Sygehistorie og fysisk undersøgelse
Din læge vil stille spørgsmål om din sygehistorie og de problemer, du har haft. En fysisk eksamen vil blive udført, så lægen kan se efter tegn på næsehulen eller paranasal sinuscancer samt andre sundhedsmæssige problemer.
Under undersøgelsen vil lægen nøje kontrollere de dele af din næse og bihuler, der forårsager problemer. Han eller hun vil også kontrollere for følelsesløshed, smerte, hævelse og / eller fasthed i dit ansigt og lymfeknuderne i nakken. Lægen vil se efter ændringer i symmetrien i dine øjne og ansigt (begge sider bør være meget ens), synsændringer og andre problemer.
Lægen kan også undersøge dit næsehulrum med en forlygte og små spejle eller endda se inde i din næse med et specielt værktøj kaldet et nasalt endoskop. (Dette er et tyndt, fleksibelt rør, der gør det muligt for lægen at se ind i dine næsepassager.)
Hvis din doktor eller tror, at du måske har kræft i næsehulen eller paranasale bihuler, vil du blive sendt til en otolaryngolog (en læge, der er specialiseret i sygdomme i øre, næse og hals; også kaldet ENT-læge). Denne læge vil nøje undersøge dine næsepassager og resten af dit hoved og nakke. Dette kan omfatte en undersøgelse af din hals, tunge og mund, som kan udføres med små spejle og et lys eller med en fiberoptisk rækkevidde – et tyndt, fleksibelt, oplyst rør, der sættes ind gennem munden eller næsen. / p>
Imaging tests
Imaging tests bruger røntgenstråler, magnetfelter eller andre måder til at skabe billeder af indersiden af din krop. Imaging tests bruges ikke til at diagnosticere næsehulen eller paranasal sinus kræftformer, men de kan udføres af en række årsager både før og efter en kræftdiagnose, herunder:
- At hjælpe med at lede efter en tumor, hvis man mistænkes
- Til se om en tumor kan biopsieres sikkert uden at forårsage megen blødning (dækket nedenfor)
- At lære hvor langt kræft kan have spredt sig (metastaseret)
- At se om kræften kan være fjernet med kirurgi
- For at hjælpe med at se, om behandlingen fungerer
- At lede efter tegn på, at kræften er kommet tilbage efter behandling (gentaget)
Røntgenstråler
Røntgenstråler kan vise, om der er nogen væske eller masser i bihulerne. (De skal være fyldt med luft.) Dette antyder, at der er noget galt, men det er muligvis ikke en tumor. Det meste af tiden betyder en unormal udseende sinusrøntgen, at der er en infektion. Sinus-røntgenstråler udføres ikke ofte, fordi mange læger foretrækker at foretage en computertomografi (CT) i stedet.
Hvis du er blevet diagnosticeret med næsehule eller paranasal sinuskræft, kan der foretages en røntgenstråle for at finde ud af, om kræften har spredt sig til dine lunger, hvilket er det mest almindelige spredningssted bortset fra lymfeknuder.
CT (computertomografi) scanning
En CT-scanning bruger røntgenbilleder til at lave detaljerede 3D-tværsnitsbilleder af indersiden af din krop. Denne test er meget nyttig til at identificere kræft i næsehulen og paranasale bihuler. Benede detaljer vises godt ved en CT-scanning, og det kan vise, om en tumor har ødelagt knoglen omkring den. En CT-bryst kan også bruges til at se, om kræften har spredt sig til lungerne.
I modsætning til en almindelig røntgen skaber en CT-scanning detaljerede billeder af blødt væv og organer i kroppen.
MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse)
MR-scanninger bruger radiobølger og stærke magneter i stedet for røntgenbilleder til at lave billeder af dine indre. MR-scanninger er meget nyttige til at se på kræft i næsehulen og paranasale bihuler. De er bedre end CT-scanninger ved at fortælle, om en ændring er væske eller en tumor. Nogle gange kan de hjælpe lægen med at fortælle forskellen mellem en tumor, der ikke er kræft, og en, der er. De kan også vise, om en tumor har spredt sig i nærliggende blødt væv, såsom øjeæblet, hjernen eller blodkarrene.
Både CT- og MR-scanninger hjælper med at finde kræft i næsehulen og paranasale bihuler og lære mere om dem. F.eks. kan en CT-scanning fortælle, om kræften vokser ind i knogler, og en MR kan vise størrelsen og typen af begge kan vise, om den har spredt sig til lymfeknuder i nakken.
PET (positronemissionstomografi) scanning
En PET-scanning bruger en form for radioaktivt sukker, der injiceres i dit blod. (Da kræftceller bruger glukose i højere grad end normale celler, absorberer de mere af det radioaktive sukker.) En speciel scanner bruges derefter til at skabe billeder af de steder, hvor radioaktiviteten opsamles i din krop. En PET-scanning udføres ofte sammen med en CT-scanning ved hjælp af en maskine, der kan udføre begge scanninger på samme tid (kaldet en PET / CT-scanning). Dette gør det muligt for lægen at sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET med de detaljerede billeder fra CT-scanningen. Selvom disse kræftformer sjældent spredes, giver en PET-scanning nyttige oplysninger om hele din krop.
En PET-scanning kan bruges til at søge efter mulige områder med spredning af kræft, især hvis der er en god chance for, at kræften er mere avanceret (hvilket betyder, at den er større og mere tilbøjelig til at have spredt sig.) Denne test kan også bruges til at se, om en ændring, der ses på en anden billeddannelsestest, er eller ikke er kræft.
Biopsi
En biopsi er en procedure, hvor en læge tager ud et lille stykke væv (en prøve), der skal kontrolleres med et mikroskop. Det er den eneste måde at vide med sikkerhed, om du har næsehulen eller paranasal sinuscancer. Hvis der findes kræft, kan test i laboratoriet også vise, hvilken type kræft det er, og hvor aggressivt det er (hvor hurtigt vil det vokse og sprede sig). Disse oplysninger er nødvendige for at hjælpe med at planlægge den bedste behandling.
Læger ser nøje på, hvor tumoren er, og blodkarrene omkring den, når de beslutter, hvor og hvordan de skal lave en biopsi.
Biopsier udføres ofte på lægens kontor eller klinik. Narkotika bruges til at bedøve området. Hvis tumoren er et svært tilgængeligt sted eller kan bløde meget, udføres biopsien i operationsstuen. Mange typer biopsier kan bruges til at diagnosticere næsehulrum eller paranasal sinuscancer.
Fin nål aspiration (FNA) biopsi
I denne type biopsi lægger lægen en tynd, hul nål lige ind i en tumor eller lymfeknude for at fjerne celler og / eller et par dråber væske. Lægen kan gentage dette to eller tre gange for at tage flere prøver. Cellerne kan derefter kontrolleres under et mikroskop for at se, om de ligner kræft.
En FNA-biopsi bruges ofte til patienter med hævede lymfeknuder i nakken. Hos disse patienter kan FNA-biopsi vise, om lymfeknude hævelse er fra kræft, eller om det er et svar på en infektion. Hvis en person, der allerede er blevet diagnosticeret med næsehule eller paranasal sinus kræft, har forstørrede lymfeknuder i nakken, er en fin nålebiopsi kan fortælle, om hævelse af lymfeknuder er forårsaget af spredning af kræft.
Incisionale og excisionale biopsier
Disse typer biopsier fjerner mere af tumoren ved hjælp af mindre operation. De er mere almindelige typer biopsier udført for nasale og paranasale sinustumorer. Biopsier af tumorer i næsen kan udføres ved hjælp af specielle værktøjer, der sættes i næsen. Biopsier af tumorer, der er dybere inde i kraniet, kan kræve en mere involveret procedure (se nedenfor).
For en snitbiopsi skærer kirurgen et lille stykke af tumoren ud. For en excisional biopsi fjernes hele tumoren. I begge tilfælde sendes biopsiprøven derefter til laboratoriet til test.
Endoskopisk versus åben biopsi
For tumorer dybere inde i kraniet afhænger hvordan biopsi udføres af, hvor det er, og hvor stor den er.
Endoskopisk biopsi: Nogle tumorer, der er dybt inde i næsepassagerne, kan nås ved hjælp af et endoskop – et tyndt, fleksibelt lysrør. Lange, tynde kirurgiske værktøjer kan føres gennem endoskopet for at få en biopsiprøve.
Åben (kirurgisk) biopsi: For tumorer inde i bihulerne, kan lægen muligvis skære gennem huden ved siden af næsen og gennem de underliggende knogler for at nå dem. Disse operationer er dækket mere detaljeret i Kirurgi for næsehule og paranasal sinuskræft.
Anæstesi til biopsier
Anæstesi er brugen af lægemidler til at hjælpe med at kontrollere smerter under medicinske procedurer. Den anvendte anæstesitype afhænger af, hvordan biopsien skal udføres.
Lokalbedøvelse (bedøvende medicin) bruges ofte til en incisionsbiopsi eller nålbiopsi. Lægemidlet kan injiceres i huden og nærliggende væv eller endda placeres lige på indersiden af næsen for at bedøve området, mens biopsien er færdig.
Sedation (hvor du bliver meget døsig) eller generel anæstesi (hvor du er i en dyb søvn) kan være nødvendigt til endoskopiske biopsier. Generel anæstesi er nødvendig for procedurer, der skærer gennem sinusbenet.
Se Test af biopsi og cytologiprøver for kræft for at lære mere om forskellige typer biopsier, hvordan vævsprøven bruges i laboratoriet til at diagnosticere sygdomme, og hvad resultaterne vil fortælle dig.