Einführung
Das Hauptmerkmal der 8-Minuten-Regel – und der Ursprung von Sein Namensgeber ist, dass ein Therapeut mindestens acht Minuten lang eine direkte Behandlung durchführen muss, um von Medicare eine Zahlung für einen zeitbasierten (oder ständig anwesenden) CPT-Code zu erhalten.
Um die 8-Minuten-Regel korrekt anzuwenden müssen Sie zuerst den Unterschied zwischen service-basierten und zeitbasierten CPT-Codes verstehen.
Was sind service-basierte CPT-Codes?
Sie würden einen service-basierten (oder Code ohne Zeitangabe für die Abrechnung von Diensten wie:
In solchen Szenarien können Sie nur einen Code abrechnen, unabhängig davon, wie lange Sie mit der Behandlung verbringen.
Was ist zeitbasiert? CPT-Codes?
Zeitbasierte (oder ständige Anwesenheits-) Codes ermöglichen andererseits eine variable Abrechnung in Schritten von 15 Minuten. Sie würden diese Codes für die Ausführung von Eins-zu-Eins-Diensten verwenden, z. B.:
Geben Sie die 8-Minuten-Regel ein.
Bei zeitbasierten Codes müssen Sie mindestens eine direkte Behandlung durchführen acht Minuten, um eine Erstattung von Medicare zu erhalten. Grundsätzlich addiert Medicare bei der Berechnung der Anzahl der abrechnungsfähigen Einheiten für ein bestimmtes Servicedatum die Gesamtminuten einer qualifizierten Einzeltherapie und dividiert diese durch 15. Wenn noch acht oder mehr Minuten übrig sind, können Sie eine Rechnung stellen für eine weitere Einheit; Wenn noch sieben oder weniger Minuten verbleiben, können Sie keine zusätzliche Einheit abrechnen.
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8-Minuten-Regelreferenztabelle
Nachfolgend finden Sie eine Kurzreferenztabelle. In diesem Diagramm gibt der numerische Bereich in der linken Spalte die Gesamtzahl der zeitgesteuerten Minuten an, und die Summe rechts gibt die maximale Anzahl von Einheiten an, die Sie gemäß dieser Zeitsumme abrechnen können.
| 8 – 22 Minuten | 1 Einheit |
| 23 – 37 Minuten | 2 Einheiten |
| 38 – 52 Minuten | 3 Einheiten |
| 53 – 67 Minuten | 4 Einheiten |
| 68 – 82 Minuten | 5 Einheiten |
| 83 Minuten | 6 Einheiten |
Nachdem Sie die 8-Minuten-Regel verwendet haben, um die geeignete Anzahl zeitbasierter Einheiten für einen bestimmten Besuch zu bestimmen, fügen Sie hinzu diese Summe zu Ihrer Anzahl von Service-basierten Einheiten. Die resultierende Summe ist die Gesamtzahl der Einheiten, die Sie Medicare für ein bestimmtes Servicedatum in Rechnung stellen können.
8-Minuten-Regelbeispiel
Nehmen wir an, Sie haben an einem einzigen Servicedatum Führen Sie 30 Minuten therapeutische Übung (EX), 15 Minuten manuelle Therapie (MT), 8 Minuten Ultraschall (US) und 15 Minuten unbeaufsichtigte elektrische Stimulation (ESUN) durch. Um die Gebühr gemäß der 8-Minuten-Regel korrekt zu berechnen, fügen Sie die Verfahren und Modalitäten für die konstante Anwesenheit hinzu:
30 Minuten + 15 Minuten + 8 Minuten = 53 Minuten mit direkter Zeitsteuerung, die 4 Abrechnungseinheiten unterstützen
Die 15 Minuten von ESUN unterstützen eine zusätzliche service-basierte Abrechnungseinheit für insgesamt 5 Einheiten für dieses Servicedatum.
Weitere Beispiele für 8-Minuten-Regeln finden Sie hier und hier .
Was ist mit gemischten Resten los?
Wenn Sie die gesamte Zeitminute durch 15 teilen, erhalten Sie häufig einen Rest, der Minuten von mehr als einem Dienst enthält. Zum Beispiel könnten Sie 5 Minuten therapeutische Übung und 3 Minuten manuelle Therapie übrig haben. Individuell erfüllt keiner dieser Reste die 8-Minuten-Schwelle. In Kombination betragen sie jedoch 8 Minuten – und gemäß den Medicare-Abrechnungsrichtlinien bedeutet dies, dass Sie eine Einheit des Dienstes mit der höchsten Gesamtzeit abrechnen können (was in diesem Fall eine therapeutische Übung wäre).
Was ist also die Acht-Regel?
Die Acht-Regel, die im CPT-Code-Handbuch enthalten ist und manchmal als AMA-8-Minuten-Regel bezeichnet wird, ist eine geringfügige Variante der CMS 8-Minuten-Regel. Die Acht-Regel zählt weiterhin abrechnungsfähige Einheiten in Schritten von 15 Minuten. Anstatt die Zeit aus mehreren Einheiten zu kombinieren, wird die Regel separat auf jeden einzelnen zeitgesteuerten Dienst angewendet. Daher wird die Mathematik auch separat angewendet. (Beachten Sie, dass die Regel der Acht nur für zeitgesteuerte Codes gilt, bei denen 15 Minuten als „übliche Zeit“ in der operativen Definition des Codes aufgeführt sind.)
Angenommen, ein Therapeut berechnet 10 Minuten von 97110 und 10 Minuten von 98116 bei einem einzigen Besuch. Diese Codes gelten als eindeutige Dienste und werden separat gezählt. Jeder Dienst dauerte länger als acht Minuten, sodass der Therapeut insgesamt zwei Einheiten in Rechnung stellen kann: eine Einheit von 97110 und eine Einheit von 98116.
Zählt die Bewertungs- und Verwaltungszeit für die 8-Minuten-Regel?
Oft machen Therapeuten den Fehler, beim Zählen abrechnungsfähiger Minuten die Beurteilungs- und Verwaltungszeit wegzulassen. Laut John Wallace, dem Chief Business Development Officer für Revenue Cycle Management (RCM) von WebPT, berücksichtigen CPT-Codes jedoch tatsächlich die Bewertungs- und Verwaltungszeit. Diese Zeit umfasst „alle Dinge, die Sie tun müssen, um eine Intervention durchzuführen“, wie z. B.:
- Beurteilung des Patienten vor Durchführung einer praktischen Intervention;
- Beurteilung die Reaktion des Patienten auf die Intervention,
- Unterweisung, Beratung und Beratung in Bezug auf die Selbstversorgung zu Hause,
- Beantwortung von Fragen des Patienten und / oder der Pflegeperson und
Der Schlüssel zur Rechtfertigung Ihrer Entscheidung, die Beurteilungs- und Verwaltungszeit in Rechnung zu stellen, liegt in Ihrer Dokumentation. Wenn die Dokumentation vertretbar ist (dh gründlich ist) Wenn es die Behandlung genau beschreibt, die klinische Argumentation des Verschreibers verteidigt und von einem anderen Anbieter leicht verstanden wird, werden die Zahler wahrscheinlich die zusätzlichen Minuten grünes Licht geben.
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Was ist? Der beste Weg, um 8-Minuten-Regelfehler zu vermeiden?
Die 8-Minuten-Regel bietet genug knifflige Szenarien, um selbst den flitzendsten Mathe-Zauberer auszulösen. Wenn Sie also genaue Abrechnungsberechnungen sicherstellen möchten, überlassen Sie die lange Unterteilung einer EMR mit integrierter 8-Minuten-Regelfunktion. WebPT überprüft Ihre Arbeit automatisch für Sie, benachrichtigt Sie, wenn sich etwas nicht richtig summiert, und teilt Ihnen mit, ob Sie über- oder unterrechnet haben.
Sorgen Sie für die Einhaltung der Medicare-Richtlinien.
Sehen Sie das 8-Minuten-Regel-Tool von WebPT in Aktion.