I. Problem / Herausforderung.
Krankenhausärzte müssen die entsprechende Gebühr für jeden dokumentierten Service auf der Grundlage der Dokumentationsrichtlinien für die Bewertung von 1995 oder 1997 in Rechnung stellen. & Management Services. Der Beobachtungsstatus wird als „ambulanter“ Dienst betrachtet und für Patienten verwendet, von denen erwartet wird, dass sie weniger als 24 Stunden im Krankenhaus sind. Patienten, die bis zu 48 Stunden bleiben, kann jedoch der Beobachtungsstatus in Rechnung gestellt werden. Basierend auf der Platzierung im Beobachtungsstatus und Dokumentationskriterium Aus den Evaluierungs- und Managementrichtlinien können Ärzte den entsprechenden CPT-Code (Current Procedural Terminology) auswählen, um diese Dienste in Rechnung zu stellen.
II. Identifizieren des Zielverhaltens
Krankenhausärzte müssen die Aufnahme-, Nachsorge- und Entlassungsnotizen dokumentieren, um relevante Fakten, Befunde und Beobachtungen zur Krankengeschichte einer Person aufzuzeichnen, anderen Gesundheitsdienstleistern, die den Patienten sehen, mitzuteilen, den zeitlichen Verlauf der Ereignisse genau aufzuzeichnen und zu überprüfen Tests und Daten Bei der Bewertung der Dokumentation zu Abrechnungszwecken werden drei Schlüsselkomponenten überprüft: Anamnese (Hauptbeschwerde (CC), Anamnese der gegenwärtigen Krankheit (HPI), Überprüfung der Systeme (ROS), S. 22 Ast medizinische, familiäre und soziale Gesundheitsgeschichte (PMFSH)), Untersuchung (entweder als Körperbereiche / Organsysteme oder als Aufzählungszeichen) und Entscheidungsfindung (Diagnose / Behandlung, Überprüfung der Daten, Risiko von Komplikationen).
Erste Beobachtungspflege (CPT 99218-99220)
Die anfängliche Zulassungsgebühr umfasst Elemente aus jeder der drei Schlüsselkomponenten: Anamnese, körperliche Untersuchung und Entscheidungsfindung. Die Zeit kann zur Auswahl des Servicelevels verwendet werden, wenn mehr als 50% der erforderlichen Zeit für die Patientenberatung oder die Koordinierung der Pflege aufgewendet werden.
Der Bewertung & Management-Code (E & M) des Auftraggebers / aufnehmenden Arztes, um den behandelnden Arzt von einem Berater zu unterscheiden, da er jetzt dieselben Codes verwendet.
Nachsorge (CPT 99224-99226)
Nachsorgekosten umfassen Elemente aus mindestens zwei der drei Schlüsselkomponenten: Anamnese, körperliche Untersuchung und Entscheidungsfindung. Zeit kann verwendet werden Auswahl des Servicelevels, wenn mehr als 50% der erforderlichen Zeit für die Patientenberatung oder die Koordinierung der Pflege aufgewendet werden.
Entlassungsbeobachtung (CPT 99217)
Es gibt keinen Zeitunterschied für Entlassung aus dem Beobachtungsstatus wie bei stationären Aufnahmen.
Gleiche Aufnahme / Entlassung (CPT 99234 – 99236)
Patienten, die am s aufgenommen und entlassen wurden Ame Kalenderdatum sollte mit dem gleichen Datum Zulassungs- / Entlassungscode berechnet werden. Ihr Krankenhausaufenthalt muss mindestens 8 Stunden betragen, um diese Anklage zu erfassen und die Dokumentation einer ersten und letzten Begegnung einzuschließen. Sie müssen sich im Status „Beobachtung“ oder „ambulant“ befinden.
III. Beschreiben eines schrittweisen Ansatzes / einer schrittweisen Methode für dieses Problem.
Erste Beobachtungspflege (CPT 99218-99220) plus Modifikator „-AI“.
Anforderungen für jede Stufe von Der Service entspricht den Anforderungen für einen vollständigen stationären Service. Der Standort des Patienten wird jedoch in der Krankenakte als „ambulant“ bezeichnet.
Zum Beispiel Dokumentationsanforderungen für eine Erstzulassungsstufe 1 (99221). sind die gleichen wie für eine Beobachtungszulassungsstufe 1 (99218).
(Siehe „Abrechnungsgrundlagen – Zulassungen, Nachsorge und Entlassung“.)
Nachfolgende Beobachtungspflege (CPT 99224) -99226)
Die Anforderungen für jede Stufe entsprechen den Anforderungen für einen vollständigen stationären Dienst. Der Standort des Patienten wird jedoch in der Krankenakte als „ambulant“ bezeichnet.
Für Beispielsweise sind die Dokumentationsanforderungen für eine nachfolgende Pflegestufe 1 (99231) dieselben wie für eine nachfolgende Pflegestufe 1 (99224).
-
nachfolgende Pflegestufe 1 (99231) = Niveau 1 nachfolgende Beobachtungspflege (99224)
-
Stufe 2 nachfolgende Pflege (99232) = Stufe 2 nachfolgende Beobachtungspflege (99225)
-
Nachsorge der Stufe 3 (99233) = Nachsorge der Stufe 3 (99226)
(Siehe „Grundlagen der Abrechnung – Zugeständnisse, Nachsorge und Entlassung“.) P. >
Beobachtungsentlassung (CPT 99217)
Es gibt keine Zeitdifferenz für die Entlassung aus dem Beobachtungsstatus wie für stationäre Aufnahmen.
Gleiches Datum Aufnahme / Entlassung (CPT 99234 – 99236)
Die Anforderungen für jede Stufe entsprechen den Anforderungen für eine vollständige stationäre Aufnahme sowie einen Follow-up-Hinweis zur Entlassung. Der Standort des Patienten wird in der Krankenakte als „ambulant“ bezeichnet.
Beispielsweise sind die Dokumentationsanforderungen für eine Erstzulassungsstufe 1 (99221) dieselben wie für die gleiche Aufnahme- / Entlassungsstufe 1 ( 99234).
(Siehe „Grundlagen der Abrechnung – Zugeständnisse, anschließende Pflege und Entlassung“.)
IV. Häufige Fallstricke.
Denken Sie daran, dass sich Patienten im „Beobachtungsstatus“ befinden Es wird erwartet, dass sie maximal 48 Stunden im Krankenhaus sind.
Patienten im „Beobachtungsstatus“ gelten als „ambulant“. Patienten, die am selben Tag aufgenommen und entlassen wurden, müssen mindestens 8 Stunden lang „aufgenommen“ werden, um diese Begegnung in Rechnung zu stellen.
V. Nationale Standards, Kernindikatoren und Qualitätsmaßnahmen.
1995 und 1997 Dokumentationsrichtlinien für die Bewertung & Management Services
VI. Was ist der Beweis?
„Department of Health and Human Services, Centers for Medicare- und Medicaid-Dienste: „.
“ Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste, Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste: „.