jedoch nicht die Spezialität des Zwölffingerdarms und erfolgt hauptsächlich weiter unten im Dünndarm im Jejunum und Ileum, wo die Zotten länger, zahlreicher und dichter sind.

Hormonproduktion im Zwölffingerdarm

Der Pylorussphinkter, der Magen und Zwölffingerdarm trennt, öffnet sich regelmäßig, um kleine Portionen sauren Chymus freizusetzen (siehe Teil 2). Dieser plötzliche Anstieg des Säuregehalts stimuliert die Freisetzung mehrerer Hormone, darunter:

• Secretin;
• Cholecystokinin;
• Magenhemmendes Polypeptid (GIP);
• Vasoaktives Darmpeptid (VIP).

Sekretin

Sekretin, ein Peptidhormon mit 27 Aminosäuren, wird von den enteroendokrinen S-Zellen des Zwölffingerdarms und des Jejunums sekretiert.Es stimuliert die Produktion und Freisetzung von Bicarbonationen durch die Bauchspeicheldrüse; Diese reichern sich im Pankreassaft an und ergeben einen alkalischen pH-Wert von etwa 8-8,6. Die Neutralisierung des Säuregehalts von Chymus verhindert eine Schädigung der Schleimhaut in nachfolgenden Abschnitten des GI-Trakts und liefert einen pH-Wert, der für die Aktivität von Pankreasenzymen günstig ist (Jun et al., 2016).

Cholecystokinin

Cholecystokinin (CCK) existiert in verschiedenen Formen mit einer Anzahl von Aminosäuren im Bereich von vier bis 83. Es wird von den enteroendokrinen I-Zellen des Zwölffingerdarms und des Jejunums freigesetzt. Wie Rehfeld (2017) erklärt, CCK:

• Hemmt die Magenentleerung;
• Verhindert das Überfüllen des Zwölffingerdarms;
• Stimuliert die Produktion von Pankreasenzymen;
• Stimuliert die Kontraktion der glatten Muskelwand der Gallenblase und veranlasst sie, Galle freizusetzen.
• Entspannt den Schließmuskel von Oddi und ermöglicht die Freisetzung von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm ;
• Verbessert die Aktivität der Brunner-Drüsen und erhöht deren Produktion von bikarbonatreichen Sekreten.
• Reduziert das Hungergefühl zusammen mit anderen Hormonen wie dem Pankreas-Polypeptid.

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Magenhemmendes Polypeptid

GIP wird von den enteroendokrinen K-Zellen des Zwölffingerdarms und des Jejunums synthetisiert und ist ein Polypeptid mit etwa 42 Aminosäuren. Wie der Name schon sagt, hemmt GIP die Freisetzung von Magensekreten im Magen und hilft, Schäden am Dünndarm zu vermeiden. Es fördert auch die Freisetzung von Insulin durch die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse (Pederson und McIntosh, 2016).

Vasoaktives Darmpeptid

VIP ist ein Neuropeptid, das aus 28 Aminosäuren besteht und produziert wird durch Nervenzellen im gesamten GI-Trakt. Seine Rolle ist kaum bekannt, aber es wird angenommen, dass es die Zusammensetzung von Pankreassaft und Galle sowie den Blutfluss im Darmgewebe reguliert. VIP hat jedoch auch Auswirkungen außerhalb des GI-Trakts: Es induziert eine periphere Vasodilatation, senkt dadurch den Blutdruck und erhöht die Stärke der Myokardkontraktion. Es wird auch angenommen, dass es eine Rolle bei der Regulierung von Immunantworten spielt (Igarashi et al., 2011).

Chemische Verdauung im Zwölffingerdarm

Die chemische Verdauung im Zwölffingerdarm beruht auf den Sekreten der zwei wichtige Nebenorgane des GI-Trakts, die:

• Leber, die Galle produziert;
• Bauchspeicheldrüse, die Pankreassaft produziert.

Galle und Pankreassaft werden jedes Mal gemischt und in den Zwölffingerdarm abgegeben, wenn sich der Schließmuskel von Oddi unter dem Einfluss von CCK öffnet.

Leber- und Galleproduktion

Die Leber ist das größte innere Organ des menschlichen Körpers; es wiegt rund 1,3 kg bei Frauen und 1,8 kg bei Männern. Es befindet sich im oberen rechten Quadranten des Abdomens direkt unter dem Zwerchfell und verfügt über mehr als 500 dokumentierte Funktionen. Seine Hauptaufgabe bei der Verdauung ist die Produktion von Galle, die konzentriert und in der Gallenblase gespeichert wird (Abb. 2). Bei einem gesunden Menschen gibt die Leber täglich etwa 600 ml Galle in den Zwölffingerdarm ab. Dies geschieht in kleinen Mengen, wenn sich die Gallenblase als Reaktion auf CCK zusammenzieht (Hundt et al., 2019).

Galle ist eine gelblich-grüne Flüssigkeit, die hauptsächlich Folgendes enthält:

• Wasser;
• Gallensalze, einschließlich Natriumtaurocholat und Natriumglycocholat;
• Cholesterin;
• Phospholipide;
• Gallenfarbstoffe Bilirubin und Biliverdin, die aus dem Abbau von Erythrozyten stammen.

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Gallensalze spielen eine wichtige Rolle bei der chemischen Verdauung im Zwölffingerdarm. Sie senken die Oberflächenspannung großer Fettkügelchen und lassen sie zu kleineren Tröpfchen zusammenfallen (Abb. 3). Dieser Prozess wird als Emulgierung bezeichnet, da er eine Emulsion aus winzigen Fetttröpfchen mit einer größeren Oberfläche zum anschließenden Abbau durch fettverdauliche Enzyme (Lipasen) erzeugt. Die Verdauung von Fetten durch Galle und Lipasen ermöglicht auch die effiziente Absorption von fettlöslichen Vitaminen wie den Vitaminen A, D, E und K.

Produktion von Bauchspeicheldrüse und Pankreassaft

Die Bauchspeicheldrüse ist eine kleine, längliche Drüse mit einer Länge von etwa 15 cm und einem Gewicht von etwa 110 g ;; Es befindet sich in der Schleife des Zwölffingerdarms und wird vom unteren Teil des Magens bedeckt (Abb. 2). Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ im endokrinen und Verdauungssystem und spielt eine Schlüsselrolle sowohl bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels als auch bei der Verdauung.

Der endokrine Teil der Bauchspeicheldrüse besteht aus winzigen Zellclustern, die als Inselchen bezeichnet werden Langerhans, die mehrere Schlüsselhormone produzieren, die an der Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der Regulierung des Appetits beteiligt sind.

Der Verdauungsteil der Bauchspeicheldrüse oder der exokrinen Bauchspeicheldrüse nimmt etwa 80% der Organmasse ein. Es besteht aus Tausenden von Acini, kleinen beerenartigen Strukturen, die Pankreassaft in winzige Kanäle absondern.Diese verbinden sich und verschmelzen schließlich, bevor sie ihre Sekrete in den zentralen Pankreasgang abgeben, der selbst mit dem gemeinsamen Gallengang verschmilzt, bevor er an der Hauptpapille des Zwölffingerdarms in den Zwölffingerdarm eintritt (Abb. 2) Pankreassaft wird jeden Tag von einer erwachsenen Bauchspeicheldrüse produziert. Wie von Agrawal und Aoun (2014) erklärt, besteht Pankreassaft hauptsächlich aus:

• Wasser;
• Bicarbonationen;
• Pankreasenzymen / li>

Eine seiner Schlüsselrollen besteht darin, den Säuregehalt des aus dem Magen kommenden Chymus zu neutralisieren. Dies ist wichtig, um eine Autodigestion und Ulzeration nachfolgender Abschnitte des GI-Trakts zu verhindern.

Produktion von Bauchspeicheldrüse und Pankreasenzymen

Über Pankreassaft hinaus produziert die Bauchspeicheldrüse auch mehrere Enzyme, die im Zwölffingerdarm, die chemische Verdauung begann in Mund und Magen.

Pankreaslipase
Pankreaslipase ist die aktivste der Darmlipasen. Wie Speichel- und Magenlipasen (siehe Teil 1 und Teil 2) zerlegt es Triglyceridfette in Fettsäuren und Glycerin und arbeitet hauptsächlich an den emulgierten Fetttröpfchen, die durch Gallensalze erzeugt werden. Für eine maximale Aktivität auf Fetttröpfchen erfordert die Pankreaslipase das Vorhandensein des kleinen Protein-Coenzyms Colipase, das selbst von der Bauchspeicheldrüse produziert wird (Ross et al., 2013).

Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Orlistat hemmen die Pankreaslipase und reduzieren dadurch die Verdauung und Absorption von Fetten. Orlistat soll die Aufnahme von Nahrungsfett um bis zu 30% reduzieren. Die Verwendung solcher Medikamente ist jedoch häufig mit Nebenwirkungen wie Blähungen im Bauchraum und Durchfall verbunden, da sich unverdaute Fette im Dickdarm ansammeln und ihn reizen (Qi, 2018; Al-Suwailem et al., 2006).

Pankreas-Amylase
Die Kohlenhydratverdauung beginnt im Mund mit Speichelamylase (siehe Teil 1). Wie die Speichelamylase greift die Pankreas-Amylase die glykosidischen Bindungen zwischen benachbarten Glucosemolekülen in Polysacchariden an und zerlegt Stärke in Maltose. Da es die Stärkeverdauung im Zwölffingerdarmlumen (im Innenraum des Zwölffingerdarms) katalysiert, wird es auch als luminale Amylase bezeichnet (Williams, 2019). Pankreas-Amylase kann über einen breiten pH-Bereich von neutral bis alkalisch funktionieren . Amylasen sind in einer Umgebung mit einem neutralen bis alkalischen pH-Wert am effizientesten. Die Aktivität der Speichelamylase verlangsamt sich in der sauren Umgebung des Magens, aber die enzymatische Verdauung von Kohlenhydraten wird in der alkalischen Umgebung des Zwölffingerdarms wieder aufgenommen.

Pankreas-Proteasen

Die Proteinverdauung beginnt in der Magen, in dem Pepsin die Peptidbindungen großer Moleküle angreift und Proteine in kleinere Ketten von Aminosäuren zerlegt, die als Polypeptide bezeichnet werden (siehe Teil 2). Die nächste Stufe der Proteinverdauung beruht auf mehreren Pankreas-Proteasen:

• Trypsin;
• Chymotrypsin;
• Carboxypeptidase;
• Elastase

Trypsin ist die Hauptprotease im Pankreassaft. Um Autodigestion und Schädigung der Pankreas-Acini und -Gänge zu vermeiden, wird es zunächst als inaktiver Vorläufer (oder Zymogen) Trypsinogen ausgeschieden. Im Zwölffingerdarmlumen wird Trypsinogen durch die Wirkung des Enzyms Enteropeptidase (oder Enterokinase), das von den Schleimhautzellen des Zwölffingerdarms und des Jejunums produziert wird, in Trypsin umgewandelt. Trypsin katalysiert dann die Aktivierung der anderen Pankreas-Zymogene in ihre aktiven Formen Chymotrypsin, Carboxypeptidase und Elastase (Goodman, 2010).

Carboxypeptidase – eine Exopeptidase – katalysiert die Entfernung einzelner Aminosäuren von den Enden des Proteins und Polypeptidmoleküle, deren Länge allmählich verringert wird. Trypsin, Chymotrypsin und Elastase – alles Endopeptidasen – greifen die Peptidbindungen in den zentralen Teilen von Proteinen und Polypeptiden an. Dies führt zur Bildung kleinerer Ketten von Aminosäuren, die als Peptide bezeichnet werden (4), die anschließend durch die Wirkung von intestinaler Peptidase im Jejunum und Ileum verdaut werden (siehe Teil 4).

Pankreasnukleasen
Alle vom Menschen verzehrten Lebensmittel stammen aus Pflanzen, Tieren und Pilzen oder bakterielle Quellen. Da alle Zellen unabhängig von ihrer Herkunft Desoxyribonukleinsäure (DNA) und Ribonukleinsäure (RNA) enthalten, kann der menschliche Körper diese verdauen, indem er sie in ihre Bausteine zerlegt, die als Nukleotide bezeichnet werden. Die DNA besteht aus vier Hauptnukleotidbasen: Adenin, Cytosin, Guanin und Thymin; RNA hat die gleichen Basen, außer dass Thymin durch Uracil ersetzt wird (Knight and Andrade, 2018).

Pankreassaft enthält die Pankreas-Nukleasen DNase und RNase, Enzyme, die DNA und RNA abbauen (VanPutte et al., 2017). Durch den Verdau von Nukleinsäuren können einige der Nukleotidbasen recycelt und als Bausteine für die Synthese menschlicher DNA während der Zellteilung und für RNA während des Transkriptionsprozesses vor der Proteinsynthese verwendet werden.

Mineralabsorption im Zwölffingerdarm

Der Zwölffingerdarm ist hauptsächlich der Verdauung gewidmet, aber das Vorhandensein kurzer Zotten in relativ geringer Anzahl weist darauf hin, dass auch hier eine gewisse Nährstoffaufnahme stattfindet. Kleine Mengen an Zucker, Aminosäuren und Fetten, aber große Mengen an Mineralien (Eisen, Kalzium, Phosphor und Spurenelemente von Zink und Kupfer) werden im Zwölffingerdarm absorbiert (Kiela und Ghishan, 2016). Patienten mit ausgedehnten Geschwüren oder Krebs, bei denen der gesamte oder ein Teil des Zwölffingerdarms entfernt werden musste, müssen möglicherweise Mineralstoffzusätze einnehmen, um die verringerte Mineralabsorption auszugleichen.

Häufige Probleme

Zwölffingerdarm Ulzerationen

Magengeschwür ist ein Überbegriff zur Beschreibung von Geschwüren im Magen oder Zwölffingerdarm. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre wurden früher auf Stress und schlechte Ernährung zurückgeführt – insbesondere auf den Verzehr von fettigen und würzigen Lebensmitteln – aber heute wird angenommen, dass eine Infektion mit Helicobacter pylori der Hauptauslösungsfaktor ist (siehe Teil 2). Die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente erhöht das Risiko für Magengeschwüre signifikant (Kaur et al., 2012).

Die Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sind sehr ähnlich. Patienten leiden häufig unter brennenden Magenschmerzen, die oft als „Nagen“ bezeichnet werden, und können auf ihre Position hinweisen. Einige Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren leiden entweder auf nüchternen Magen oder zwei bis drei Stunden nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, was mit den Magenentleerungszeiten übereinstimmt. Die einzige Möglichkeit, ein Magengeschwür mit absoluter Sicherheit zu lokalisieren, besteht darin, es in der Regel endoskopisch zu visualisieren.

Zwölffingerdarmgeschwüre müssen wegen des Risikos von Perforationen und lebensbedrohlichen Komplikationen wie Peritonitis und Sepsis behandelt werden . Wie bei Magengeschwüren (siehe Teil 2) beruht die Behandlung auf der Kombination eines Protonenpumpenhemmers zur Verringerung der Magensäuresekretion und zweier Antibiotika zur Ausrottung der H. pylori-Infektion (Dreifachtherapie) (Narayanan et al., 2018)

Gallensteine

Gallensteine sind eine der häufigsten Pathologien des GI-Trakts, die sich normalerweise durch die Konsolidierung von Gallensalzen und Cholesterin bilden. Viele Menschen haben in ihrer Gallenblase eine Ansammlung von kiesigen Ablagerungen, die nassem Sand ähneln und als Gallenschlamm bekannt sind. Im Laufe der Zeit können sich die Partikel zu einem Gallenstein zusammenlagern. In vielen Lehrbüchern werden die „fünf Fs“ – weiblich, fair, fett, vierzig und fruchtbar – als Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Gallensteinen genannt. Diese Kriterien gelten heute jedoch als schlechte Risikoindikatoren. Weiblich zu sein, übergewichtig zu sein und im mittleren Alter zu sein, sind jedoch anerkannte Risikofaktoren.

Viele Menschen mit Gallensteinen sind sich ihrer nicht bewusst, da sie normalerweise keine Symptome verursachen, es sei denn, sie beginnen, aus der Galle herauszukommen Blase. Jedes Jahr treten bei etwa 2-4% der Menschen mit Gallensteinen Symptome auf (Gurusamy und Davidson, 2014). Gallenkoliken – die mit Gallensteinen verbundenen Schmerzen – treten normalerweise auf, wenn Gallensteine die Gallenblase verlassen und beginnen, sich entlang der stark innervierten Gallengänge zu kratzen. Es tritt normalerweise im oberen rechten Quadranten auf und strahlt gewöhnlich nach hinten aus, insbesondere um das rechte Schulterblatt herum. Gallenkoliken, die als qualvoll schmerzhaft beschrieben werden und in der Regel 1 bis 5 Stunden dauern, sind häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Blähungen verbunden. Der Schmerz ist so stark, dass häufig Opioide erforderlich sind, um ihn zu lindern.

Ein Gallenstein, der im Gallengang steckt, kann zu obstruktivem Ikterus führen. Die beiden Gallenfarbstoffe Bilirubin und Biliverdin reichern sich in der Leber an und gelangen ins Blut, wodurch der Urin dunkel wird. Sie verwandeln schließlich die Haut und die Sklera (Weiß der Augen) in die für Gelbsucht typische grünlich-gelbe Farbe.

Bei Patienten mit asymptomatischen Gallensteinen sollte normalerweise wachsam gewartet werden Das Nationale Institut für Exzellenz in Gesundheit und Pflege (2014) empfiehlt die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) bei Patienten mit Symptomen. Dies erfolgt normalerweise durch Laparoskopie (Gurusamy und Davidson, 2014).

Patienten, bei denen die Gallenblase entfernt wurde, sind weniger effizient bei der Verdauung von Fetten. Dies bedeutet, dass unverdautes Fett in den Dickdarm übertragen wird, wo es die Schleimhaut reizen kann. Diese Patienten sind anfällig für wiederkehrenden Durchfall mit reichlich übelriechenden, blassen und öligen Stühlen (Steatorrhoe).

Pankreatitis

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die dazu führen kann zu dauerhaften Narben und strukturellen Schäden am Weichgewebe und zu lebensbedrohlichen Komplikationen. Akute Pankreatitis wird häufig durch Gallensteine verursacht, die sich entlang des gemeinsamen Gallengangs bewegt haben und an einer Stelle eingeklemmt sind, an der sie den Pankreasgang verstopfen. Pankreassaft wird in der Bauchspeicheldrüse eingeschlossen und Pankreasenzyme können beginnen, das innere Pankreasgewebe zu verdauen, was schwere Entzündungen und Schmerzen auslöst.

Akute Pankreatitis kann auch durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden und ist insbesondere mit Alkoholexzessen verbunden. Der genaue Mechanismus ist unklar, aber es wird angenommen, dass Alkohol Pankreasenzyme aktivieren kann, während sie sich noch in der Bauchspeicheldrüse befinden, was zu Autodigestion und Entzündung führt. Pankreatitis tritt auch häufig bei Patienten mit Mukoviszidose auf und kann durch bestimmte Medikamente wie das Antibiotikum Tetracyclin ausgelöst werden.

Die Symptome einer Pankreatitis ähneln denen von Gallensteinen, wobei Schmerzen im Oberbauch in den Rücken ausstrahlen . Die Schmerzen werden nach dem Essen oft schlimmer und können mit Fieber verbunden sein. Einige Patienten erleben Erleichterung, wenn sie sich nach vorne lehnen. Die meisten Fälle von leichter Pankreatitis klingen ab und die Symptome verschwinden nach etwa einer Woche allmählich. In schweren Fällen ist jedoch häufig eine Krankenhauseinweisung erforderlich, möglicherweise in einer Abteilung mit hoher Abhängigkeit, und Opioide zur Schmerzlinderung. Selbst unter Behandlung hat die akute Pankreatitis eine Gesamtmortalität von etwa 10 bis 15% und steigt bei Patienten mit schwerer Erkrankung auf 30 bis 40% (Meher et al., 2015).

Ungelöste akute Pankreatitis kann chronisch werden Pankreatitis, am häufigsten bei Patienten mit Alkoholabhängigkeit. Dies ist nicht nur durch chronische Schmerzen gekennzeichnet, sondern auch durch eine langfristige Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die infolge der Ablagerung von kollagenem Narbengewebe zu einer fortschreitenden Gewebefibrose führen kann. Chronische Pankreatitis kann sowohl die exokrine als auch die endokrine Bauchspeicheldrüse schädigen. Wenn mehr als 90% der exokrinen Bauchspeicheldrüse zerstört sind, entwickelt sich eine exokrine Pankreasinsuffizienz (PEI) und eine normale Verdauung kann nicht mehr stattfinden. PEI manifestiert sich am häufigsten in einer schlechten Verdauung von Fetten, die zu Steatorrhoe führt.

Rund 50% der Patienten mit chronischer Pankreatitis erleiden auch eine signifikante Schädigung der endokrinen Bauchspeicheldrüse und einen fortschreitenden Verlust von Pankreasinseln, was zu Diabetes führen kann ( Pham und Forsmark, 2018). Eine schlechte Verdauung von Fetten – ob infolge von PEI, Gallenblasenerkrankungen oder Cholezystektomie – kann die Absorption der wichtigsten fettlöslichen Vitamine beeinträchtigen. Daher müssen Patienten möglicherweise Ergänzungsmittel einnehmen, um Mängel zu vermeiden.

Bauchspeicheldrüsenkrebs

Jedes Jahr wird bei rund 8.800 Menschen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert, der in Großbritannien rund 5,2% der Krebstoten verursacht. Es ist die tödlichste der häufigsten Krebsarten mit einer Fünfjahresüberlebensrate von weniger als 5% (Pancreatic Cancer UK, 2015). Es wird vorausgesagt, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs Brustkrebs als vierthäufigste Todesursache bei Krebs bis 2030 überholt (Pancreatic Cancer UK, 2015). Das Alter ist der Hauptrisikofaktor und die meisten Fälle werden nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert. Zu den veränderbaren Risikofaktoren zählen Rauchen, Fettleibigkeit und Inaktivität.

Rund 95% der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen treten in der exokrinen Bauchspeicheldrüse auf. Die restlichen 5% betreffen die endokrine Bauchspeicheldrüse; Sie sind im Allgemeinen weniger aggressiv und haben eine bessere Prognose. Symptome im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs treten normalerweise erst auf, wenn die Krankheit ziemlich weit fortgeschritten ist. Dazu gehören unerwarteter Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden und / oder Schmerzen, Steatorrhoe, Übelkeit und manchmal Diabetes.

Bauchspeicheldrüsenkrebs wird normalerweise operativ behandelt, was kurativ sein kann (wenn der Tumor früh entdeckt wird) oder palliativ. Viele Patienten können sich auch einer Chemotherapie oder Strahlentherapie unterziehen, um die Größe des Tumors zu verringern (Kleeff et al., 2016). Behandlungen, die speziell auf Pankreastumorzellen abzielen, wurden kürzlich entwickelt, sind jedoch noch nicht weit verbreitet (Amanam und Chung, 2018).