Når der er en hurtig stigning i fostervandsvolumenet, udvides livmoderhulen også i et accelereret tempo, hvilket sætter moderen i fare for for tidlig fødsel og forkortelse af livmoderhalsen. Dette kan føre til for tidlig fødsel eller for tidligt brud på membraner efterfulgt af fødsel. Af denne grund er maternel vurdering af livmoderhalsens længde og livmoderaktivitet vigtig hos alle kvinder, der har mistanke om TTTS.
En vigtig faktor til bestemmelse af prognosen for TTTS er tilstanden af kardiovaskulær dysfunktion hos tvillingerne. Dette er grunden til, at en diagnose af TTTS vil omfatte en detaljeret undersøgelse af føtale hjerte (føtal ekkokardiografi) hos både modtageren og donoren.
Quintero iscenesættelsessystem
Læger kan vurdere sværhedsgraden af hvert tilfælde af TTTS ved hjælp af Quintero iscenesættelsessystemet. Quintero trin I og II repræsenterer progressive stadier af ubalance i blodvolumen, mens trin III og IV indikerer progressive stadier af kardiovaskulær dysfunktion. Trin V henviser til en eller begge tvillings død. Quintero-iscenesættelse er vigtig, fordi den giver et standardiseret prænatal estimat på sygdommens sværhedsgrad og sandsynligheden for, at tilstanden forværres.