US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Die Erkältung ist eine akute, selbstlimitierende Virusinfektion der oberen Atemwege; Obwohl mehr als 200 Viren beteiligt waren, verursachen Rhinoviren die meisten Fälle.1 Zu den Symptomen der Erkältung gehören Fieber, Nasenausfluss und Verstopfung, Husten und Halsschmerzen.2 Diese treten normalerweise 1 bis 2 Tage nach Exposition gegenüber dem Virus auf und dauern in der Regel an für 7 bis 10 Tage, wobei einige Symptome bis zu 3 Wochen anhalten.2 Die Inzidenz der Erkältung nimmt mit zunehmendem Alter ab; Kinder haben normalerweise sechs bis acht Erkältungen pro Jahr, Erwachsene unter 60 Jahren haben normalerweise zwei bis vier Erkältungen pro Jahr, während Erwachsene über 60 Jahre normalerweise eine Erkältung pro Jahr haben.2 Stress und Schlafmangel können das Risiko erhöhen Erkältung bei Erwachsenen, während Kindertagesstätte und Schulbesuch das Risiko bei Kindern erhöhen können.3 In den meisten Fällen verursacht die Erkältung keine ernsthaften Krankheiten oder Komplikationen. Bei Patienten mit Komorbiditäten besteht jedoch möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen, einschließlich Asthma-Exazerbationen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Lungenentzündung.
Die Erkältung ist die häufigste Ursache für Arbeitsausfälle und Schultage in den Wintermonaten. Obwohl keine Heilung bekannt ist, suchen viele Patienten nach nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Linderung der Symptome und geben 2016 über 8 Milliarden US-Dollar für Husten- und Erkältungsprodukte aus.4 Zusätzlich zu den verschiedenen verfügbaren nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten werden viele Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuterpräparate zur Vorbeugung und Förderung gefördert Behandlung der Erkältung. Die Verwendung von Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) gewinnt bei der Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich einer Erkältung des Kopfes oder der Brust, an Beliebtheit – eine der Top-10-Erkrankungen.5 Weil es eine Vielzahl von OTC-Produkten gibt, für die geworben wird Bei der Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen erhalten Apotheker häufig Fragen zur Sicherheit und Wirksamkeit dieser Arzneimittel.
Echinacea
Echinacea ist wahrscheinlich die häufigste pflanzliche Ergänzung, die mit der Vorbeugung und Erkältung verbunden ist Behandlung von Erkältungen. Diese Pflanze wird als Stimulans des Immunsystems gefördert. Derzeit werden drei verschiedene Arten von Echinacea für medizinische Zwecke verwendet: Echinacea purpurea, Echinacea pallida und Echinacea angustifolia sowie verschiedene Pflanzensegmente.6 Diese Unterschiede sowie Variationen bei den Extraktionsmethoden haben zu Ergebnissen klinischer Studien geführt mit unklaren Beweisen für ihre Wirksamkeit gegen die Erkältung.
In einem Cochrane Review 2013 wurde die Wirksamkeit von Echinacea im Vergleich zu Placebo zur Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen bewertet.6 Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Echinacea keinen Nutzen für die Behandlung von Erkältungen zeigte und die prophylaktische Behandlung nicht signifikant war reduzieren ihre Inzidenz. Echinacea ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich, einschließlich Tabletten und Kapseln, oralen Extrakten, Säften und Tees, was zu Unterschieden in Zusammensetzung und Formulierungen führt. Obwohl Echinacea nicht zur Vorbeugung oder Behandlung von Erkältungen empfohlen werden sollte, kann E purpura im Vergleich zu den anderen Arten einen größeren Nutzen bieten, wenn Patienten weiterhin ein Produkt verwenden möchten.6 Echinacea ist normalerweise gut toleriert, mit wenigen unerwünschten Ereignissen. Am häufigsten treten Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen und Hautausschlag auf. Seine Verwendung ist auch mit einem Kribbeln der Zunge und einem unangenehmen Geschmack verbunden. Es wurde auch über schwere allergische Reaktionen berichtet; Wenn Patienten eine schwere Allergie gegen die Familie der Asteraceae / Compositae haben, zu der auch Ragweed und Chrysanthemen gehören, ist die Anwendung von Echinacea kontraindiziert. Es wird auch empfohlen, dass Patienten mit geschwächtem Immunsystem oder einer Autoimmunerkrankung Echinacea vermeiden.7 Echinacea kann Cytochrom P450 1A2 hemmen und P450 3A4 induzieren, die klinische Bedeutung dieses Effekts ist jedoch unklar.8
Holunder
Holunder oder Sambucus nigra wird üblicherweise zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit der Grippe verwendet. Es wird angenommen, dass es antioxidative und immunmodulierende Eigenschaften hat.9,10 Es gibt Hinweise darauf, dass Holunder die Symptome der Grippe lindert.11,12 In einer Studie wurde Holunderbeerextrakt 3 Tage lang täglich verwendet und dann 6 Tage lang überwacht bei Patienten, die Influenzasymptome während eines Influenza-Ausbruchs berichteten B.11 Nach 3 Tagen wurde bei 46,7% der mit Holunder behandelten Patienten und bei 16,7% der mit Placebo behandelten Patienten eine vollständige Symptomauflösung nachgewiesen. Die zweite Studie wurde während einer Influenza-A-Epidemie durchgeführt.12 Holunder wurde 5 Tage lang viermal täglich verabreicht. Die meisten Patienten in der Behandlungsgruppe berichteten über eine „ausgeprägte Verbesserung“ innerhalb von 3 bis 4 Tagen im Vergleich zur Placebogruppe, die innerhalb von 7 bis 8 Tagen das gleiche Verbesserungsniveau erreichte.Es ist wichtig anzumerken, dass beide Studien ein spezifisches Holunderbeerprodukt, Sambucol, verwendeten; Diese Ergebnisse sollten nicht auf alle Holunderprodukte extrapoliert werden. Darüber hinaus bestanden beide Studien aus kleinen Stichprobengrößen, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränkte.
Holunder ist gut verträglich und es gibt nur sehr wenige Berichte über nachteilige Auswirkungen bei der Verwendung. Die Patienten sollten gewarnt werden, keine rohen oder unzureichend gekochten Holunderbeeren zu essen. cyanogene Glykoside werden im GI-Trakt zu Cyanid metabolisiert und verursachen Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schwäche und Stupor.10
Knoblauch
Viele Patienten nehmen Knoblauch als Mittel gegen Erkältungen . Es wird angenommen, dass es antibakterielle und antivirale Eigenschaften hat. Studien, die seine Wirksamkeit gegen Erkältung und Grippe belegen, sind begrenzt. In einer Cochrane-Studie wurde nur eine Studie identifiziert, die darauf hinweist, dass die tägliche prophylaktische Anwendung von Knoblauch das Auftreten einer Erkältung verringern kann.13 Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass Knoblauch die Schwere der Symptome oder die mit der Erkältung verbundene Krankheitsdauer verringert.
Obwohl Knoblauch im Allgemeinen gut verträglich ist, ist er mit Mundgeruch und Körpergeruch verbunden. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen verursachen. Es ist mit einer Thrombozytenaggregationshemmung verbunden und kann die Prothrombinzeit verlängern. Bei Patienten, die Warfarin oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, ist Vorsicht geboten.
Ginseng
Sowohl amerikanischer Ginseng (Panax quinquefolium) als auch asiatischer Ginseng (Panax Ginseng) wurden auf ihre Anwendung im oberen Bereich untersucht Infektionen der Atemwege. Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme eines bestimmten Extrakts von amerikanischem Ginseng, CVT-E002, eine mögliche Wirksamkeit zeigt.14 Bei täglicher Einnahme über einen Zeitraum von 3 bis 4 Monaten während der Influenza-Saison kann das Risiko einer Erkältung oder Grippe verringert sein. Wenn eine Infektion auftritt, werden die Schwere und Dauer der Symptome verringert. Dieser Extrakt scheint auch die Anzahl der Erkältungen in einer Saison zu verringern.15 Es gibt Hinweise darauf, dass die tägliche Einnahme eines bestimmten asiatischen Ginseng-Extrakts (G115) 4 Wochen vor der Influenza-Impfung die Antikörpertiter erhöht und das Auftreten von Grippe verringert.16
Bei der Verwendung von Ginseng wurden nur wenige Nebenwirkungen berichtet. Kopfschmerzen werden meistens mit amerikanischem Ginseng in Verbindung gebracht, und Schlaflosigkeit wurde mit asiatischem Ginseng in Verbindung gebracht.16 Beide Wirkstoffe beeinflussen die Blutplättchenaggregation. Sie sollten bei Patienten vermieden werden, die gleichzeitig Warfarin und andere Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, auch bekannt als Umckaloabo, Umcka, Kaloba oder Zucol, ist ein pflanzliches Heilmittel Die Wurzeln von P sidoides.17 Pelargonextrakte wurden für eine Vielzahl von Atemwegserkrankungen wie Bronchitis, Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Mittelohrentzündung und Erkältung beworben.18 Es wird angenommen, dass der Kräuterextrakt mehrere physiologische Wirkungen hat, einschließlich schwacher antibakterieller Wirkungen Eigenschaften, Hemmung der Virusadhäsion, Immunmodulation und mukolytische Wirkungen.
Die Wirksamkeit eines flüssigen Pelargoniumpräparats bei der Behandlung von Erkältungssymptomen wurde in einer gut durchdachten Studie bewertet.19 Patienten, die Pelargonium erhielten, zeigten eine signifikante Verbesserung der Symptome Von der Grundlinie bis zum 5. Tag. Zusätzlich wurden 78,8% der mit Pelargonium behandelten Patienten nach 10 Tagen Therapie als „geheilt“ angesehen, verglichen mit 31,4% der Patienten, die Placebo erhielten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass dieses Kräuter die Dauer einer Erkältung signifikant verkürzt und die Schwere der Erkältungssymptome verbessert.
In einem Cochrane Review 2013 wurde die Wirksamkeit von Pelargonium im Vergleich zu Placebo bei der Behandlung verschiedener akuter Atemwegsinfektionen bewertet.18 Insgesamt berücksichtigten die Autoren die Qualität und Tiefe der Belege für die Verwendung von Pelargonium zur Behandlung von häufigen Infektionen der Atemwege, einschließlich der Erkältung, niedrig zu sein. Als solche glauben sie, dass es nur begrenzte Beweise gibt, die die Wirksamkeit dieses Kräuters bei der Behandlung von Erkältungen oder anderen häufigen Atemwegserkrankungen vollständig belegen.
Pelargonie wird im Allgemeinen gut vertragen. Es gibt nur wenige Berichte über gastrointestinale Reizungen, Bindehautentzündungen und juckende Hautausschläge mit begleitendem Angioödem und systemischer Beteiligung. Patienten, die immungeschwächt sind oder an einer Autoimmunerkrankung leiden, sollten deren Anwendung vermeiden. Die immunstimulierenden Wirkungen können diese Krankheitszustände verschlimmern.8 Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Pelargonium wurden laut, da Extrakte dieses Kräuters natürlich vorkommende Cumarine enthalten, die die Gerinnung beeinträchtigen und zu hämorrhagischen Komplikationen führen können.
Vitamin C ( Ascorbinsäure)
Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin, das bei verschiedenen physiologischen Prozessen eine wichtige Rolle spielt. Es wurden zahlreiche klinische Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit der Vitamin C-Behandlung bei Erkältungen zu bestimmen. Insgesamt konnte Vitamin C keine Verringerung der Häufigkeit von Erkältungen in der Allgemeinbevölkerung nachweisen.Eine regelmäßige Supplementation kann jedoch die Dauer einer Erkältung verkürzen: 8% kürzer bei Erwachsenen und 14% kürzer bei Kindern.20 Viele Patienten können auch nach Auftreten der Symptome mit der Einnahme hoher Dosen Vitamin C beginnen. Daten haben jedoch keine konsistente Wirkung auf die Dauer oder Schwere der Symptome gezeigt.20
Bei Dosen, die zur täglichen Supplementierung verwendet werden, ist Vitamin C im Allgemeinen gut verträglich. Patienten, die sehr hohe Dosen Vitamin C einnehmen, müssen die Dosis schrittweise reduzieren, um Skorbut-Symptome zu vermeiden.
Zink
Zink ist ein Mineral, das als essentieller Nährstoff angesehen wird. Studien haben gezeigt, dass ein leichter Zinkmangel Veränderungen des Immunstatus des Patienten hervorrufen und dessen Infektionsrisiko erhöhen kann.21 Es wurde auch gezeigt, dass Zink die Replikation des Erkältungsvirus hemmt. Aufgrund dieser Effekte wird angenommen, dass Zinkpräparate bei der Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen wirksam sind.
Es gibt inkonsistente Beweise für die Wirksamkeit von Zink zur Verringerung der Dauer und des Schweregrads der Erkältung. 22,23 Diese Inkonsistenz kann auf die Variation der Zubereitungen zurückzuführen sein, einschließlich der Art des Zinks, der Menge des verwendeten Zinks und der Zusammensetzung der Produkte. Eine Metaanalyse hat eine mögliche Wirksamkeit einer oralen Zinkergänzung für mindestens 5 Monate bei der Vorbeugung von Erkältungen bei Kindern gezeigt.23 Zinkpastillen in Dosen > 75 mg / Tag haben sich als wirksam erwiesen Bei Verkürzung der Symptomdauer bei Erwachsenen um etwa 1 bis 3 Tage, wenn sie innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome eingeleitet werden.22-24
Orale Zinkpräparate, insbesondere bei Dosen über 40 mg, können zu Magenverstimmung führen. Längerer Gebrauch kann zu Kupfermangel führen. Intranasales Zink wurde mit Anosmie in Verbindung gebracht. Im Jahr 2009 gab die FDA eine Warnung heraus, die Verwendung von zinkhaltigen intranasalen Produkten einzustellen. Seitdem wurden viele dieser Produkte neu formuliert, aber den Patienten sollte dennoch geraten werden, intranasales Zink zu vermeiden.
Schlussfolgerung
Obwohl selbstlimitierend, ist die Erkältung mit störenden Symptomen verbunden . Es gibt eine Vielzahl von pflanzlichen Produkten und Nahrungsergänzungsmitteln, die behaupten, bei der Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen wirksam zu sein. Die meisten verfügbaren Beweise sind inkonsistent und zeigten geringe Auswirkungen.
Aufgrund der verfügbaren Daten kann amerikanischer Ginseng das Risiko einer Erkältung verringern. Eine tägliche Vitamin C-Supplementierung kann möglicherweise zur Verringerung der Erkältungssymptome beitragen. Orale Zinkpastillen in Dosen von > 75 mg / Tag zeigten eine verringerte Symptomdauer. Obwohl die Evidenz für Echinacea nicht schlüssig war, verwenden viele Patienten dieses Mittel immer noch; E purpurea sollte die empfohlene Art sein. Bei der Bereitstellung von Informationen für Patienten ist zu beachten, dass die FDA diese Wirkstoffe nicht empfiehlt und es zu Inkonsistenzen zwischen Herstellern und Chargen kommen kann. Apotheker sind in einer wichtigen Position, um Patienten bei fundierten Entscheidungen bezüglich der Verwendung solcher Produkte zu unterstützen.
PATIENTENINFORMATIONEN
Was verursacht die Erkältung?
Die Erkältung wird durch einen Virus verursacht. Das häufigste Virus ist das Rhinovirus. Sie erkälten sich bei jemandem, der bereits krank ist. Dies kann durch Berühren von mit dem Virus kontaminierten Oberflächen oder durch direkten Kontakt mit der infizierten Person geschehen.
Was sind die Symptome?
Die Erkältung verursacht normalerweise eine verstopfte Nase, laufende Nase und Niesen. Möglicherweise haben Sie auch einen kratzenden Hals, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Sie können sich müde fühlen; und Sie können ein leichtes Fieber haben. Wenn ein Husten auftritt, geschieht dies normalerweise am vierten oder fünften Tag.
Was kann ich tun, wenn ich erkältet bin?
• Trinken Sie viel Flüssigkeit.
• Machen Sie viel Ruhe.
• Befeuchten Sie die Luft.
Gibt es Behandlungen gegen Erkältung?
Es gibt keine Heilung für Erkältungen, aber es gibt Medikamente, die helfen können, einige der Symptome zu lindern. Bevor Sie ein Produkt verwenden, sollten Sie mit einem Arzt sprechen.
• Verstopfte Nase / Nasennebenhöhlen: Verwenden Sie ein abschwellendes Mittel wie Pseudoephedrin.
• Laufende Nase: Verwenden Sie ein Antihistaminikum und verschiedene Naseninhalatoren wie NasalCrom und Flonase
• Fieber, Halsschmerzen / Kopfschmerzen / Körperschmerzen: Verwenden Sie ein mildes Schmerzmittel wie Paracetamol oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel wie Ibuprofen oder Naproxen.
• Husten: Häufige Inhaltsstoffe sind Guaifenesin und Dextromethorphan
Gibt es Kräuter oder Vitamine, die ich verwenden kann?
Obwohl viele Produkte wie Vitamin C, Zink und Echinacea zur Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen beworben wurden, haben Studien nicht gezeigt, dass diese Produkte wirken. Dort wird die Verwendung nicht routinemäßig empfohlen.
Wie kann ich eine Erkältung verhindern?
• Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie Oberflächen berührt, Essen zubereitet und gegessen haben und bevor Sie Gesicht, Augen, Nase oder Mund berührt haben.
• Niesen oder husten Sie in Ihren krummen Ellbogen und verwenden Sie Taschentücher. Waschen Sie Ihre Hände danach.
• Teilen Sie keine Getränke oder Essgeschirr.