Datos sobre el defecto del tabique auriculoventricular (AVSD)

Un defecto del tabique auriculoventricular (pronunciado EY-tree-oh-ven-TRIC-u-lar SEP-tal DEE-fekt) o AVSD es un corazón defecto que afecta las válvulas entre las cámaras superior e inferior del corazón y las paredes entre las cámaras.

¿Qué es el defecto del tabique auriculoventricular?

Un defecto del tabique auriculoventricular (AVSD) es un defecto cardíaco en que hay agujeros entre las cámaras de los lados derecho e izquierdo del corazón, y las válvulas que controlan el flujo de sangre entre estas cámaras pueden no estar formadas correctamente. Esta afección también se denomina defecto del canal auriculoventricular (canal AV) o defecto del cojín endocárdico. En AVSD, la sangre fluye donde normalmente no debería ir. La sangre también puede tener una cantidad de oxígeno más baja de lo normal y puede fluir sangre adicional a los pulmones. Esta sangre adicional que se bombea a los pulmones obliga al corazón y a los pulmones a trabajar duro y puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

Hay dos tipos generales de AVSD que pueden ocurrir, según las estructuras que no estén formadas correctamente :

1. AVSD completo
   Un AVSD completo ocurre cuando hay un gran agujero en el centro del corazón que permite que la sangre fluya entre las cuatro cámaras del corazón. Este agujero ocurre donde los tabiques (paredes) que separan las dos cámaras superiores (aurículas) y las dos cámaras inferiores (ventrículos) normalmente se encuentran. También hay una válvula auriculoventricular común en el centro del corazón en lugar de dos válvulas separadas: la válvula tricúspide en el lado derecho del corazón y la válvula mitral en el lado izquierdo del corazón. Esta válvula común a menudo tiene valvas (solapas) que pueden no formarse correctamente o no cerrar herméticamente. Un AVSD completo surge durante el embarazo cuando la válvula común no se separa en dos válvulas distintas (válvulas tricúspide y mitral) y cuando los tabiques (paredes) que dividen las cámaras superior e inferior del corazón no crecen completamente para unirse en el centro del corazón.
2. AVSD parcial o incompleto
   Un AVSD parcial o incompleto ocurre cuando el corazón tiene algunos, pero no todos los defectos de un AVSD completo. Por lo general, hay un orificio en la pared auricular o en la pared ventricular cerca del centro del corazón. Una AVSD parcial generalmente tiene válvulas mitral y tricúspide, pero es posible que una de las válvulas (generalmente la mitral) no se cierre por completo, lo que permite que la sangre se filtre hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.

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Incidencia

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que aproximadamente 2,118 bebés (1 de cada 1,859 bebés) nacen con AVSD cada año en los Estados Unidos.1

Causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas de los defectos cardíacos congénitos, como AVSD, entre la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardíacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. En particular, AVSD es común en bebés con síndrome de Down, una condición genética que involucra un cromosoma 21 adicional (también llamado trisomía 21). También se cree que los defectos cardíacos congénitos son causados por la combinación de genes y otros riesgos factores, como cosas con las que la madre entra en contacto en su entorno, lo que come o bebe, o sobre los medicamentos que usa durante el embarazo.

Lea más sobre el trabajo de los CDC sobre las causas y los factores de riesgo «

Diagnóstico

El AVSD puede diagnosticarse durante el embarazo o poco después de la nace el bebé.

Durante el embarazo

Durante el embarazo, existen pruebas de detección (también llamadas pruebas prenatales) para detectar defectos de nacimiento y otras afecciones. El AVSD se puede diagnosticar durante el embarazo con una prueba de ultrasonido (que crea imágenes del bebé usando ondas sonoras), pero si el defecto se puede ver o no con la prueba de ultrasonido depende del tamaño o tipo (parcial o completo) del AVSD. El médico puede solicitar un ecocardiograma fetal para confirmar el diagnóstico si se sospecha de AVSD. Un ecocardiograma fetal es una ecografía del corazón del bebé que muestra más detalles que la ecografía prenatal de rutina. El ecocardiograma fetal puede mostrar problemas con la estructura del corazón y qué tan bien está funcionando el corazón.

Después del nacimiento del bebé

Durante un examen físico de un bebé, un AVSD completo puede sospecharse. Con un estetoscopio, un médico a menudo escuchará un soplo cardíaco (un sonido de «silbido» anormal causado por la sangre que fluye a través del orificio anormal). Sin embargo, no todos los soplos cardíacos están presentes al nacer. Los bebés con AVSD completo generalmente muestran signos de problemas durante las primeras semanas después del nacimiento.Cuando los síntomas ocurren, pueden incluir

• Problemas respiratorios
• Palpitaciones del corazón
• Pulso débil
• Color de piel pálido o azulado
• Alimentación deficiente, aumento de peso lento
• Se cansa fácilmente
• Hinchazón de las piernas o el abdomen

Para AVSD parciales, Si los orificios entre las cavidades del corazón no son grandes, es posible que los signos y síntomas no se presenten en los períodos neonatal o infantil. En estos casos, es posible que las personas con AVSD parcial no sean diagnosticadas durante años.

Los síntomas que pueden indicar que el AVSD completo o AVSD parcial de un niño está empeorando incluyen

• Arritmia , un ritmo cardíaco anormal. Una arritmia puede hacer que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de forma errática. Cuando el corazón no late correctamente, no puede bombear sangre de forma eficaz.
• Insuficiencia cardíaca congestiva, cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno para satisfacer las necesidades del cuerpo.
• Hipertensión pulmonar, un tipo de presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones y el lado derecho del corazón.

El médico puede solicitar una o más pruebas para confirmar el diagnóstico de AVSD. La prueba más común es un ecocardiograma. Esta es una ecografía del corazón que puede mostrar problemas con la estructura del corazón, como agujeros entre las cámaras del lado derecho e izquierdo del corazón y cualquier flujo sanguíneo irregular. También se puede usar un electrocardiograma (EKG), que mide la actividad eléctrica del corazón, radiografías de tórax y otras pruebas médicas para hacer el diagnóstico. Dado que muchos bebés con síndrome de Down tienen un AVSD, todos los bebés con síndrome de Down deben someterse a un ecocardiograma para buscar un AVSD u otros defectos cardíacos.

Tratamientos

Todos los AVSD, tanto parciales como tipos completos, generalmente requieren cirugía. Durante la cirugía, los orificios de las cámaras se cierran con parches. Si la válvula mitral no se cierra por completo, se repara o se reemplaza. Para un AVSD completo, la válvula común se divide en dos válvulas distintas, una en el lado derecho y otra en el lado izquierdo.

La edad a la que se realiza la cirugía depende de la salud del niño y la estructura específica del AVSD. Si es posible, la cirugía debe realizarse antes de que haya un daño permanente en los pulmones debido a que se bombea demasiada sangre a los pulmones. Se pueden usar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, pero es solo una medida a corto plazo hasta que el bebé esté lo suficientemente fuerte para la cirugía.

Los bebés que se someten a reparaciones quirúrgicas para AVSD no se curan; pueden tener complicaciones de por vida. La más común de estas complicaciones es una válvula mitral con fugas. Esto es cuando la válvula mitral no se cierra completamente para permitir que la sangre fluya hacia atrás a través de la válvula. Una válvula mitral con fugas puede hacer que el corazón trabaje más para llevar suficiente sangre al resto del cuerpo; una válvula mitral con fugas podría tener que ser reparada quirúrgicamente. Un niño o un adulto con AVSD necesitará visitas de seguimiento regulares con un cardiólogo (un médico del corazón) para monitorear su progreso, evitar complicaciones y detectar otras condiciones de salud que puedan desarrollarse a medida que el niño crece. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los bebés con AVSD crecen para llevar una vida saludable y productiva.

Referencia