Tarlov-cyste

Tarlov-cyster er væskefyldte nerverodcyster, der oftest findes på ryggens sakrale niveau – ryghvirvlerne i rygsøjlen. Disse cyster forekommer typisk langs de bageste nerverødder. Cyster kan være ventilerede eller ikke-ventilerede. Hovedtrækket, der adskiller Tarlov-cyster fra andre rygsøjlelæsioner, er tilstedeværelsen af spinal nerverodfibre i cystevæggen eller i selve cystehulen.

På grund af den tætte nærhed til det nedre bækkenområde kan patienter muligvis være fejldiagnosticeret med herniated lumbalskiver, arachnoiditis og hos kvinder, gynækologiske tilstande. En nøjagtig diagnose kan være yderligere kompliceret, hvis patienten har en anden tilstand, der påvirker den samme region.

Små, asymptomatiske Tarlov-cyster er faktisk til stede i anslået 5 til 9 procent af befolkningen generelt. Imidlertid er store cyster, der forårsager symptomer, relativt sjældne. Tarlov-cyster blev først identificeret i 1938, men der er stadig meget begrænset videnskabelig viden til rådighed.

I en nylig Tarlov-cysteundersøgelse anslås det, at 86,6 procent af respondenterne var kvinder og 13,4 procent var mænd. Størstedelen af de adspurgte var i alderen 31 til 60, med en samlet total på 80,4 procent i den aldersdemografiske.

Det anslås, at 33 procent af respondenterne havde en cyste (r) til stede i andre dele af kroppen, oftest mave eller hånd og håndled.

Anslået 3 procent af de adspurgte havde ingen smerter; 4,2 procent kategoriserede deres smerte som meget mild; 7,6 procent som mild; 31,5 procent som moderat; 38,6 procent så alvorlig; og 15,1 procent som meget alvorlig.

Kilde: Tarlov Cyst Support Group, Tarlov Cyst Survey

Selvom den nøjagtige årsag er ukendt, er der teorier om, hvad der kan få en asymptomatisk Tarlov-cyste til at fremkalde symptomer. I flere dokumenterede tilfælde forårsagede ulykker eller fald, der involverede halebenområdet i rygsøjlen, tidligere udiagnostiserede Tarlov-cyster til at blusse op.

En stigning i trykket i eller på cyster kan øge symptomerne og forårsage nerveskader. At sidde, stå, gå og bøje er typisk smertefuldt, og ofte er den eneste position, der giver lindring, liggende fladt på ens side. Symptomerne varierer meget efter patient og kan blusse op og derefter aftage. Ethvert af følgende kan være til stede hos patienter, der har symptomatiske Tarlov-cyster:

• Smerter i det område af nerverne, der er påvirket af cysterne, især bagdelene
• Muskelsvaghed
• Vanskeligheder ved at sidde i længere perioder
• Tab af fornemmelse på huden
• Tab af reflekser
• Ændringer i tarmfunktion, såsom forstoppelse
• Ændringer i blærefunktion, inklusive øget frekvens eller inkontinens
• Ændringer i seksuel funktion

Tarlov-cyste er vanskelig at diagnosticere på grund af den begrænsede viden om tilstanden, og fordi mange af symptomerne kan efterligne andre lidelser. De fleste primærlæger vil ikke overveje muligheden for Tarlov-cyste. Det er bedst at konsultere en neurokirurg med erfaring i behandling af denne tilstand.

Tarlov-cyster kan blive opdaget, når patienter med lændesmerter eller ischias får udført en magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Opfølgning af radiologiske undersøgelser, især computertomografisk (CT) myelografi, anbefales normalt.

Hvis en patient har blæreproblemer og søger lægehjælp fra en urolog, er der test, der kan hjælpe med at diagnosticere Tarlov-cyste. Standard urologiske tests for Tarlov cyste hjælper med at bestemme, om patienten har en neurogen (funktionsfejl) blære. I urodynamik fyldes blæren med vand gennem et kateter, og reaktionerne bemærkes. Cystoskopi indebærer indsættelse af et rør med et miniature videokamera i blæren via urinrøret. En neurogen blære viser overdreven muskulatur. En tredje mulig test er en ultralyd i nyrerne for at se, om urinen bakker op i nyrerne. væske (CSF), CT-scanningsstyret cysteaspiration og en nyere teknik, der involverer fjernelse af CSF inde fra cysten og derefter udfylde rummet med en fibrinliminjektion. Desværre forhindrer ingen af disse procedurer symptomatisk tilbagefald af cyster.

Tarlov cysteoperation involverer udsættelse af det område af rygsøjlen, hvor cysten er placeret. Cysten åbnes, og væsken drænes, og for at forhindre væsken i at komme tilbage, lukkes cysten med en fibrinliminjektion eller andet stof.

Neurokirurgiske teknikker til symptomatisk Tarlov-cyster inkluderer simpel dekompressiv laminektomi , cyste og / eller nerverodsudskæring og mikrokirurgisk cyste fenestrering og imbrikering.

Forfatterne til en undersøgelse fandt ud af, at patienter med Tarlov-cyster større end 1,5 cm og med tilhørende radikulær smerte eller tarm / blære dysfunktion havde størst fordel af operationen. Fordelene ved kirurgi skal altid afvejes nøje med dens risici.

Postoperativ CSF-lækage er den mest almindelige komplikation, men i nogle tilfælde er disse lækager kan helbrede sig selv. Patienter kan rådes til at blive i sengen med sengens fod hævet og at bære korset for at kontrollere hævelse. Selvom det er lavt, er der en risiko for at udvikle bakteriel meningitis. Selvom nogle patienter har bemærket et betydeligt fald i smerte, er det mest almindelige negative resultat manglende operation for at eliminere symptomerne. I nogle tilfælde kan operationen få et eksisterende symptom til at forværres, eller det kan medføre et nyt.

Når alle behandlingsmuligheder er opbrugt, er det meget vigtigt for patienten at foretage de nødvendige livsstilsændringer og at gennemføre en smertehåndteringsstrategi med sin læge. Overvåget smertehåndtering såvel som støttegrupper kan hjælpe en patient med at klare og forbedre hans eller hendes livskvalitet.

AANS godkender ikke nogen behandlinger, procedurer, produkter eller læger, der er henvist til i disse patientark. . Disse oplysninger leveres som en uddannelsestjeneste og er ikke beregnet til at tjene som lægelig rådgivning. Enhver, der søger specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjælp, bør konsultere sin neurokirurg eller finde en i dit område gennem AANS Find et bestyrelsescertificeret neurokirurg onlineværktøj.