Kombinieren von Behandlungen
Der Bericht von Rice passt sehr gut zu einer kürzlich durchgeführten Überprüfung der postherpetischen Neuralgie-Behandlungen durch die American Academy of Neurology. Diese Studie wurde von geleitet Richard M. Dubinsky, MD, MPH, vom Medical Center der Universität von Kansas.
„Es gibt viele Behandlungen, die recht gut funktionieren und gut vertragen werden“, sagt Dubinsky gegenüber WebMD. „Die besten sind die trizyklischen Antidepressiva , gefolgt von Opioiden. Einige Menschen profitieren vom Lidocainpflaster oder Capsaicin. „
Was sollte ein Patient zuerst versuchen? Dubinsky sagt, dass die Behandlung individualisiert werden muss und dass der Rat eines Arztes – frühzeitig – entscheidend ist. Der wichtigste erste Schritt sei, herauszufinden, welche Medikamente ein Patient einnehmen könne. Diese Entscheidung basiert auf der Gesundheit des Patienten, anderen aktuellen Medikamenten und den Nebenwirkungen, die ein Patient durch bestimmte Medikamente hat.
„Wenn es keine Kontraindikationen gibt und der Schmerz schwächend ist, würde ich eine beginnen Patient mit trizyklischen Antidepressiva „, sagt Dubinsky.“ Wenn der Schmerz nicht so schwächend ist, würde ich zuerst das Lidocainpflaster probieren. Und wenn es eine Kontraindikation für trizyklische Antidepressiva gibt, würde ich mit Opioiden gehen. Diese Entscheidung hat viel damit zu tun, was Patienten tolerieren können. „
Wenn diese einzelnen Medikamente nicht wirken, würde Dubinsky eine Kombination aus trizyklischen Antidepressiva und Opioiden ausprobieren. Solche starken Kombinationen haben starke Nebenwirkungen und er warnt Patienten und Ärzte, sie im Voraus zu planen.