Vertebra

Generel struktur Rediger

I den menneskelige hvirvelsøjle varierer størrelsen på hvirvlerne alt efter placering i rygsøjlen, spinalbelastning, kropsholdning og patologi. Langs rygsøjlen ændres ryghvirvlerne for at imødekomme forskellige behov relateret til stress og mobilitet. Hver hvirvel er en uregelmæssig knogle.

Hver hvirvel har en krop, der består af en stor forreste midterdel kaldet centrum (flertalscentra) og en posterior vertebral bue, også kaldet en neural bue. Kroppen er sammensat af cancelløs knogle, som er den svampede type af knoglevæv, hvis mikroanatomi er specifikt blevet undersøgt inden for pediclebenene. Denne kræftformede knogle er til gengæld dækket af en tynd belægning af kortikal knogle (eller kompakt knogle), den hårde og tætte type oseøs væv. Rygsøjlen og processerne har tykkere belægninger af kortikale knogler. De øvre og nedre overflader på ryghvirvelens krop er flade og ru for at give fastgørelse til de intervertebrale skiver. Disse overflader er vertebrale endeplader, som er i direkte kontakt med de intervertebrale skiver og danner leddet. Endepladerne er dannet af et fortykket lag af den hvirvellegems kræftformede knogle, idet det øverste lag er tættere. Endepladerne fungerer til at indeholde de tilstødende skiver, til jævnt at sprede de påførte belastninger og tilvejebringe forankring af skivens kollagenfibre. De fungerer også som en semi-permeabel grænseflade til udveksling af vand og opløste stoffer.

Hvirvelbuen er dannet af pedikler og laminater. To pedikler strækker sig fra siderne af hvirvellegemet for at forbinde kroppen til buen. Pediklerne er korte tykke processer, der strækker sig en fra hver side, bagfra, fra krydsene mellem centrumets posterio-laterale overflader, på dens øvre overflade. Fra hver pedicle rager en bred plade, en laminat, bagud og medialt for at slutte og komplet vertebralbuen og danner den bageste kant af vertebral foramen, som fuldender trekanten af vertebral foramen. De øverste overflader af lamellerne er ru for at give vedhæftning til ligamenta flava. Disse ledbånd forbinder laminerne af tilstødende hvirvel langs længden af rygsøjlen fra niveauet for den anden halshvirvel. Over og under pediklerne er overfladiske fordybninger kaldet hvirvelhak (overlegne og ringere). Når ryghvirvlerne artikulerer, hakker de på linje med de tilstødende hvirvler, og disse danner åbningerne i den intervertebrale foramina. Foraminen tillader ind- og udgang af rygmarvsnerven fra hver ryghvirvel sammen med tilhørende blodkar. De ledhvirvler giver en stærk søjle til understøttelse af kroppen.

ProcessesEdit

Der er syv processer, der rager ud fra ryghvirvlen:

• en spinous proces
• to tværgående processer
• fire artikulære processer

En stor del af en ryghvirvel er en bagudstrækkende spinøs proces (undertiden kaldet neurale rygsøjle) hvilke projekter centralt. Denne proces peger dorsalt og kaudalt fra krydset mellem lamellerne. Den spinøse proces tjener til at fastgøre muskler og ledbånd.

De to tværgående processer, en på hver side af hvirvellegemet, rager sideværts ud fra begge sider på det punkt, hvor laminaen forbinder pedicle, mellem den overlegne og ringere ledprocesser. De tjener også til fastgørelse af muskler og ledbånd, især de tværgående ledbånd. Der er en facet på hver af de tværgående processer af brysthvirvler, der artikulerer med ribbenets tuberkel. En facet på hver side af brysthvirvellegemet artikulerer med ribbenhovedet. Den tværgående proces af en lændehvirvel kaldes også undertiden den kyst- eller costiforme proces, fordi den svarer til en rudimentær ribbe (costa), som i modsætning til thorax ikke udvikles i lændeområdet.

Der er overlegne og ringere artikulære facetled på hver side af ryghvirvlen, som tjener til at begrænse det mulige bevægelsesområde. Disse facetter er forbundet med en tynd del af hvirvelbuen kaldet pars interarticularis.

Regional variationEdit

Vertebrae tager deres navne fra de områder af rygsøjlen, de besætter. Der er tre og tredive ryghvirvler i den menneskelige rygsøjle – syv halshvirvler, tolv brysthvirvler, fem lændehvirvler, fem smeltede sakrale hvirvler, der danner korsbenet og tre til fem halebenhvirvler, der danner halebenet. De regionale hvirvler øges i størrelse, når de skrider fremad, men bliver mindre i halebenet.

Cervical vertebraeEdit

Der er syv halshvirvler (men otte cervikale spinalnerver), betegnet C1 til C7. Disse knogler er generelt små og sarte. Deres spinøse processer er korte (med undtagelse af C2 og C7, som har håndgribelige spinous processer). C1 kaldes også atlas, og C2 kaldes også aksen. Strukturen af disse ryghvirvler er årsagen til, at nakke og hoved har et stort bevægelsesområde. Det atlanto-occipitale led tillader kraniet at bevæge sig op og ned, mens det atlanto-aksiale led gør det muligt for den øvre hals at dreje til venstre og højre. Aksen sidder også på den første intervertebrale skive i rygsøjlen.

Cervikale ryghvirvler har tværgående foramina for at give mulighed for, at rygsøjlens arterier passerer igennem på vej til foramen magnum for at ende i Willis cirkel. Disse er de mindste, letteste ryghvirvler, og ryghvirvelformen har trekantet form. De spinøse processer er korte og ofte forgrenede (den spinous proces af C7 er imidlertid ikke forgrenet og er væsentligt længere end for de andre cervikale spinous processer).

Atlaset adskiller sig fra de andre ryghvirvler i at den ikke har nogen krop og ingen spinous proces. Det har i stedet en ringlignende form med en forreste og en bageste bue og to laterale masser. Ved de ydre midterpunkter i begge buer er der en tuberkel, en forreste tuberkel og en bageste tuberkel til fastgørelse af muskler. Den forreste bue på den forreste bue er konveks, og dens forreste tuberkel giver fastgørelse til longus colli muskel. Den bageste tuberkel er en rudimentær spinøs proces og giver vedhæftning til rectus capitis posterior mindre muskler. Den spinous proces er lille for ikke at forstyrre bevægelsen mellem atlas og kraniet. På undersiden er der en facet til artikulation med akserne.

Specifikt for livmoderhalsen er den tværgående foramen (også kendt som foramen transversarium). Dette er en åbning på hver af de tværgående processer, som giver passage til vertebralarterien og venen og en sympatisk nervepleksus. På andre livmoderhvirvler end atlas er de forreste og bageste tuberkler på hver side af den tværgående foramen på hver tværgående proces. Den forreste tuberkel på den sjette halshvirvel kaldes carotis tubercle, fordi den adskiller halspulsåren fra vertebralarterien.

Der er en krogformet, ubesad proces på sidekanterne af den øverste overflade af kroppen af den tredje til den syvende halshvirvel og af den første brysthvirvel. Sammen med rygsøjlen forhindrer denne ubesatte proces en hvirvel i at glide bagud fra hvirvlen under den og begrænser lateral bøjning (sidebøjning). Luschkas led involverer vertebrale uncinate processer.

Den spinous proces på C7 er markant lang og giver navnet vertebra prominens til denne ryghvirvel. Også en cervikal rib kan udvikle sig fra C7 som en anatomisk variation.

Udtrykket cervicothoracic bruges ofte til at henvise til livmoderhals- og brysthvirvler sammen og undertiden også til deres omgivende områder.

Thoracic vertebraeEdit

De tolv thorax ryghvirvler og deres tværgående processer har overflader, der artikulerer med ribbenene. En vis rotation kan forekomme mellem brysthvirvlerne, men deres forbindelse med ribbeholderen forhindrer meget bøjning eller anden bevægelse. De kan også være kendt som “ryghvirvler” i den menneskelige sammenhæng .

Hvirvellegemerne er omtrent hjerteformede og er omtrent lige så brede anterio-posteriore som de er i transver se dimension. Vertebral foramina har nogenlunde cirkulær form.

Den øverste overflade af den første thoraxhvirvel har en krogformet, ubesat proces, ligesom halshvirvlerne.

Thoracolumbar-division refererer til thorax- og lændehvirvler sammen og undertiden også deres omgivende områder.

Thorax vertebrae fæstner sig til ribbenene og har således artikulære facetter, der er specifikke for dem; disse er de overlegne, tværgående og ringere kystfasetter. Når ryghvirvlerne skrider fremad i rygsøjlen, øges de i størrelse for at matche det tilstødende lændesektion.

LændehvirvlerEdit

De fem lændehvirvler er de største af hvirvlerne, hvis robuste konstruktion er nødvendig for at understøtte større vægt end de andre hvirvler.De tillader betydelig bøjning, forlængelse og moderat lateral bøjning (sidebøjning). Skiverne mellem disse ryghvirvler skaber en naturlig lumbal lordose (en spinal krumning, der er konkav bagud). Dette skyldes forskellen i tykkelse mellem de forreste og bageste dele af de intervertebrale skiver.

Lændehvirvlerne er placeret mellem ribben og bækkenet og er den største af hvirvlerne. Pediklerne er stærke, ligesom lamellerne, og den spinous proces er tyk og bred. Rygsøjlen foramen er stor og trekantet. De tværgående processer er lange og smalle, og der kan ses tre tuberkler på dem. Disse er en lateral cosiform proces, en mammillær proces og en tilbehørsproces. Den overlegne eller øvre tuberkel er mammillary-processen, der forbinder med den overlegne artikulære proces. Multifidus-musklen binder sig til mammillary-processen, og denne muskel strækker sig gennem længden af rygsøjlen og giver støtte. Den ringere eller lavere tuberkel er tilbehørsprocessen, og denne findes på den bageste del af bunden af den tværgående proces. Udtrykket lumbosacral bruges ofte til at henvise til lændehvirvlerne og sakralhvirvlerne sammen og inkluderer undertiden deres omgivende områder.

SacrumEdit

Der er fem sakrale ryghvirvler (S1 – S5), der er smeltet sammen i modenhed, i en stor knogle, korsbenet, uden mellemhvirvelskiver. Korsbenet med iliumet danner et sacroiliac-led på hver side af bækkenet, som artikulerer med hofterne.

CoccyxEdit

Den sidste tre til fem halebenhvirvler (men normalt fire) (Co1 – Co5) udgør halebenet eller halebenet. Der er ingen intervertebrale diske.

DevelopmentEdit

Somitter dannes i det tidlige embryo, og nogle af disse udvikler sig til sclerotomer . Sklerotomerne danner ryghvirvlerne samt ribbenbrusk og en del af occipitalbenet. Fra deres oprindelige placering inden i somiten migrerer sclerotomcellerne medialt mod notokordet. Disse celler møder sklerotomcellerne fra den anden side af den paraxiale mesoderm. Den nederste halvdel af et sklerotom smelter sammen med den øverste halvdel af det tilstødende til at danne hver hvirvellegeme. Fra denne hvirvellegeme bevæger sklerotomceller sig dorsalt og omgiver den udviklende rygmarv og danner hvirvelbuen. Andre celler bevæger sig distalt til de kystprocesser af brysthvirvler for at danne ribbenene.