DAVID STERN, MD (Übungsgeschwindigkeit)
Q.Can 99283- und 99214-Verfahrenscodes für einen Notfallbesuch verwendet? Die Codes wurden von einer Notfallversorgungseinrichtung verwendet, und mir wurde mitgeteilt, dass 99283 als Notfallcode eingestuft ist.
A.Code 99283 ist für einen Besuch in der Notaufnahme zur Bewertung und Verwaltung eines neuen oder etablierten Patienten mit einem Erweiterte problemorientierte Anamnese und Untersuchung sowie medizinische Entscheidungsfindung von mäßiger Komplexität.
Code 99214 ist für ein Büro oder einen anderen ambulanten Besuch zur Beurteilung und Behandlung eines etablierten Patienten vorgesehen, für den mindestens zwei dieser drei Schlüssel erforderlich sind Komponenten: eine detaillierte Anamnese, eine detaillierte Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung von mittlerer Komplexität.
Code 99283 ist für die Verwendung in einer ED reserviert. Selbst wenn die Dienstleistungen von einem vom Vorstand zertifizierten Notarzt erbracht werden, sollten ED E / M-Codes niemals in einer Notfallversorgung verwendet werden, es sei denn, die Notfallversorgung ist tatsächlich Teil einer zugelassenen Notaufnahme.
Sowohl 99283 als auch 99214 wäre aus mindestens zwei Gründen niemals für dieselbe Patientenbegegnung geeignet:
- Nur ein E / M-Code pro Besuch ist angemessen.
- Die beiden Codes weisen auf sich gegenseitig ausschließende Dienste hin , da 99214 für Leistungen in einer ambulanten Einrichtung (geeignet für die meisten Dringlichkeitszentren) und 99283 für Evaluierungsleistungen in einer Notaufnahme vorgesehen ist.
Hinweis: Für Dringlichkeitszentren, die Wenn Sie unter POS-22 arbeiten, kann ein E / M-Code auf dem CMS-1500-Antragsformular für professionelle Dienstleistungen und ein zusätzlicher (häufig anderer) E / M-Code auf dem UB-04-Antragsformular für Nebendienstleistungen in Rechnung gestellt werden. In diesem Fall sollten jedoch beide E / M-Codes aus demselben Satz von E / M-Codes stammen.
QS-Patient wurde in unserer Klinik geringfügig operiert (CPT-Code 12041: Schichtverschluss von Halswunden, Hände, Füße und / oder äußere Genitalien; 2,5 cm oder weniger), und wir gaben dem Patienten auch eine Injektion (CPT 90471: Verabreichung einer Immunisierung; 90715: Tetanus, Diphtherietoxoide, azellulärer Pertussis-Impfstoff zur Verwendung bei Personen ab 7 Jahren). Wir haben den Modifikator -25 (signifikanter, separat identifizierbarer Bewertungs- und Verwaltungsdienst durch denselben Arzt am selben Tag des Verfahrens oder eines anderen Dienstes) mit dem Code 12041 und dem Modifikator GA (Verzicht auf die hinterlegte Haftungserklärung) für die Codes 90471 und 90715 verwendet.
Der Zahler hat CPT 12041 abgelehnt, weil der Modifikator falsch war. Können Sie mir sagen, welchen Modifikator ich für 12041 verwenden soll?
A. Die Antwort ist viel einfacher als die Frage. Der Modifikator -25 sollte nur an einen E / M-Code angehängt werden, niemals an einen chirurgischen Code.
F. Wir können Medicare nicht dazu bringen, 600 mg Clindamycin in unserer Notfallversorgung zu bezahlen. Wir verwenden S0077 (Injektion, Clindamycinphosphat, 300 mg). Gibt es einen anderen Code, den Medicare verwenden kann?
AS-Codes sind Codes, die von Nicht-Medicare-Zahlern für Verfahren oder Lieferungen angefordert wurden, die keinen Code in den CPT- oder HCPCS-Systemen enthalten. Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) erstellen die Codes auf Anfrage gemäß den Anforderungen der HIPAA. S-Codes werden speziell für Dienstleistungen oder Lieferungen erstellt, die nicht von Medicare abgedeckt werden. Daher verweigert Medicare immer die Zahlung mit einem S-Code. Es gibt keinen erstattungsfähigen Code für die Abrechnung von injizierbarem Clindamycin durch Medicare.
F. Welchen CPT-Code würden Sie für einen Besuch beim Arzt in einer Notfallversorgungseinrichtung in Rechnung stellen, der zur Diagnose einer Gastroenteritis führte, ohne dass andere Leistungen erbracht wurden?
A. Unter der Annahme, dass der Arzt eine persönliche Beurteilung des Patienten durchgeführt und dokumentiert hat, wäre es angebracht, einen E / M-Code auf der Grundlage des in der Krankenakte dokumentierten Servicelevels zu codieren. Wenn Tests oder IV-Hydratation durchgeführt wurden, sind möglicherweise zusätzliche CPT-Codes angebracht.
Hinweis: CPT-Codes, Beschreibungen und andere Daten unterliegen nur dem Copyright 2011 der American Medical Association. Alle Rechte vorbehalten (oder ein anderes Datum der Veröffentlichung von CPT). CPT ist eine Marke der American Medical Association (AMA). Haftungsausschluss: JUCM und der Autor stellen diese Informationen nur zu Bildungszwecken zur Verfügung. Der Leser sollte diese Informationen nicht ohne Rücksprache mit den jeweiligen Zahlungspflichtigen und / oder ohne entsprechende Rechtsberatung anwenden.
