Chirurgie für Gigantismus
Chirurgische Entfernung der ausgewählten Tumoren bietet die beste Chance zur Heilung. Sie sollten sich an einen erfahrenen Neurochirurgen wenden, der jedes Jahr ein hohes Volumen an Hypophysenoperationen durchführt. Unsere Neurochirurgen praktizieren die neuesten chirurgischen Techniken, wie den erweiterten endoskopischen endonasalen Ansatz, mit dem wir Hypophysentumoren heilen können, die zuvor als nicht resezierbar galten (chirurgisch nicht entfernbar).
Der Erfolg der Operation hängt davon ab Eine Reihe von Faktoren:
- Tumoren, die über die Grenzen der Sella (dem Raum, in dem sich die normale Hypophyse befindet) hinaus eingedrungen sind, haben eine geringere Chance, chirurgisch geheilt zu werden.
- Die erste Operation bietet die größte Heilungschance. Die Heilungsrate bei einer zweiten oder dritten Operation ist viel niedriger.
Langzeitheilungsraten nach einer transsphenoidalen Operation (Hypophysentumor): 
- 80 bis 85 Prozent oder Patienten mit kleineren Tumoren (Mikroadenome)
- 50 bis 60 Prozent der Patienten mit größeren Tumoren (Makroadenome)
Medizinische Therapie bei Gigantismus
Die medizinische Behandlung von Gigantismus / Akromegalie verbessert sich, und in einigen Fällen verwenden Ärzte Medikamente und keine Operationen als erste Behandlungsmethode. Es können jedoch sowohl medizinische als auch chirurgische Therapien erforderlich sein, um die Akromegalie zu kontrollieren.
Zu den Medikamenten gehören:
- Injektionen mit Somatostatinanalogon (Octreotid, Lanreotid), die typischerweise monatlich verabreicht werden. Unterdrückung der Wachstumshormonproduktion bei etwa 70 Prozent der Patienten.
- Bei 30 bis 50 Prozent der Patienten tritt eine signifikante Tumorschrumpfung auf.
- Injektionen verbessern häufig die Symptome von Schwellung des Weichgewebes, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Schlafapnoe.
- Patienten erfordern eine lebenslange Behandlung mit Somatostatin.
- Medikamente, die die Wirkung von Wachstumshormon auf Leberzellen blockieren, wie eine tägliche Injektion von Pegvisomant. Wenn sie wirksam sind, können sich die IGF-1-Spiegel normalisieren, aber es bleiben erhöhte Wachstumshormone.
- Arzneimittel, die die Wirkung von Dopamin nachahmen, wie Cabergolin, sind bei einer kleinen Anzahl von Patienten wirksam. Diese Medikamente sind die gleichen, die zur Behandlung von Prolaktinomen verwendet werden.
Im Rahmen des UCLA-Hypophysentumorprogramms werden in klinischen Studien neuere Medikamente zur Behandlung von Akromegalie und Gigantismus getestet.
Behandlung von Gigantismus : Strahlentherapie
Bei einigen Patienten reicht eine Operation oder Medikation nicht aus, um die Akromegalie zu kontrollieren. In diesen Fällen können Ärzte eine stereotaktische Radiochirurgie empfehlen. Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine Technik, bei der Ärzte eine stark fokussierte Strahlendosis auf den Tumor richten. Es dauert durchschnittlich 18 Monate, um die GH- und IGF-1-Spiegel zu senken.
Der Strahlungsstrahl ist so konzipiert, dass er nur auf den Tumor gerichtet ist. Die umgebenden Hirnstrukturen erhalten nur einen Bruchteil der Strahlendosis und sind mit Ausnahme der normalen Hypophyse typischerweise unversehrt. Bei Kindern kann die Strahlentherapie jedoch zu Lernschwierigkeiten, Fettleibigkeit und emotionalen Veränderungen führen, sodass Ärzte den Strahleneinsatz möglicherweise auf Situationen beschränken, in denen alle anderen Behandlungsoptionen fehlgeschlagen sind.
Eine Folge der Bestrahlung ist, dass sie dazu führen kann verzögertes Hypophysenversagen. Dies tritt in der Regel mehrere Jahre nach der Behandlung auf. Daher ist eine kontinuierliche Langzeitbeobachtung durch einen Endokrinologen wichtig. Möglicherweise ist ein Hormonersatz erforderlich.
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