Amoxicillin hat keine von der FDA zugelassene Indikation zur Anthraxprophylaxe oder -behandlung. Wenn der Stamm von Bacillus anthracis jedoch für Penicillin anfällig ist, kann laut CDC eine prophylaktische Therapie mit Amoxicillin in Betracht gezogen werden .1 Bei schwangeren und stillenden Frauen empfiehlt die FDA alle acht Stunden 1000 mg Amoxicillin.
Hintergrund:
Im Jahr 2012 haben sich die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) mit der Association of Maternal and Kindergesundheitsprogramme zur Erörterung der Prävention und Behandlung von Anthrax bei schwangeren, postpartalen und stillenden Frauen.1,2 Nach Abschluss des Treffens wurde ein neues technisches Dokument veröffentlicht, das die bisherigen CDC-Richtlinien zur Prävention und Behandlung von Anthrax bei schwangeren Frauen ersetzt. Frauen nach der Geburt und Stillzeit und entspricht den aktualisierten Empfehlungen bei Erwachsenen, die nicht schwanger sind.1 Nach Angaben in der veröffentlichten Literatur wurden hohe Raten von Todesfällen bei Müttern und Föten gemeldet bei schwangeren und postpartalen Frauen, die Bacillus anthracis ausgesetzt sind.3
CDC-Richtlinien zur Prophylaxe und Behandlung von Anthrax bei schwangeren und postpartalen Frauen sind unter https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf verfügbar. Laut CDC ist Ciprofloxacin (500 mg oral alle 60 Stunden über 60 Tage) die bevorzugte Behandlung zur Prophylaxe von inhalativem Anthrax bei asymptomatischen schwangeren und stillenden Frauen, die Bacillus anthracis ausgesetzt sind.2 Wenn Ciprofloxacin nicht verfügbar ist oder nicht toleriert wird, CDC enthält Empfehlungen für die Verwendung anderer antibakterieller Arzneimittel zur Prophylaxe von inhalativem Anthrax wie Doxycyclin (100 mg alle 12 Stunden). Wenn der Stamm von Bacillus anthracis für Penicillin anfällig ist, kann eine prophylaktische Therapie mit Amoxicillin gemäß CDC.1
Allgemeiner Hintergrund zu Amoxicillin und Penicillinen in Betracht gezogen werden:
Schwangerschaft
Penicilline als Arzneimittel Klasse, gelten allgemein als akzeptabel für die Anwendung in der Schwangerschaft und werden bei der Behandlung verschiedener Infektionen bei schwangeren Frauen verwendet. Veröffentlichte klinische Studien zur Bewertung der Anwendung von Amoxicillin bei schwangeren Frauen haben keinen Zusammenhang mit der Amoxicillin-Exposition während der Schwangerschaft und schwerwiegenden Geburtsfehlern, Fehlgeburten oder unerwünschten Ergebnissen bei Mutter und Kind festgestellt. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Laktation
Nach veröffentlichter Literatur ist Amoxicillin in geringen Mengen in der Muttermilch vorhanden . Der relative Säuglingsdosisbereich (RID) für Amoxicillin wurde mit ungefähr 1% berechnet. Es ist nicht zu erwarten, dass Amoxicillin bei gestillten Säuglingen Nebenwirkungen hervorruft. Das RID gibt eine Schätzung der Menge der mütterlichen Dosis, die das Kind erhalten hat. Ein Medikament mit einem RID von weniger als 10% wird als mit dem Stillen kompatibel angesehen.17,18,19,20,21,22,23,24,25 4Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding et al., „Behandlung von Gonorrhoe in der Schwangerschaft“, Geburtshilfe & Gynecology, Bd. 81, S. 33-38, 1993.
7Almeida L. ., A. Schmauch und SA Bergstrom, „Randomisierte Studie über den Einfluss von perioralem Amoxicillin bei Frauen mit vorzeitigem Membranbruch vor der Geburt“, Gynecologic and Obstetrics Investigation, Bd. 41, S. 82-84, 1996. 8 Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo et al., „Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit Ampicillin-Sulbactam zur vorzeitigen Membranruptur bei Frauen, die eine vorgeburtliche Kortikoidtherapie erhalten“, American Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176, S. 1030-1038, 1997. 9Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Et al., „Antibiotikatherapie zur Verringerung der Säuglingsmorbidität nach vorzeitigem Membranbruch. Eine randomisierte kontrollierte Studie“, The Journal of American Medical Association, Bd. 278, S. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen et al., „Augmentin-Behandlung während der Schwangerschaft und Prävalenz angeborener Anomalien: Eine bevölkerungsbasierte Fallkontrolle Teratologische Studie “, European Journal of Obstetrics & Gynäkologie und Reproduktionsbiologie, vol. 97, S. 188-192, 2001. 13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano et al., „Reproduction Studies in Rats“, Chemotherapy Vol. 31, S. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm 19Hale, T. (2017). Amoxicillin. Springer Publishing Company.