Brucellose ist eine bakterielle Krankheit, die durch verschiedene Brucella-Arten verursacht wird, die hauptsächlich Rinder, Schweine, Ziegen, Schafe und Hunde infizieren. Menschen erwerben die Krankheit im Allgemeinen durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren, durch Essen oder Trinken kontaminierter tierischer Produkte oder durch Einatmen von Wirkstoffen in der Luft. Die meisten Fälle werden durch die Einnahme von nicht pasteurisierter Milch oder Käse von infizierten Ziegen oder Schafen verursacht.
Brucellose ist eine der am weitesten verbreiteten Zoonosen, die von Tieren übertragen werden, und in endemischen Gebieten hat die menschliche Brucellose schwerwiegende Folgen für die öffentliche Gesundheit. Die Ausweitung der Tierindustrie und die Verstädterung sowie das Fehlen hygienischer Maßnahmen in der Tierhaltung und im Umgang mit Lebensmitteln tragen teilweise dazu bei, dass Brucellose weiterhin ein Risiko für die öffentliche Gesundheit darstellt.
Wer ist gefährdet?
Brucellose ist weltweit verbreitet und in den meisten Ländern eine meldepflichtige Krankheit. Es betrifft Menschen jeden Alters und beiderlei Geschlechts. In der Allgemeinbevölkerung werden die meisten Fälle durch den Verzehr von Rohmilch oder deren Derivaten wie Frischkäse verursacht. Die meisten dieser Fälle stammen von Schaf- und Ziegenprodukten.
Die Krankheit wird auch als berufliche Gefahr für Menschen angesehen, die im Viehsektor arbeiten. Menschen, die mit Tieren arbeiten und mit Blut, Plazenta, Feten und Uterussekreten in Kontakt kommen, haben ein erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Diese Übertragungsmethode betrifft hauptsächlich Landwirte, Metzger, Jäger, Tierärzte und Laborpersonal.
Brucella melitensis ist weltweit die am häufigsten vorkommende Art, die menschliche Brucellose verursacht, was teilweise auf Schwierigkeiten bei der Immunisierung von freilaufenden Ziegen und Schafen zurückzuführen ist
Übertragung von Mensch zu Mensch ist sehr selten.
Prävention und Kontrolle
Die Prävention von Brucellose basiert auf Überwachung und Prävention von Risikofaktoren. Die wirksamste Präventionsstrategie ist die Beseitigung von Infektionen bei Tieren. Die Impfung von Rindern, Ziegen und Schafen wird in enzootischen Gebieten mit hohen Prävalenzraten empfohlen. Serologische oder andere Tests und Keulungen können auch in Gebieten mit geringer Prävalenz wirksam sein. In Ländern, in denen eine Ausrottung von Tieren durch Impfung oder Eliminierung infizierter Tiere nicht möglich ist, basiert die Prävention menschlicher Infektionen in erster Linie auf Sensibilisierung, Maßnahmen zur Lebensmittelsicherheit, Arbeitshygiene und Laborsicherheit.
Pasteurisierung von Milch für Der direkte Verzehr und die Herstellung von Derivaten wie Käse ist ein wichtiger Schritt, um die Übertragung von Tieren auf Menschen zu verhindern. Aufklärungskampagnen zur Vermeidung nicht pasteurisierter Milchprodukte können ebenso wirksam sein wie Richtlinien für deren Verkauf.
Bei landwirtschaftlichen Arbeiten und der Fleischverarbeitung gelten Schutzbarrieren sowie die korrekte Handhabung und Entsorgung von Nachgeburten, Tierkadavern und inneren Organen eine wichtige Präventionsstrategie.
Behandlung und Pflege
Brucellose verursacht typischerweise grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schwäche, Unwohlsein und Gewichtsverlust. Die Krankheit kann jedoch in vielen atypischen Formen auftreten. Bei vielen Patienten sind die Symptome mild und daher kann die Diagnose nicht berücksichtigt werden. Die Inkubationszeit der Krankheit kann sehr unterschiedlich sein und zwischen 1 Woche und 2 Monaten liegen, normalerweise jedoch zwischen 2 und 4 Wochen.
Zu den Behandlungsoptionen gehören Doxycyclin 100 mg zweimal täglich über 45 Tage plus Streptomycin 1 g täglich für 15 Tage. Die wichtigste alternative Therapie ist Doxycyclin in einer Menge von 100 mg, 45 Tage lang zweimal täglich, plus 45 Tage lang Rifampicin in einer Menge von 15 mg / kg / Tag (600-900 mg). Die Erfahrung zeigt, dass Streptomycin 7–10 Tage lang durch Gentamicin 5 mg / kg / Tag ersetzt werden kann. Derzeit ist jedoch keine Studie verfügbar, in der die beiden Regime direkt verglichen werden. Die optimale Behandlung für schwangere Frauen, Neugeborene und Kinder unter 8 Jahren steht noch nicht fest; Für Kinder gehören Trimethoprim / Sulfamethoxazol (Co-Trimoxazol) in Kombination mit einem Aminoglycosid (Streptomycin, Gentamycin) oder Rifampicin.
WHO-Antwort
Die WHO bietet den Mitgliedstaaten technische Beratung durch Bereitstellung von Standards, Informationen und Leitlinien für die Behandlung von Brucellose bei Menschen und Tieren. Die Organisation unterstützt die Koordinierung und den Informationsaustausch zwischen den Bereichen öffentliche Gesundheit und Tiergesundheit. In Zusammenarbeit mit der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO), der Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) und dem Mittelmeer-Zoonosen-Kontrollprogramm (MZCP) unterstützt die WHO Länder bei der Prävention und Behandlung der Krankheit durch Global Early Warnsystem für schwere Tierkrankheiten (GLEWS).
- Brucellose bei Menschen und Tieren
Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen, Weltgesundheitsorganisation & Weltorganisation für Tiergesundheit - Von der WHO empfohlene Strategien zur Prävention und Bekämpfung übertragbarer Krankheiten