Iatrogenese (Deutsch)

Medizinischer Fehler und NachlässigkeitBearbeiten

Iatrogene Zustände resultieren nicht notwendigerweise aus medizinischen Fehlern, wie z. B. Fehlern in der Operation oder der Verschreibung oder Abgabe der falschen Therapie, wie z als Droge. Tatsächlich sind intrinsische und manchmal nachteilige Wirkungen einer medizinischen Behandlung iatrogen. Beispielsweise führen Strahlentherapie und Chemotherapie – die für die therapeutische Wirkung notwendigerweise aggressiv sind – häufig zu iatrogenen Wirkungen wie Haarausfall, hämolytischer Anämie, Diabetes insipidus, Erbrechen, Übelkeit, Hirnschädigung, Lymphödem, Unfruchtbarkeit usw. Der Funktionsverlust resultiert aus der erforderlichen Die Entfernung eines erkrankten Organs ist iatrogen, wie im Fall von Diabetes, der auf die Entfernung der gesamten oder eines Teils der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist.

Die Inzidenz der Iatrogenese kann in einigen Fällen irreführend sein. Zum Beispiel ist ein gebrochenes Aortenaneurysma in den meisten Fällen tödlich; Die Überlebensrate für die Behandlung eines gebrochenen Aortenaneurysmas liegt unter 25%. Patienten, die während oder nach einer Operation sterben, gelten weiterhin als iatrogene Todesfälle, aber das Verfahren selbst bleibt eine bessere Wahl als die 100% ige Todeswahrscheinlichkeit, wenn es nicht behandelt wird.

Andere Situationen können tatsächliche Nachlässigkeit oder fehlerhafte Verfahren beinhalten B. wenn Pharmakotherapeuten handschriftliche Rezepte für Medikamente erstellen.

NebenwirkungenEdit

Ein sehr häufiger iatrogener Effekt wird durch Arzneimittelwechselwirkungen verursacht, dh wenn Pharmakotherapeuten einen Patienten nicht auf alle Medikamente überprüfen nimmt neue ein und verschreibt sie, die agonistisch oder antagonistisch interagieren (wodurch die beabsichtigte therapeutische Wirkung potenziert oder abgeschwächt wird). Solche Situationen können zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen. Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen auf Arzneimittel, auch wenn sie von Pharmakotherapeuten unerwartet sind, werden ebenfalls als iatrogen eingestuft.

Die Entwicklung der Antibiotikaresistenz bei Bakterien ist ebenfalls iatrogen. Antibiotika-resistente Bakterienstämme haben sich als Reaktion auf die Überverschreibung von Antibiotika entwickelt.

Bestimmte Arzneimittel sind aufgrund ihres Wirkmechanismus in therapeutischen Dosen für sich genommen toxisch. Alkylierende Antineoplastika verursachen beispielsweise DNA-Schäden, die für Krebszellen schädlicher sind als normale Zellen. Die Alkylierung verursacht jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen und ist an sich schon krebserregend, was zur Entwicklung von Sekundärtumoren führen kann. In ähnlicher Weise können Medikamente auf Arsenbasis wie Melarsoprol, die zur Behandlung von Trypanosomiasis verwendet werden, eine Arsenvergiftung verursachen.

Nebenwirkungen können mechanisch auftreten. Das Design einiger chirurgischer Instrumente kann Jahrzehnte alt sein, daher wurden bestimmte nachteilige Auswirkungen (wie z. B. Gewebetrauma) möglicherweise nie richtig charakterisiert.

PsychiatryEdit

In der Psychiatrie kann eine Iatrogenese auftreten zur Fehldiagnose (einschließlich Diagnose mit einer falschen Erkrankung, wie dies bei Hystero-Epilepsie der Fall war). Ein Beispiel für einen teilweise iatrogenen Zustand aufgrund einer häufigen Fehldiagnose ist die bipolare Störung, insbesondere bei pädiatrischen Patienten. Es wird angenommen, dass andere Erkrankungen wie die somatoforme Störung und das chronische Müdigkeitssyndrom signifikante soziokulturelle und iatrogene Komponenten aufweisen. Es wird angenommen, dass eine posttraumatische Belastungsstörung aufgrund der Behandlungsmodalität anfällig für iatrogene Komplikationen ist. Selbst der Gebrauch von Antipsychotika führt zu einem Verlust der Gehirnmasse.

Die psychiatrische Behandlung einiger Erkrankungen und Bevölkerungsgruppen wie Drogenmissbrauch und asozialer Jugendlicher wird als mit erheblichen Risiken für die Iatrogenese verbunden angesehen. Am anderen Ende des Spektrums wird eine dissoziative Identitätsstörung von einer Minderheit der Theoretiker als eine vollständig iatrogene Störung angesehen, wobei der Großteil der Diagnosen von einem winzigen Teil der Praktiker stammt.

Der Grad der Assoziation eines jeden Ein besonderer Zustand mit Iatrogenese ist unklar und in einigen Fällen umstritten. Die Überdiagnose psychiatrischer Erkrankungen (mit der Zuordnung der Terminologie für psychische Erkrankungen) kann sich hauptsächlich auf die Abhängigkeit des Klinikers von subjektiven Kriterien beziehen. Die Zuordnung der pathologischen Nomenklatur ist selten ein gutartiger Prozess und kann leicht zu emotionaler Iatrogenese führen, insbesondere wenn keine Alternativen außerhalb des diagnostischen Benennungsprozesses in Betracht gezogen wurden. Viele ehemalige Patienten kommen zu dem Schluss, dass ihre Schwierigkeiten größtenteils auf die Machtverhältnisse zurückzuführen sind, die der psychiatrischen Behandlung innewohnen, was zum Aufstieg der Anti-Psychiatrie-Bewegung geführt hat.

Iatrogene ArmutEdit

eessen et al. verwendete den Begriff „iatrogene Armut“, um die durch medizinische Versorgung verursachte Verarmung zu beschreiben. Verarmung wird für Haushalte beschrieben, die katastrophalen Gesundheitsausgaben oder Härtefinanzierungen ausgesetzt sind. Jedes Jahr fallen weltweit über 100.000 Haushalte aufgrund von Gesundheitsausgaben in Armut. Eine Studie berichtete, dass in den USA im Jahr 2001 Krankheit und medizinische Schulden die Hälfte aller Privatinsolvenzen verursachten.Insbesondere in Ländern des wirtschaftlichen Wandels steigt die Zahlungsbereitschaft für die Gesundheitsversorgung, und die Angebotsseite bleibt nicht zurück und entwickelt sich sehr schnell. Die Regulierungs- und Schutzkapazität in diesen Ländern bleibt jedoch häufig zurück. Patienten geraten leicht in einen Teufelskreis aus Krankheit, ineffektiven Therapien, Ersparnisverbrauch, Verschuldung, Verkauf von Produktionsgütern und schließlich Armut.

Soziale und kulturelle IatrogeneseEdit

Das 20. Jahrhundert Der Sozialkritiker Ivan Illich erweiterte das Konzept der medizinischen Iatrogenese in seinem 1974 erschienenen Buch Medical Nemesis: The Expropriation of Health, indem er es auf drei Ebenen definierte. Erstens ist die klinische Iatrogenese die Verletzung von Patienten durch Ineffektivität , unsichere und fehlerhafte Behandlungen wie oben beschrieben. In diesem Zusammenhang beschrieb er die Notwendigkeit einer evidenzbasierten Medizin 20 Jahre bevor der Begriff geprägt wurde.

Zweitens ist soziale Iatrogenese auf einer anderen Ebene die Medizinisierung des Lebens, in der Mediziner, Pharmaunternehmen und Medizinproduktefirmen ein begründetes Interesse daran haben, Krankheiten zu fördern, indem sie unrealistische Gesundheitsanforderungen schaffen, die mehr Behandlungen erfordern oder nicht behandeln -Krankheiten, die Teil der normalen menschlichen Erfahrung sind, wie altersbedingte Rückgänge. Auf diese Weise können Aspekte der medizinischen Praxis und der medizinischen Industrie sozialen Schaden anrichten, bei dem die Mitglieder der Gesellschaft letztendlich weniger gesund werden oder übermäßig von institutioneller Pflege abhängig sind. Er argumentierte, dass die medizinische Ausbildung von Ärzten zur Medizinisierung der Gesellschaft beiträgt, da sie vorwiegend für die Diagnose und Behandlung von Krankheiten ausgebildet sind und sich daher eher auf Krankheiten als auf Gesundheit konzentrieren. Iatrogene Armut (oben) kann als spezifische Manifestation sozialer Iatrogenese angesehen werden.

Drittens bezieht sich kulturelle Iatrogenese auf die Zerstörung traditioneller Arten, mit Tod, Leiden und Krankheit umzugehen und sie zu verstehen. Auf diese Weise führt die Medizinisierung des Lebens zu kulturellem Schaden, da die Mitglieder der Gesellschaft ihre autonomen Bewältigungsfähigkeiten verlieren. Es ist erwähnenswert, dass in diesen Kritiken „Illich nicht alle Vorteile der modernen Gesellschaft ablehnt, sondern diejenigen, die ungerechtfertigte Abhängigkeit und Ausbeutung beinhalten“.