Keimtheorie der Krankheit

Altes IsraelEdit

Das mosaische Gesetz enthält das früheste Ansteckungsgefühl bei der Ausbreitung von Krankheiten, das im Gegensatz zur klassischen medizinischen Tradition und den hippokratischen Schriften steht. Insbesondere enthält es Anweisungen zur Quarantäne und zum Waschen in Bezug auf Lepra und Geschlechtskrankheiten.

Griechenland und RomEdit

In der Antike der griechische Historiker Thukydides (ca. 460 – ca. 400 v. Chr.) ) war die erste Person, die in ihrem Bericht über die Pest in Athen schrieb, dass sich Krankheiten von einer infizierten Person auf andere ausbreiten könnten.

Eine Theorie zur Ausbreitung ansteckender Krankheiten, die nicht durch direkten Kontakt verbreitet wurden war, dass sie durch sporenartige „Samen“ (lateinisch: semina) verbreitet wurden, die in der Luft vorhanden und in der Luft dispergierbar waren. In seinem Gedicht De rerum natura (Über die Natur der Dinge, ca. 56 v. Chr.) Erklärte der römische Dichter Lucretius (ca. 99 v. Chr. – ca. 55 v. Chr.), Dass die Welt verschiedene „Samen“ enthielt, von denen einige krank werden könnten eine Person, wenn sie eingeatmet oder aufgenommen wurde.

Der römische Staatsmann Marcus Terentius Varro (116–27 v. Chr.) schrieb in seinem Rerum rusticarum libri III (Drei Bücher über Landwirtschaft, 36 v. Chr.): „Vorsichtsmaßnahmen müssen auch in der Nähe von Sümpfen genommen werden, weil dort bestimmte winzige Kreaturen gezüchtet werden, die von den Augen nicht gesehen werden können, die in der Luft schweben und durch Mund und Nase in den Körper gelangen und dort schwere Krankheiten verursachen. „

Der griechische Arzt Galen (129 n. Chr. – ca. 200 n. Chr. / 216 n. Chr.) Spekulierte in seinen On Initial Ursachen (ca. 175 n. Chr.), Dass einige Patienten „Fiebersamen“ haben könnten. In seinem Buch Über die verschiedenen Arten des Fiebers (um 175 n. Chr.) Spekulierte Galen, dass die Pest durch „bestimmte Pest-Samen“ verbreitet wurde, die in der Luft vorhanden waren. Und in seinen Epidemien (ca. 176–178 n. Chr.) Erklärte Galen, dass Patienten während der Genesung von Fieber einen Rückfall erleiden könnten, weil in ihrem Körper ein „Samen der Krankheit“ lauerte, der ein Wiederauftreten der Krankheit verursachen würde, wenn die Patienten dies nicht taten Befolgen Sie das therapeutische Schema eines Arztes.

Altes IndienEdit

In der Sushruta Samhita theoretisierte der alte indische Arzt Sushruta: „Lepra, Fieber, Konsum, Augenkrankheiten und andere Infektionskrankheiten verbreiten sich von einer Person zur anderen durch sexuelle Vereinigung, körperlichen Kontakt, gemeinsames Essen, gemeinsames Schlafen, gemeinsames Sitzen und die Verwendung derselben Kleidung, Girlanden und Pasten. “ Das Buch wurde auf das sechste Jahrhundert vor Christus datiert.

The Middle AgesEdit

Eine Grundform der Ansteckungstheorie geht auf die Medizin in der mittelalterlichen islamischen Welt zurück, wo sie von vorgeschlagen wurde Der persische Arzt Ibn Sina (in Europa als Avicenna bekannt) im Kanon der Medizin (1025), der später bis zum 16. Jahrhundert das maßgeblichste medizinische Lehrbuch in Europa wurde. In Buch IV des El-Kanun diskutierte Ibn Sina Epidemien, skizzierte die klassische Miasma-Theorie und versuchte, sie mit seiner eigenen frühen Ansteckungstheorie zu mischen. Er erwähnte, dass Menschen Krankheiten durch Atem auf andere übertragen können, stellte eine Ansteckung mit Tuberkulose fest und diskutierte die Übertragung von Krankheiten durch Wasser und Schmutz.

Das Konzept der unsichtbaren Ansteckung wurde später von mehreren islamischen Gelehrten im Ayyubid diskutiert Sultanat, das sie als Najasat („unreine Substanzen“) bezeichnete. Der Fiqh-Gelehrte Ibn al-Haj al-Abdari (ca. 1250–1336) warnte bei der Erörterung der islamischen Ernährung und Hygiene davor, wie Ansteckung Wasser, Lebensmittel und Kleidungsstücke kontaminieren und sich über die Wasserversorgung ausbreiten kann und möglicherweise hat implizierte Ansteckung als unsichtbare Partikel. Als die Beulenpest des Schwarzen Todes im 14. Jahrhundert Al-Andalus erreichte, stellten die arabischen Ärzte Ibn Khatima (ca. 1369) und Ibn al-Khatib (1313–1374) die Hypothese auf, dass Infektionskrankheiten durch „winzige Körper“ verursacht wurden, und beschrieben, wie sie auftraten kann durch Kleidungsstücke, Gefäße und Ohrringe übertragen werden.

Der italienische Gelehrte und Arzt Girolamo Fracastoro schlug 1546 in seinem Buch De Contagione et Contagiosis Morbis vor, dass epidemische Krankheiten durch übertragbare samenähnliche Wesenheiten (seminaria morbi) verursacht werden. die Infektionen durch direkten oder indirekten Kontakt oder sogar ohne Kontakt über große Entfernungen übertragen. Die Krankheiten wurden danach kategorisiert, wie sie übertragen wurden und wie lange sie ruhen konnten.

Die frühe NeuzeitEdit

Der italienische Arzt Francesco Redi lieferte frühzeitig Hinweise auf eine spontane Entstehung. Er entwickelte 1668 ein Experiment, bei dem er drei Gläser verwendete. Er stellte einen Hackbraten und ein Ei in jedes der drei Gläser. Er hatte eines der Gläser offen, ein anderes dicht verschlossen und das letzte mit Gaze bedeckt. Nach einigen Tagen stellte er fest, dass der Hackbraten im offenen Glas mit Maden bedeckt war und das mit Gaze bedeckte Glas Maden auf der Oberfläche der Gaze hatte. Das dicht verschlossene Glas hatte jedoch weder innen noch außen Maden. Er bemerkte auch, dass die Maden nur auf Oberflächen gefunden wurden, die für Fliegen zugänglich waren. Daraus schloss er, dass die spontane Erzeugung keine plausible Theorie ist.

Mikroorganismen sollen erstmals in den 1670er Jahren von Anton van Leeuwenhoek, einem frühen Pionier der Mikrobiologie, der als „Vater der Mikrobiologie“ gilt, direkt beobachtet worden sein. Leeuwenhoek soll als erster Bakterien (1674), Hefezellen, das Leben in einem Wassertropfen (wie Algen) und die Zirkulation von Blutkörperchen in Kapillaren gesehen und beschrieben haben. Das Wort „Bakterien“ gab es noch nicht, deshalb nannte er diese mikroskopisch kleinen lebenden Organismen „Tierchen“, was „kleine Tiere“ bedeutet. Diese „sehr kleinen Tierchen“ konnte er aus verschiedenen Quellen wie Regenwasser, Teich und Brunnen isolieren Wasser und der menschliche Mund und Darm. Dennoch hat der deutsche Jesuitenpriester und Gelehrte Athanasius Kircher möglicherweise zuvor solche Mikroorganismen beobachtet. Eines seiner 1646 verfassten Bücher enthält ein lateinisches Kapitel, das in der Übersetzung „Über die wunderbare Struktur der Dinge“ lautet in der Natur, untersucht von Microscope „und erklärte“, wer glauben würde, dass Essig und Milch mit einer Vielzahl von Würmern im Überfluss vorhanden sind. „Kircher definierte die unsichtbaren Organismen, die in verrottenden Körpern, Fleisch, Milch und Sekreten gefunden wurden, als“ Würmer “ Das Mikroskop führte ihn zu der Überzeugung, dass Krankheit und Fäulnis (Verfall) durch das Vorhandensein unsichtbarer lebender Körper verursacht wurden. 1646 wurde Kircher (oder „Kirchner“, wie es ist o ften buchstabiert), schrieb, dass „eine Reihe von Dingen im Blut von Fieberpatienten entdeckt werden könnten“. Als Rom 1656 von der Beulenpest heimgesucht wurde, untersuchte Kircher das Blut der Pestopfer unter dem Mikroskop. Er bemerkte das Vorhandensein von „kleinen Würmern“ oder „Tierchen“ im Blut und kam zu dem Schluss, dass die Krankheit durch Mikroorganismen verursacht wurde. Er war der erste, der einem mikroskopisch kleinen Erreger eine Infektionskrankheit zuschrieb und die Keimtheorie der Krankheit erfand, die er in seinem Scrutinium Physico-Medicum (Rom 1658) skizzierte. Kirchers Schlussfolgerung, dass die Krankheit durch Mikroorganismen verursacht wurde, war richtig, obwohl es wahrscheinlich ist, dass das, was er unter dem Mikroskop sah, tatsächlich rote oder weiße Blutkörperchen und nicht das Pestmittel selbst waren. Kircher schlug auch hygienische Maßnahmen vor, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern B. Isolation, Quarantäne, brennende Kleidung der Infizierten und Gesichtsmasken, um das Einatmen von Keimen zu verhindern. Es war Kircher, der zuerst vorschlug, dass Lebewesen in das Blut eindringen und dort existieren Nicolas Andry argumentierte, dass Mikroorganismen, die er „Würmer“ nannte, für Pocken und andere Krankheiten verantwortlich waren.

1720 theoretisierte Richard Bradley, dass die Pest und „alle pestilentiellen Staupe“ durch „giftige Insekten“, Lebewesen, verursacht wurden Nur mit Hilfe von Mikroskopen sichtbar.

1762 veröffentlichte der österreichische Arzt Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) ein Buch mit dem Titel Opera medico-physica. Es skizzierte eine Ansteckungstheorie, in der diese spezifische Anima angegeben ist lcules im Boden und in der Luft waren für die Verursachung spezifischer Krankheiten verantwortlich. Von Plenciz bemerkte die Unterscheidung zwischen epidemischen und ansteckenden Krankheiten (wie Masern und Ruhr) und ansteckenden, aber nicht epidemischen Krankheiten (wie Tollwut und Lepra). Das Buch zitiert Anton van Leeuwenhoek, um zu zeigen, wie allgegenwärtig solche Tierchen sind, und war einzigartig für die Beschreibung des Vorhandenseins von Keimen in ulzerierenden Wunden. Letztendlich wurde die von Plenciz vertretene Theorie von der wissenschaftlichen Gemeinschaft nicht akzeptiert.

19. und 20. JahrhundertEdit

Agostino Bassi, ItalienEdit

Der Italiener Agostino Bassi war Die erste Person, die nachwies, dass eine Krankheit durch einen Mikroorganismus verursacht wurde, führte zwischen 1808 und 1813 eine Reihe von Experimenten durch, die zeigten, dass ein „pflanzlicher Parasit“ bei Seidenraupen, die als Calcinaccio bekannt waren, eine Krankheit verursachte, die die französische Seidenindustrie zu dieser Zeit verwüstete . Der „pflanzliche Parasit“ ist heute als für Insekten pathogener Pilz namens Beauveria bassiana (benannt nach Bassi) bekannt.

Ignaz Semmelweis, ÖsterreichEdit

Ignaz Semmelweis, ein ungarischer Geburtshelfer, der bei arbeitet Das Allgemeine Krankenhaus Wien stellte 1847 die dramatisch hohe Müttersterblichkeit aufgrund von Wochenbettfieber nach Geburten fest, die von Ärzten und Medizinstudenten unterstützt wurden. Die von Hebammen betreuten Personen waren jedoch relativ sicher. Semmelweis untersuchte weiter und stellte den Zusammenhang zwischen Wochenbettfieber und Untersuchungen zur Entbindung von Frauen durch Ärzte her. Außerdem stellte er fest, dass diese Ärzte normalerweise direkt aus Autopsien stammten. Semmelweis behauptete, dass Wochenbettfieber eine ansteckende Krankheit sei und dass Autopsien eine Rolle bei seiner Entwicklung spielten, und ließ die Ärzte ihre Hände mit chloriertem Kalkwasser waschen, bevor sie schwangere Frauen untersuchten. Anschließend dokumentierte er eine plötzliche Senkung der Sterblichkeitsrate von 18% auf 2,2% über einen Zeitraum von einem Jahr. Trotz dieser Beweise wurden er und seine Theorien von den meisten zeitgenössischen medizinischen Einrichtungen abgelehnt.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, der Sussex-Arzt, der für die Entdeckung von Dinosaurierfossilien berühmter ist, verbrachte Zeit mit seinem Mikroskop und spekulierte in seinen Gedanken über Animalcules (1850), dass vielleicht “ Viele der schwerwiegendsten Krankheiten, von denen die Menschheit betroffen ist, werden durch besondere Zustände unsichtbaren tierischen Lebens hervorgerufen. „

John Snow, UKEdit

John Snow war ein Skeptiker der damals vorherrschenden Miasma-Theorie. Obwohl die von Girolamo Fracastoro entwickelte Keimtheorie der Krankheit noch nicht die volle Entwicklung oder Verbreitung erreicht hatte, zeigte Snow in seinen Schriften ein klares Verständnis der Keimtheorie. Seine Theorie veröffentlichte er erstmals 1849 in einem Aufsatz über die Art der Kommunikation von Cholera, in dem er richtig vorschlug, dass der fäkal-orale Weg die Art der Kommunikation sei und dass sich die Krankheit im unteren Darm repliziere. In seiner Ausgabe von 1855 schlug er sogar vor, dass die Struktur der Cholera die einer Zelle sei.

Effluvia und die Vergiftung des Blutes abgelehnt In erster Linie und wenn man zu dem Schluss kommt, dass die Krankheit direkt auf den Verdauungskanal wirkt, bieten sich die Ausscheidungen der Kranken sofort als Material an, das sich versehentlich verschluckt und an der Schleimhaut des Patienten festsetzt Dünndarm, und dort vermehren sie sich durch Aneignung der umgebenden Materie aufgrund molekularer Veränderungen, die in ihr vor sich gehen oder in der Lage sind, fortzufahren, sobald sie in kongeniale Umstände gebracht werden.

– John Snow ( 1849)

Für die krankhafte Angelegenheit der Cholera, die die Eigenschaft hat, ihre eigene Art zu reproduzieren, muss dies unbedingt der Fall sein haben eine Art Struktur, höchstwahrscheinlich die einer Zelle. Es ist kein Einwand gegen diese Ansicht, dass die Struktur des Cholera-Giftes vom Mikroskop nicht erkannt werden kann, da die Pocken und der Chancre nur an ihren Wirkungen und nicht an ihren physikalischen Eigenschaften erkannt werden können.

– John Snow (1855)

Die Empfehlung von Snow aus dem Jahr 1849, Wasser „zu filtern und zu kochen, bevor es verwendet wird“, ist eine der ersten praktischen Anwendungen der Keimtheorie im Bereich der öffentlichen Gesundheit und ist der Vorläufer der modernen Siedewasserberatung.

1855 veröffentlichte er eine zweite Ausgabe seines Artikels, in der er seine eingehendere Untersuchung der Wirkung des Wassers dokumentierte Versorgung in der Epidemie in Soho, London von 1854.

Im Gespräch mit den Einheimischen identifizierte er die Quelle des Ausbruchs als öffentliche Wasserpumpe in der Broad Street (jetzt Broadwick Street). Obwohl Snows Chemikalie und Die mikroskopische Untersuchung einer Wasserprobe aus der Broad Street-Pumpe hat ihre Gefahr nicht eindeutig bewiesen Das Krankheitsbild war überzeugend genug, um den Gemeinderat davon zu überzeugen, die Brunnenpumpe durch Entfernen des Griffs zu deaktivieren. Diese Aktion wurde allgemein als Beendigung des Ausbruchs anerkannt, aber Snow stellte fest, dass die Epidemie möglicherweise bereits rapide zurückgegangen ist.

Snow verwendete später eine Punktkarte, um die Ansammlung von Cholera-Fällen um die Pumpe herum zu veranschaulichen. Er verwendete auch Statistiken, um den Zusammenhang zwischen der Qualität der Wasserquelle und Cholera-Fällen zu veranschaulichen. Dies zeigte, dass die Southwark and Vauxhall Waterworks Company Wasser aus abwasserverschmutzten Abschnitten der Themse nahm und das Wasser an Haushalte lieferte, was zu einer erhöhten Inzidenz führte von Cholera. Er zeigte auch, dass Häuser, die mit saubererem Wasser flussaufwärts aus einer Versorgung der Lambeth Waterworks Company in Seething Wells versorgt wurden, weitaus niedrigere Cholera-Sterblichkeitsraten aufwiesen. Die Studie von Snow war ein wichtiges Ereignis in der Geschichte der öffentlichen Gesundheit und Geographie. Sie gilt als eines der Gründungsereignisse der epidemiologischen Wissenschaft.

Nachdem die Cholera-Epidemie abgeklungen war, ersetzten Regierungsbeamte die Sie hatten nur auf die dringende Bedrohung der Bevölkerung reagiert und anschließend die Theorie von Snow abgelehnt. Seinen Vorschlag anzunehmen hätte bedeutet, die von ihnen abgelehnte Übertragung von Krankheiten nach fäkal-oraler Methode zu akzeptieren.

Louis Pasteur, FrankreichEdit

Die formaleren Experimente zur Beziehung zwischen Keim und Krankheit wurden von Louis Pasteur zwischen den Jahren 1860 und 1864 durchgeführt.Er entdeckte die Pathologie des Wochenbettfiebers und der pyogenen Vibrio im Blut und schlug vor, diese Mikroorganismen vor und nach dem Einschluss mit Borsäure abzutöten. Pasteur demonstrierte zwischen 1860 und 1864 weiter, dass Fermentation und Wachstum von Mikroorganismen in Nährbrühen traten nicht spontan auf. Er setzte frisch gekochte Brühe der Luft in Gefäßen aus, die einen Filter enthielten, um zu verhindern, dass alle Partikel in das Wachstumsmedium gelangen, und auch ohne Filter, wobei Luft über ein langes, gewundenes Rohr eingelassen wurde, das keine Staubpartikel passieren würde. In den Brühen wuchs nichts: Daher kamen die lebenden Organismen, die in solchen Brühen wuchsen, von außen als Sporen auf Staub, anstatt in der Brühe erzeugt zu werden.

Pasteur entdeckte, dass eine weitere schwere Krankheit der Seidenraupen, Pébrine, wurde durch einen mikroskopisch kleinen Organismus verursacht, der heute als Nosema bombycis (1870) bekannt ist. Pasteur rettete Frankreichs Seidenindustrie durch die Entwicklung einer Methode zum Screening von Seidenraupeneiern auf nicht infizierte Eier, die bis heute zur Bekämpfung dieser und anderer Seidenraupenerkrankungen eingesetzt wird.

Robert Koch, GermanyEdit

Robert Koch ist dafür bekannt, vier grundlegende Kriterien (bekannt als Kochs Postulate) zu entwickeln, um auf wissenschaftlich fundierte Weise nachzuweisen, dass eine Krankheit durch einen bestimmten Organismus verursacht wird. Diese Postulate entstanden aus seiner wegweisenden Arbeit mit Anthrax unter Verwendung gereinigter Kulturen des Pathogens, der aus erkrankten Tieren isoliert worden war.

Kochs Postulate wurden im 19. Jahrhundert als allgemeine Richtlinien zur Identifizierung möglicher Pathogene entwickelt isoliert mit den Techniken des Tages. Selbst zu Kochs Zeiten wurde erkannt, dass einige Infektionserreger eindeutig für Krankheiten verantwortlich waren, obwohl sie nicht alle Postulate erfüllten. Versuche, Kochs Postulate starr auf die Diagnose von Viruserkrankungen im späten 19. Jahrhundert anzuwenden, zu einer Zeit, als Viren in der Kultur nicht gesehen oder isoliert werden konnten, haben möglicherweise die frühe Entwicklung des Gebiets der Virologie behindert. Derzeit gibt es eine Reihe von Infektionserregern gelten als Krankheitsursache, obwohl sie nicht alle Postulate von Koch erfüllen. Während Kochs Postulate historische Bedeutung behalten und weiterhin den Ansatz zur mikrobiologischen Diagnose beeinflussen, ist die Erfüllung aller vier Postulate nicht erforderlich, um die Kausalität nachzuweisen.

Kochs Postulate haben auch Wissenschaftler beeinflusst, die mikrobielle untersuchen Pathogenese aus molekularer Sicht. In den 1980er Jahren wurde eine molekulare Version von Kochs Postulaten entwickelt, um die Identifizierung von mikrobiellen Genen zu steuern, die Virulenzfaktoren codieren.

Kochs Postulate:

1. Der Mikroorganismus muss in allen an der Krankheit leidenden Organismen im Überfluss vorhanden sein, sollte jedoch nicht in gesunden Organismen gefunden werden.
2. Der Mikroorganismus muss aus einem erkrankten Organismus isoliert und in Reinkultur gezüchtet werden.
3. Der kultivierte Mikroorganismus sollte beim Einbringen in einen gesunden Organismus eine Krankheit verursachen.
4. Der Mikroorganismus muss vom inokulierten, erkrankten experimentellen Wirt reisoliert und als mit dem ursprünglichen spezifischen Erreger identisch identifiziert werden.

Koch gab jedoch das universalistische Erfordernis des ersten Postulats insgesamt auf, als er asymptomatische Träger der Cholera und später des Typhus entdeckte. Es ist bekannt, dass asymptomatische oder subklinische Infektionsträger ein häufiges Merkmal vieler Infektionskrankheiten sind, insbesondere Viren wie Polio, Herpes simplex, HIV und Hepatitis C. Als spezifisches Beispiel sind sich alle Ärzte und Virologen einig, dass Poliovirus nur in einem Fall eine Lähmung verursacht wenige infizierte Personen, und der Erfolg des Polio-Impfstoffs bei der Vorbeugung von Krankheiten stützt die Überzeugung, dass das Poliovirus der Erreger ist.

Das dritte Postulat spezifiziert „sollte“, nicht „muss“, denn wie Koch selbst bewiesen hat Sowohl in Bezug auf Tuberkulose als auch in Bezug auf Cholera erwerben nicht alle Organismen, die einem Infektionserreger ausgesetzt sind, die Infektion. Eine Nichtinfektion kann auf Faktoren wie allgemeine Gesundheit und ordnungsgemäße Immunfunktion zurückzuführen sein. erworbene Immunität gegen vorherige Exposition oder Impfung; oder genetische Immunität, wie bei der Resistenz gegen Malaria, die durch den Besitz mindestens eines Sichelzellen-Allels verliehen wird.

Das zweite Postulat kann auch für bestimmte Mikroorganismen oder Entitäten suspendiert werden, in denen (derzeit) nicht gezüchtet werden kann Reinkultur wie Prionen, die für die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit verantwortlich sind. Zusammenfassend ist eine Reihe von Beweisen, die Kochs Postulate erfüllen, ausreichend, aber nicht erforderlich, um die Ursache festzustellen.

Joseph Lister, UKEdit

In den 1870er Jahren war Joseph Lister maßgeblich an der Entwicklung praktischer Anwendungen der Keimtheorie von Krankheiten in Bezug auf Hygiene in medizinischen Einrichtungen und aseptischen Operationstechniken beteiligt – teilweise durch die Verwendung von Carbolsäure (Phenol) als Antiseptikum.