Von Dr. Devin Namaky
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Sie fragen sich vielleicht: Kann mein Myom zu Krebs führen?
Das ist eine gute Frage. Die Aufmerksamkeit der Medien ist in letzter Zeit zu einer Pandemie über Frauen mit Myomoperationen geworden, die an weit verbreitetem Krebs erkrankt sind, einschließlich einer Sicherheitskommunikation der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) aus dem Jahr 2014. Für diejenigen, die mit Uterusmyomen leben, kann dies sicherlich Angst hervorrufen.
Ein Myom, auch als Leiomyom bekannt, ist ein gutartiger (nicht krebsartiger) Muskeltumor, der aus der Gebärmutter stammt. Es ist der häufigste Beckentumor bei Frauen, und die Mehrheit der Frauen wird sie im Laufe ihres Lebens entwickeln. Aber können sie zu Krebs führen? Möglicherweise, aber keine Panik. Es gibt noch mehr…
Leiomyosarkom
Per Definition sind Leiomyome gutartig, aber sie können tatsächlich Krebs beherbergen, den wir als Leiomyosarkom bezeichnen. Die Zellen in einem Myom sind Klone derselben ursprünglichen Zelle, die sich entschieden haben, vom Körper unkontrolliert zu rebellieren und sich zu vermehren. Dies führt schließlich zu einem Muskelball.
Teilende Zellen durchlaufen einen Prozess, der Mitose genannt wird. Die Kerne mitotischer Zellen erscheinen anders als normale Zellen. Pathologen betrachten Myome unter einem Mikroskop und zählen die sich teilenden Zellen, sogenannte mitotische Figuren. Wenn sie mindestens zehn mitotische Figuren unter einer Hochleistungslinse sehen, wird das Myom als Krebs bezeichnet.
Wenn sich ein Krebs in Ihrem Myom versteckt, können die Folgen katastrophal sein. Myom-Uteri (das ist wie Uterus, aber mehr als einer) sind oft ziemlich groß und müssen möglicherweise auseinandergebrochen werden, um entfernt zu werden. Wenn ein Gynäkologe Ihren Myom-Uterus morzelliert oder zerlegt und Krebs beherbergt, dann wenig Stücke können sich ausbreiten und wachsen, was Ihre Prognose verschlechtert. (dh Sie würden den Krebs weniger wahrscheinlich überleben oder eine intensivere Behandlung benötigen).
Auch wenn die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Myom an Krebs erkrankt, gering ist, können Sie sich entscheiden, das Risiko einer Morzellierung nicht einzugehen oder Myomektomie (Myomentfernung), und wählen Sie stattdessen eine Hysterektomie mit einem traditionellen Bauchschnitt. Wenn Sie Grund haben, Krebs zu vermuten, ist eine traditionelle Hysterektomie sicherlich der einzige Weg.
Aber lassen Sie uns das Leiomyosarkom relativieren:
Das Risiko
Basierend auf der FDA-Analyse beträgt das Risiko, dass ein Myom-Uterus zum Zeitpunkt der Hysterektomie Krebs beherbergt, ungefähr 1 zu 400.
Sehen Sie diesen rosa Kreis inmitten so vieler gelber? Dies ist die eine Frau, die ein Sarkom in der Gebärmutter hat, neben den 399, die dies nicht tun. Die anderen gelben Kreise sind Frauen mit nicht krebsartigen Myomen. Der rosa Kreis stellt also grafisch die Wahrscheinlichkeit dar, dass sich bei einer Hysterektomie Krebs in Ihrer Myom-Gebärmutter befindet.
Viele Experten sind jedoch mit dieser Schätzung nicht einverstanden und glauben aus verschiedenen Gründen, dass das Risiko tatsächlich geringer ist. Einige schätzen es auf ungefähr 1 im Jahr 2000.
Es ist ziemlich sicher zu sagen, dass das Krebsrisiko in dieser Situation besteht so oder so ziemlich niedrig. Jetzt können Sie sehen, dass die Anzahl der Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen müssten, um einen Krebs zu finden, ziemlich hoch ist. Sie können eine dieser Schätzungen verwenden – der Punkt ist, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Myom Krebs hat, ziemlich gering ist. Betrachten Sie es so: Alle diese gelben Punkte zeigen die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Myom NICHT Krebs ist. Fühlen Sie sich besser?
Hier können Sie mit etwas mehr Arztpraxis entscheiden, wie hoch Ihr individuelles Risiko sein könnte. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Ihr Myom krebsartig ist. Das wichtigste scheint das Alter zu sein. Mit zunehmendem Alter steigt das Krebsrisiko bei Myomen. Wenn Sie jünger als 50 Jahre sind, verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Myom Krebs hat. Faktoren, die das Krebsrisiko erhöhen können, sind Anämie, Myomgröße oder bildgebender Verdacht zusätzlich zum zunehmenden Alter.
Nun zurück zur ursprünglichen Frage: Gibt es Krebs in Ihrem Myom?
Wenn Sie glauben, dass Sie einem Risiko für Myomkrebs ausgesetzt sind, lassen Sie sich von einem erfahrenen gynäkologischen Chirurgen beraten. Aber denken Sie an die allgemeinen Chancen – es ist ziemlich unwahrscheinlich.
Letzte Aktualisierung: 18. Dezember 2017