Utah hat kürzlich ein Gesetz verabschiedet, nach dem Ärzte einem Fötus eine Anästhesie geben müssen, bevor eine Abtreibung durchgeführt wird, die in der 20. Schwangerschaftswoche oder später erfolgt.
Das Gesetz geht davon aus, dass ein Fötus in diesem Entwicklungsstadium möglicherweise Schmerzen verspüren kann. Ärztegruppen und andere Gesetzeskritiker argumentieren jedoch, dass ein Fötus im Gestationsalter von 20 Wochen keine Schmerzen verspüren kann.
Tatsächlich betrachtet das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) den Fall als abgeschlossen ob ein Fötus in diesem Stadium der Entwicklung Schmerzen verspüren kann.
„Die Wissenschaft zeigt, dass der Fötus aufgrund des Gestationsalters erst im dritten Trimester Schmerzen verspüren kann“, sagte Kate Connors, Sprecherin von ACOG. Das dritte Trimester beginnt ungefähr in der 27. Schwangerschaftswoche.
Um mehr zu erfahren, hat sich Live Science mit der Forschung befasst und mit einem führenden Experten für fetale Schmerzen gesprochen. Hier sehen wir uns an, was wir gefunden haben.
Das Problem mit dem Schmerz
Ein Grund, warum die Frage des fetalen Schmerzes so kontrovers ist, ist, dass Schmerz immer ein ist subjektive Erfahrung, sagte Dr. Anne Davis, eine Frauenärztin und beratende Ärztin für Ärzte für reproduktive Gesundheit. Davis ist ein Abtreibungsanbieter.
Anders als beispielsweise bei Blutdruck oder Körpertemperatur. “ Es gibt keinen endgültigen Weg, um Schmerzen zu messen, sagte Davis. Menschen haben Möglichkeiten zu kommunizieren, wie viel Schmerz sie fühlen. Zum Beispiel bitten Ärzte Menschen oft, ihren Schmerz auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten. Aber die Erfahrung von Schmerz ist grundsätzlich subjektiv, sagte Davis. Mit anderen Worten, was kann für eine Person sehr schmerzhaft sein, kann für eine andere Person sehr wenig Schmerzen verursachen.
Obwohl Ärzte Schmerzen nicht objektiv messen können, hat die Forschung viel darüber ergeben, wie Schmerzen im Körper auftreten und vieles mehr wichtig im Gehirn.
„Schmerzen treten im Gehirn auf“, sagte Davis. Wenn eine Person verletzt ist – zum Beispiel, wenn Sie sich zum Beispiel den Zeh stoßen -, wandert ein Signal vom Fuß über die Nerven im Bein zum Rückenmark und dann vom Rückenmark zum Gehirn, sagte Davis. Sobald dieses Signal in das Gehirn gelangt, wird die Information über ein komplexes Netz von Neuronen an einen Bereich des Gehirns übertragen, der als Kortex bezeichnet wird, sagte sie.
In diesem hoch entwickelten Teil des Gehirns befindet sich a Person nimmt tatsächlich das Gefühl von Schmerz wahr, sagte Davis.
„Wir wissen, dass es viele Schritte zwischen dem, was Schmerz verursachen könnte, und dem tatsächlichen Erleben von Schmerz gibt“, sagte Davis. Für das System Um zu arbeiten – ob bei einem Erwachsenen oder einem Fötus – müssen alle Nervenbahnen miteinander verbunden sein und funktionieren, sagte sie.
Fetale Entwicklung
„Worüber wir sagen können Das fetale Nervensystem basiert auf der besten Wissenschaft, die wir haben. „Auf den Neuronen, die Schmerzsignale übertragen, ist, dass das“ System erst im dritten Trimenon der Schwangerschaft entwickelt wird „, sagte Davis gegenüber Live Science.
Das Wissen der Wissenschaftler über das fetale Nervensystem wurde in einem Bericht aus dem Jahr 2005 in der Zeitschrift JAMA zusammengefasst. Die Autoren dieses Berichts haben die Hinweise auf die Entwicklung dieses Systems, basierend auf einer Reihe früherer Studien zur Anatomie des Fötus in verschiedenen Entwicklungsstadien.
Davis, der an dieser Überprüfung nicht beteiligt war, stellte fest, dass sie zwar in veröffentlicht wurde 2005 ist die Forschung immer noch gültig, da das Verständnis der wissenschaftlichen Gemeinschaft für die Entwicklung des Fötus „ziemlich stabil“ ist. In der Tat, seit der Veröffentlichung der Überprüfung, „hat keine Forschung ihren Ergebnissen widersprochen“, sagte eine aktuelle Erklärung von ACOG.
In der Überprüfung hoben die Forscher mehrere Schlüsselpunkte in der fetalen Entwicklung hervor, die in der Reihenfolge erforderlich sind damit ein Fötus Schmerzen wahrnimmt. Zum einen müssen die Rezeptoren in der Haut entwickelt werden, die eine Verletzung wahrnehmen. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies zwischen 7,5 und 15 Wochen der Schwangerschaft geschieht, abhängig von der Position der Rezeptoren am Körper. Beispielsweise entwickeln sich Rezeptoren in der Haut um den Mund nach etwa 7,5 Wochen, während sich Rezeptoren in der Haut am Bauch nach der Überprüfung nach etwa 15 Wochen entwickeln. Zweitens die Neuronen im Rückenmark die dieses Signal an das Gehirn übertragen, müssen entwickelt werden. Forscher, die sich mit fötalem Gewebe befassten, berichteten, dass dies nach etwa 19 Wochen geschieht.
Drittens die Neuronen, die sich vom Rückenmark aus erstrecken in das Gehirn müssen bis zu dem Bereich des Gehirns reichen, in dem Schmerz wahrgenommen wird. Dies tritt laut Rezension erst zwischen 23 und 24 Wochen auf.
Darüber hinaus reicht die Existenz der Nerven nicht aus, um die Erfahrung von Schmerz hervorzurufen, schrieben die Autoren in ihrer Rezension. „Diese anatomischen Strukturen müssen auch funktional sein“, schrieben die Autoren. Erst nach etwa 30 Wochen gibt es Hinweise auf Gehirnaktivität, die darauf hindeuten, dass der Fötus „wach“ ist.“
Davis bemerkte, dass, obwohl diese Zeitrahmen nicht genau sind – einige Feten können sich etwas früher entwickeln und einige Feten sich etwas später entwickeln -“ es keine Wissenschaft gibt, die darauf hindeutet, dass diese Wege sind abgeschlossen um die 20. Schwangerschaftswoche.
„Es ist ein komplizierter Entwicklungsprozess, der schrittweise abläuft“, sagte Davis.
Laut einer Aussage von ACOG haben das Gehirn und das Nervensystem eines Fötus im zweiten Trimester nicht die Fähigkeit, Schmerzen zu verarbeiten, zu erkennen oder zu fühlen. „
In der Tat“ Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Fötus zu Beginn der Schwangerschaft nicht nur eine sehr kleine Version dessen ist, wie er später in der Schwangerschaft aussieht, sagte Davis. Vielmehr ändern sich die Dinge und es bilden sich Organe, sagte sie. Es gibt eine Reihe von Föten Zustände, die erst später in der Schwangerschaft diagnostiziert werden können, weil die Entwicklung einfach noch nicht stattgefunden hat, sagte sie.
Reflexe und Stressreaktionen
Ein Argument, das manchmal verwendet wirdEs wird vermutet, dass ein Fötus vor dem dritten Trimester Schmerzen haben kann, wenn ein Fötus einen Rückzugsreflex oder die Fähigkeit hat, sich bei Berührung von etwas zu entfernen.
Aber eine Reflexaktion durchzuführen und Schmerzen wahrzunehmen, sind zwei verschiedene Dinge , Sagte Davis. Denken Sie zum Beispiel daran, wenn ein Arzt Ihre Reflexe testet, indem er mit einem Gummihammer auf Ihr Knie schlägt. Ihr Fuß tritt aus, unabhängig davon, ob Sie Schmerzen haben oder nicht.
„Viele Reflexe treten auf der Höhe des Rückenmarks auf“ und Das Gehirn sei überhaupt nicht involviert, sagte Davis. Aber das Gehirn sei wichtig für die Wahrnehmung von Schmerzen, sagte sie.
Ein weiteres Argument ist, dass ein Fötus im zweiten Trimester bestimmte Stressreaktionen zeigen kann, wie z. B. erhöhte Spiegel von Stresshormonen, einschließlich Cortisol und Endorphinen. Die Autoren des JAMA-Reviews stellten jedoch fest, dass diese Hormone nicht schmerzspezifisch sind (zum Beispiel können andere Stresszustände ihren Spiegel beeinflussen). Darüber hinaus werden die Hormone nicht durch den Teil des Gehirns reguliert, der mit dem Bewusstsein verbunden ist, schrieben die Autoren.
Ärzte reagieren
Utahs Gesetz, wonach ein Fötus vor einer Abtreibung betäubt werden muss wirft auch wichtige technische Fragen auf: Wie sollten Ärzte ein solches Verfahren durchführen? Gibt es ein zusätzliches Risiko für die Frau? Obwohl gezeigt wurde, dass schmerzstillende Medikamente die Plazenta passieren und den fetalen Blutkreislauf erreichen, wissen die Ärzte nichts Wie viel von dem Medikament müssten sie der Frau geben, um das gewünschte Niveau im Fötus zu erreichen, und wenn diese Menge für die Frau sicher ist, schrieben die JAMA-Autoren.
Es gibt kein Protokoll Davis sagte, und Experten auf dem Gebiet der Müttermedizin sind sich nicht sicher, wie sie dieses Gesetz befolgen sollen. Ärzte sind in der Lage, einen Fötus zu immobilisieren, um bestimmte Operationen in der Gebärmutter durchzuführen, aber dies unterscheidet sich von der Blockierung von Schmerzen der Fötus gemäß der JAMA-Überprüfung.
Dr. Leah Torres, a n OB / GYN in Salt Lake City sagte auch, dass es „medizinisch nicht möglich ist, dass Ärzte dieses Gesetz befolgen.
“ Es gibt keine medizinische Praxis, die die Verabreichung an einen Fötus beinhaltet „, sagte sie gegenüber The Salt Lake City Tribune Anfang dieses Monats.
Ein weiteres Problem ist, dass Schmerzen Teil vieler medizinischer Verfahren sind. Grundsätzlich wirft das Gesetz eine weitere wichtige Frage auf: Warum bedeutet das mögliche Vorhandensein von Schmerzen, dass ein Eingriff vermieden werden sollte? Davis sagte.
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