Benzodiazepiner med høj styrke, såsom clonazepam, er ofte brugt til behandling af panikangst (PD) på grund af deres hurtige indtræden af handling og god tolerabilitet. Der er dog bekymring for deres potentiale til at forårsage abstinenssymptomer. Vi havde til formål at udvikle en protokol til sikker tilspidsning af clonazepam hos patienter med PD, der havde modtaget behandling i mindst 3 år. En specifik skala til vurdering af tilbagetrækning blev også udviklet, Composite Benzodiazepine Discontinuation Symptom Scale. Vi valgte 73 patienter med PD, der havde været asymptomatiske i mindst 1 år, og som ønskede at afbryde medicinen. Forsøget bestod af en 4-måneders periode med tilspidsning og en 8-måneders opfølgningsperiode. Dosen af clonazepam blev nedsat med 0,5 mg pr. 2-ugers periode, indtil 1 mg pr. Dag blev nået, efterfulgt af et fald på 0,25 mg pr. Uge. Den gennemsnitlige dosis ved starten af tilspidsningen var 2,7 +/- 1,2 mg / d. I alt var 51 (68,9%) af patienterne fri for medicin efter de 4 måneders tilspidsning i henhold til protokollen, og 19 (26,0%) af patienterne havde brug for yderligere 3 måneder for at være fri for medicin. Clonazepam-seponeringssymptomer var for det meste milde og omfattede hovedsageligt: angst, rysten / rysten / rysten, kvalme / opkastning, søvnløshed / mareridt, overdreven svedtendens, takykardi / hjertebanken, hovedpine, svaghed og muskelsmerter. Forbedringen i PD og generel trivsel blev opretholdt i både tilspidsnings- og opfølgningsfaserne. Clonazepam kan med succes afbrydes uden større abstinenssymptomer, hvis dosis reduceres gradvist. Vi anbefaler at reducere doseringen af clonazepam efter mellemlang brug med 0,25 mg / uge.