Verabreichung
Die verschiedenen Dosiereinheiten und Umrechnungsfaktoren von Calciumgluconat sind mögliche Ursachen für Medikationsfehler. Angaben zur Dosis werden als Calciumgluconatsalz oder -verbindungen angegeben, sofern nicht anders angegeben. 10% bedeutet, dass 100 ml des Lösungsmittels Wasser 10 g Calciumgluconat enthalten. In 10 ml 10% igem Calciumgluconat ist 1 g Calciumgluconatsalz oder eine Verbindung enthalten, die 93 mg elementares Calcium enthält, was 4,65 mÄq entspricht, was 2,33 mmol entspricht. Da Calcium eine Wertigkeit von +2 hat, sind die Milliäquivalente doppelt so groß wie die Millimol. 1 ml 10% iges Calciumgluconat enthält 9,3 mg elementares Calcium.
Hypokalzämie
Die Notfallbehandlung von Hypokalzämie konzentriert sich hauptsächlich auf die Umkehrung der Symptome und nicht auf die Korrektur des Serumcalciumspiegels. Wiederholte Messungen von Serumcalcium sollten 4-6 Stunden nach der Calciumbehandlung überprüft werden. Darüber hinaus sollte der Patient auf Hypomagnesiämie untersucht werden, da niedrige Magnesiumspiegel zu verminderten Serumcalciumspiegeln führen können.
Die Behandlung von Hypokalzämie mit Calciumgluconat umfasst Folgendes:
Schwere symptomatische Hypokalzämie (Anfall, Laryngospasmus, Tetanie): 1 bis 2 Gramm Calciumgluconat sollten in 10 Minuten verabreicht und in 10 bis 60 Minuten wiederholt werden, bis die Symptome abgeklungen sind. Zur Behandlung der symptomatischen Hypokalzämie sollten über einen Zeitraum von 10 Minuten ca. 100 bis 200 mg elementares Calcium (bei Calciumgluconat: 93 mg elementares Calcium in 1 g Calciumgluconat) infundiert werden. Während der intravenösen Verabreichung von Kalziumbolus (intravenöser Druck über 10 Minuten) wird eine Rhythmusüberwachung mit einem EKG empfohlen. Empfohlen werden 10 bis 20 ml 10% iges Calciumgluconat, verdünnt in 50 bis 100 ml Dextrose oder normaler Kochsalzlösung über 10 Minuten intravenös. Bei anhaltenden Symptomen kann der Bolus nach 10-60 Minuten wiederholt werden, bis die Symptome abgeklungen sind. Befolgen Sie danach die Schritte für mittelschwere bis schwere Hypokalzämie. Patienten sollten während der Calciumverabreichung kein Bicarbonat oder Phosphat erhalten.
Mäßige bis schwere Hypokalzämie (ionisiertes Calcium < 4 mg / dl) ohne Anfall oder Tetanie: Eine Infusion von Erwachsene können über mehrere Stunden ungefähr 100 mg / h elementares Kalzium erhalten. 4 g Calciumgluconat IV über 4 Stunden, was 1 Gramm Calciumgluconat (eine Ampulle, 10 ml 10% iges Calciumgluconat) pro Stunde entspricht. Patienten mit anhaltender Hypokalzämie können eine kontinuierliche Infusion von 5 bis 20 mg / kg / Stunde Calciumgluconat erhalten. Beispielsweise liefert eine Ampulle mit 10% Calciumgluconat in 90 ml normaler Kochsalzlösung oder 5% Dextrose mit 100 ml pro Stunde 10 mg / kg / h bei einem 100 kg schweren Individuum. Zehn Ampullen mit 10% Calciumgluconat in 900 ml normaler Kochsalzlösung oder 5% Dextrose liefern bei einem 100 kg schweren Individuum ebenfalls 10 mg / kg / h. Basierend auf dem Gewicht des Patienten, der beabsichtigten Flüssigkeitsabgabe und der gewünschten IV-Rate kann der Arzt die Infusionsparameter ändern.
Leichte Hypokalzämie (ionisiertes Calcium über 4 bis 5 mg / dl): 1 bis 2 g Calciumgluconat IV über 2 Stunden. Orales Kalzium kann asymptomatischen Patienten verabreicht werden.
Hyperkaliämie
Calciumgluconat wird als 10% ige Lösung mit 15 bis 30 ml iv über 2 bis 5 Minuten verabreicht, um die Herzzellmembranen bei der Behandlung von Hyperkaliämie zu stabilisieren. Der typische Wirkungseintritt von Calciumgluconat beträgt 3 Minuten und die Wirkdauer 20 bis 60 Minuten. Die EKG-Befunde einer Hyperkaliämie sollten sich in dieser Zeit verbessern. In Fällen, in denen die EKG-Befunde bestehen bleiben oder sich verschlechtern, sollte jedoch eine andere Dosis Calciumgluconat verabreicht werden.
Hypermagnesiämie
Herztoxizität aufgrund von Hypermagnesiämie sollte mit dem entsprechenden Schema wie Hyperkaliämie behandelt werden: 10% ige Lösung, 15 bis 30 ml iv über 2 bis 5 Minuten während eines Herzstillstands aufgrund von Hypermagnesiämie. Ansonsten beträgt die typische Dosierung von Calciumgluconat 1 bis 2 g, elementares Calcium ungefähr 100 bis 200 mg (ungefähr 10 bis 20 ml) über 5 bis 10 Minuten bei symptomatischer Hypermagnesiämie bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, die auf eine Dialyse warten.
Flusssäureverbrennungen
Calciumgluconat kann als 2,5% iges Gel bei der Behandlung von Flusssäureverbrennungen verwendet werden. Dieses Gel kann mit 25 ml 10% igem Calciumgluconat mit 75 ml Glycerin (Glycerin) und Hydroxyethylcellulosegel hergestellt werden. Das Gel ist großzügig aufzutragen und 30 bis 60 Minuten mit erneutem Auftragen in den Brennbereich zu massieren. Bei anhaltenden Schmerzen bei Verbrennungen kann 5% ige Calciumgluconatlösung mit einer 27-Gauge-Nadel 0,5 cm vom Verbrennungsrand entfernt subkutan in den umgebenden, nicht betroffenen Bereich unterhalb und in den Verbrennungsbereich (0,5 ml / cm 2 Verbrennungsoberfläche) injiziert werden ). Diese Injektion darf nicht für die Ziffern verwendet werden. Bei schweren Flusssäureverbrennungen und unerbittlichen Schmerzen trotz aggressiver Behandlung kann die intraarterielle Anwendung von Calciumgluconat angewendet werden.In diesem Fall können 10 bis 15 ml 10% iges Calciumgluconat zu 40 ml Ringer-Laktat gegeben und über 3 Stunden in die Arterie abgegeben werden, die den verbrannten Bereich versorgt. Inhalationsverletzungen können mit 2,5% Calciumgluconat behandelt werden, das über einen Vernebler verabreicht wird.
Beta-Blocker und Calciumkanalblocker-Toxizität
Calciumgluconat ist eine praktikable Option bei Überdosierung von Beta-Blocker mit Schock feuerfest gegen andere Maßnahmen. Eine 10% ige Calciumgluconatlösung sollte über einen Zeitraum von 5 bis 10 Minuten als 0,6 bis 1,2 ml / kg (60 bis 120 mg / kg) iv verabreicht werden, bei Bedarf alle 10 bis 20 Minuten 3 bis 4 Mal wiederholt und anschließend kontinuierlich infundiert werden von 0,65 ml / kg / h.
Bei der Behandlung der Calciumkanalblocker-Toxizität kann eine Dosis Calciumgluconat als Bolus oder kontinuierliche Infusion verabreicht werden. Die Bolusdosierung beträgt 0,6 ml / kg (60 mg / kg) 10% ige Calciumgluconatlösung, die nach Bedarf alle 10 bis 20 Minuten 3 bis 4 Mal wiederholt wird, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,6 bis 1,5 ml / kg / h (60) bis 150 mg / kg / h). Während des gesamten Prozesses müssen die ionisierten Calciumspiegel überwacht werden, um einen doppelt so hohen Calciumspiegel wie normal zu erreichen. Es ist erwähnenswert, dass die Kalziumergänzung eine Ergänzung zu anderen Therapien wie Glucagon-, Atropin- und Hyperinsulinämie / Euglykämie-Therapie bei der Behandlung der CCB-Toxizität darstellt.